Дети и заботы их родителей

Кровь в кале у ребенка, почему? Возможные причины объясняет доктор Е. О. Комаровский

Почему кровь в кале у ребенка. Причины. Доктор Комаровский

Разумеется, любого родителя может очень встревожить обнаружение крови в кале у ребенка. Сейчас известны разные причины ректального кровотечения, многое здесь зависит от возраста детей и их индивидуально-физиологических особенностей. Слава Богу, что внутренние кровотечения встречается не так часто. И участковый врач-педиатр всегда сможет определить, из-за чего наблюдается подобное и подберет адекватное лечение.

Здесь Вы узнаете некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения (крови в кале) и дополнительные методы исследования, которые понадобятся для диагностики.


Когда нужно обращаться за помощью?

Большинство детей с легким ректальным кровотечением не имеют серьезных заболеваний. Тем не менее, невозможно установить истинную причину кровотечения заочно. Поэтому, если Вы заметили, что у вашего ребенка есть кровотечение из прямой кишки, вам следует показать его врачу, чтобы определить, нужно ли провести дополнительное обследование.

Какие бывают виды ректального кровотечения?

Выделяют два основных источника появления крови в кале:

  1. верхние отделы пищеварительного тракта (желудок и тонкий кишечник),
  2. нижние отделы пищеварительного тракта (ободочная кишка, прямая кишка и анус).

Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта обычно проявляется, как черный дегтеобразный стул. Это связано с превращением железа гемоглобина в солянокислый гематин под действием соляной кислоты желудка. Солянокислый гематин имеет черный цвет.

Кровотечение из нижней части пищеварительного тракта обычно вызывает стул, который характеризуется наличием кала с примесями свежей крови красного цвета (прожилки крови или кровь, перемешанная с калом).

Что еще может окрашивать кал?

Некоторые пищевые продукты и лекарства также могут изменять цвет стула, окрашивая его почти в цвет крови (красный или черный).

Список веществ, окрашивающих кал в красный или черный цвет:

  1. антибиотики;
  2. свекла;
  3. активированный уголь;
  4. ароматизированный желатин (красного цвета);
  5. порошковые красители с напитками;
  6. лекарства, которые содержат красители;
  7. шоколад;
  8. препараты железа;
  9. различные темно-зеленые продукты.

Однако не всегда можно точно определить источник или тип ректального кровотечения, основываясь лишь на цвете кала. Врачебный осмотр и опрос обязательны к проведению в любом случае.

Кровь в кале: основные причины

Трещина заднепроходного отверстия

Анальная трещина, или трещина заднего прохода представляет собой разрыв слизистой оболочки, который может развиться, если у ребенка постоянно наблюдается обильный и/или твердый кал (запор).

Анальные трещины могут возникнуть у детей всех возрастных групп — от новорожденных до детей школьного возраста и даже студентов.

Симптомы анальной трещины включают в себя боль, напряжение, крик или кряхтение во время дефекации, а также наличие ярко-красной (свежей) крови на поверхности кала. У многих младенцев и детей с анальными трещинами в анамнезе есть данные о запорах.


Аллергия на молоко и сою

Аллергия на белок коровьего молока и сою (АБКМ) – непереносимость коровьего молока и сои, также известная как «аллергия на молоко», «белок-индуцированный проктит или проктоколит». Это состояние обычно диагностируется у младенцев.


Данная патология связана с сенсибилизацией организма ребенка к белку коровьего молока или сои и обычно развивается у детей на искусственном вскармливании. Но аллергия может развиться и у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, если его мать употребляет молочные продукты. АБКМ в большинстве случаев проходит без лечения к 12 месяцам, то есть ребенок ее перерастает.

Симптомы АБКМ могут включать рвоту, диарею и кровь в кале. Если именно АБКМ признана наиболее вероятной причиной появления крови в кале, то диета с исключением коровьего молока считается тактикой выбора. Детей-искусственников пробуют перевести на смеси, содержащие расщепленный белок коровьего молока. Матерям, которые кормят только грудью, предлагают исключить из своего рациона все молочные продукты приблизительно на 2 недели, после чего можно попробовать оценить эффективность данной «терапии».

Причины менее распространенные

Воспалительные заболевания кишечника, также известные как болезнь Крона или язвенный колит, — это состояния, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ. Воспаление приводит к появлению таких симптомов, как кровавый стул, диарея, отсутствие аппетита и потеря веса.

Инфекционная диарея, вызванная вирусами, бактериями или паразитами, которая может сопровождаться появлением крови в кале у детей дошкольного и школьного возраста. Инфекционная диарея может развиться в результате употребления зараженных продуктов или напитков, а также после приема курса антибиотиков (имеется в виду «антибиотик-ассоциированная диарея»). Наиболее типичные симптомы инфекционной диареи — кровь в кале, лихорадка и боли в животе.

Ювенильные полипы — это наросты на слизистой оболочке толстого кишечника, которые могут развиваться у детей в возрасте от двух до восьми лет. Обычно они проявляются бессимптомным кровотечением свежей кровью. Ювенильные полипы, как правило, доброкачественные или предраковые, но врач должен обязательно обследовать ребенка, чтобы решить вопрос об их удалении.

Ряд других, более серьезных заболеваний, в том числе инвагинация кишечника (форма кишечной непроходимости) или болезнь Гиршпрунга (форма обструкции — непроходимости — толстого кишечника, которая проявляется с рождения), также могут быть причиной кровотечения из прямой кишки. В большинстве случаев все эти состояния развиваются внезапно. Если ваш ребенок вдруг становится вялым, у него появляется кровавый стул, боль в животе, лихорадка или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу!

Как определить анальное кровотечение, вопросы диагностики?

Иногда врач может определить причину кровотечения лишь при помощи сбора информации и объективного осмотра, в который обычно входит пальцевое исследование анального отверстия, или, другими словами, ректальное исследование. Врач может также проверить образец кала на наличие в нем крови при помощи лабораторных методов.

Обычно для диагностики достаточно применения этих двух методов исследования. Если же причина кровотечения остается по-прежнему неясной, то может потребоваться более углубленное обследование. Оно включает в себя колоноскопию — эндоскопическое исследование толстого кишечника, визуализирующие обследования (рентгеновские или ультразвуковые исследования). Врач выбирает наиболее подходящие методы в зависимости от клинической картины заболевания.

Как лечить ректальное кровотечение?

Как уже говорилось выше, известен целый ряд возможных причин ректального кровотечения. Но только лечащий врач может решить, нуждается ли Ваш ребенок в лечении, и в чем конкретно оно будет заключаться. Даже если кровотечение кажется незначительным или проходит само по себе — ваш ребенок должен быть осмотрен врачом!

Лечение ректального кровотечения заключается в устранении причин приводящих к данному патологическому состоянию. Это компетенция врачей. Домашнее лечение не допускается!

Источник: редакция материалов с http://lib.komarovskiy.net/krov-v-kale-u-rebenka-prichiny-i-diagnostika.html


Добавить комментарий

Нажмите здесь, чтобы оставить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.