Симптомы и лечение

Если у меня высокое давление, что делать можно, а что нельзя

Высокое давление, что делать гипертонику

Я работаю в поликлинике фельдшером кабинета медицинской профилактики и много раз убеждался в том, что люди, имеющие высокое давление, не придают этому особого значения. Иногда даже и те, кого это начинает всерьез беспокоить. А, между прочим, повышенное кровяное давление, специально не регулируемое до нормальных значений с помощью лекарств или других методов, через некоторое время дает о себе знать в форме проблем с работой внутренних органов.

Всем известно, когда артериальное давление выше нормы, оно бьет в первую очередь по органам-мишеням: головному мозгу, сетчатке глаз, сердце и почкам. Со временем появляются такие заболевания как церебральный атеросклероз сосудов головного мозга, ангиопатия сетчатки и застойные явления в диске зрительного нерва, ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения и инфаркт миокарда), поражение клубочковой фильтрации в почках. Механизм патологии прост – страдают самые нежные сосуды внутренних органов. Осложнением может быть инсульт головного мозга, острый инфаркт миокарда, гломерулонефрит, кровоизлияние или отслойка сетчатки. Так что лечить гипертоническую болезнь (гипертонию, артериальную гипертензию) придется. Важно обратиться к врачу, пройти обследование, принять рекомендации доктора и лечение с помощью препаратов и иных методов.


Проблема высокого артериального давления (АД)

Проблема высокого артериального давления распространена. Согласно медицинской статистике 25% взрослого населения страдает высоким артериальным давлением, у лиц достигших возраста 65 лет и старше процент поднимается до 65 и выше. Наиболее часто встречается мягкая форма артериальной гипертензии 70 – 80%, а остальные случаи приходятся на выраженную артериальную гипертензию.

Каковы признаки высокого давления?

Основными признаками повышенного давления являются:

  • головная боль (ощущение давления в области висков, лба),
  • головокружение,
  • ощущение давления на глаза изнутри,
  • покраснение лица,
  • шум в ушах,
  • мушки перед глазами.

Почему повышается артериальное давление

Чем отличается артериальная гипертензия от гипертонической болезни?

  1. Артериальная гипертензия— это наличие собственно высокого давления. Это результат, который показал тонометр.
  2. Гипертоническая болезнь же — это стойкое продолжительное повышение артериального давления, которое мы регулярно наблюдаем.

Артериальная гипертензия — симптом гипертонической болезни (первичная артериальная гипертензия), причинами которой является:

  • повышенное содержание в крови холестерина, который откладывается в виде холестериновых бляшек в сосудах,
  • избыточное количество соли и жидкости в организме,
  • малоподвижный образ жизни,
  • стрессы,
  • избыток массы тела,
  • наследственная предрасположенность.

Средства для снижения артериального давления - АДСуществует также и симптоматическая артериальная гипертензия (вторичная артериальная гипертензия).

Симптоматическая артериальная гипертензия бывает:

  • при болезнях почек,
  • при сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях,
  • при заболеваниях центральной нервной системы (инсульт, опухоли мозга),
  • при заболеваниях сердца и сосудов,
  • пороках сердца,
  • патологии аорты,
  • клапанов.

Существует и лекарственная артериальная гипертензия при приеме:

  • глюкокортикостероидов,
  • контрацептивов,
  • антидепрессантов.

Чем опасно высокое давление?

Стойкое повышение артериального давления может привести к таким осложнениям как:

  • стенокардия напряжения,
  • инфаркт миокарда,
  • хроническая сердечная и почечная недостаточность,
  • инсульт.

Поэтому важно снижать артериальное давление и проводить профилактику его повторного повышения не только для того, чтобы улучшить качество жизни больного, но и для того, чтобы продлить саму жизнь пациента. Такие грозные осложнения как инсульт и инфаркт миокарда могут привести не только к инвалидности больного, но и к его гибели.

Таблица нормы артериального давления по возрастам

Возраст, лет мужчины женщины
20 лет 123 на 76 116 на 72
30 лет 126 на 79 120 на 75
40 лет 129 на 81 127 на 80
50 лет 135 на 83 135 на 84
60-65 лет 135 на 85 135 на 85
Старше 65 135 на 89 135 на 89

Артериальное давление, норма которого по возрастам меняется незначительно, отражает вышеприведенная таблица. АД несколько меньше у женщин в молодом возрасте на фоне меньшей мышечной массы. С возрастом (после 60) риски сосудистых нарушений сравниваются у мужчин и женщин, поэтому нормы АД уравниваются у обоих полов.


Что такое гипертонический криз?

Норма артериального давления по возрастам, таблица верхнего и нижнего давления у женщин, мужчин, детейПод гипертоническим кризом понимают чрезмерное повышение артериального давления (у молодежи часто картина криза возникает при невысоких цифрах АД, здесь важно прислушиваться к симптомам, а не ориентироваться на цифры АД).

Гипертоники, как правило, знают симптомы гипертонического криза — это:

  • головные боли,
  • головокружения,
  • пошатывания при ходьбе,
  • сердцебиение,
  • одышка.

Эти симптомы говорят о поражении органов-мишеней, таких как головной мозг и сердце.

У некоторых больных наблюдается также неврологическая симптоматика:

  • рвота,
  • судороги,
  • нарушения сознания.

Гипертонический криз может привести к инфаркту миокарда и инсульту, поэтому его необходимо незамедлительно купировать.

Что делать при высоком артериальном давлении?

Первое, что необходимо сделать, если симптомы криза незначительны и криз только начинается, это:

  • сесть и опустить ноги, так немного снижается приток крови к сердцу и снижается перегрузка;
  • можно помассировать ушные раковины,
  • приложить холод к голове,
  • сделать горячую ванну для ног.

Эти процедуры помогают рефлекторно отвлекающим действием.

  • Глубокое дыхание с задержками на высоте вдоха может помочь безмедикаментозно купировать начинающийся криз.
  • Успокоить больного можно с помощью капель Валокардина и Корвалола.

Какие препараты используются для первой помощи при высоком артериальном давлении, зависит от клинических симптомов криза:

  1. Криз без нарушения кровообращения (удушья, сердцебиения, отеков на ногах, увеличенной печени) и патологии центральной нервной системы (нарушения движения, способности говорить, онемения пальцев рук и ног, асимметрии лица). При таком кризе врач дает препараты в форме таблеток и должен контролировать состояние больного в течение месяца.
  2. При кризе с неврологической симптоматикой, загрудинными болями и одышкой состояние оценивают как тяжелое, препараты вводят только парентерально (внутривенно) и больного обязательно госпитализируют для дальнейшего лечения в стационар. Госпитализация в стационар обязательна, так как при данной симптоматике у больного, возможно, будет диагностирован инсульт, инфаркт миокарда.
Высокое давление: что делать в домашних условиях
Что делать при высоком и повышенном давлении в домашних условиях

Из таблетированных препаратов для молодых пациентов используют:

  • Нифедипин,
  • Метопролол.

При хронических заболеваниях легких, бронхиальной астме Метопролол противопоказан.

Если же пациент пожилой и перенес инфаркт миокарда, то рекомендован:

  • Каптоприл,
  • Карведилол.

При приеме Каптоприла необходимо лежать 8 часов, потому что давление может резко упасть при попытке встать.

Сернокислая магнезия считается устаревшим препаратом, однако иногда ее все же используют при гипертоническом кризе, из стандартов лечения, хотя и исключены такие препараты как Но-шпа, Папаверин, Дибазол в инъекциях, но они до сих пор используются.

Для внутривенного введения используют препараты:

  • Нитропруссид натрия,
  • Никадипин,
  • Верапамил,
  • Гидралазин,
  • Эналаприлат,
  • Лабеталол,
  • Клонидин,
  • Азаметония бромид.

Вы понимаете, что все о чем здесь идет речь – с назначения лечащего врача!

Теперь поговорим о лечении гипертонической болезни. Если врач диагностировал гипертоническую болезнь и назначил антигипертензивную терапию, то первое, о чем обязан помнить пациент — антигипертензивные препараты нужно употреблять регулярно, так как их основная цель не в том, чтобы снизить уже повышенное артериальное давление, а предупредить его повышение. Какие же препараты выбора используются для лечения гипертонической болезни?


Каково лечение высокого давления?

Существует пять основных групп антигипертензивных  препаратов. Также важно, чем осложняется и с чем сочетается гипертоническая болезнь у данного больного.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), одним из лучших препаратов данной группы являются:

  • Периндоприл,
  • Рамиприл.

Препараты данной группы используются при довольно частом осложнении гипертонической болезни — гипертрофия миокарда левого желудочка. Доказано, что препараты данной группы не только снижают артериальное давление (обладают гипотензивным действием), но и способствуют уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка, а также обладают антиаритмическим действием.

Сочетание препарата Периндоприл с Индапамидом (мочегонным препаратом) вполне оправдано, так как мочегонные также обладают гипотензивным действием, а также в сочетании с мочегонным данный препарат более эффективен.

Препараты группы иАПФ являются первыми в лечении гипертонической болезни. Предпочтительнее использовать препараты нового поколения в противовес более старым препаратам (таким как Эналаприл), так как они принимаются один раз в сутки, а также эффективнее.

Также иАПФ эффективны при вторичной профилактике ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, и предпочтительнее среди других препаратов при сахарном диабете и почечной патологии.

Ингибиторы РААС

При непереносимости иАПФ назначаются ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы или сартаны:

  • Лозартан,
  • Валсартан и пр.

Данные препараты также эффективны при гипертрофии миокарда левого желудочка (уменьшают ее при длительном приеме), сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, почечной патологии, аритмии (пароксизмальной формы фибрилляции предсердий).

Бетта-блокаторы

Бетта-блокаторы, например:

  • Конкор,
  • Небиволол.

Помимо антигипертензивных свойств они обладают антиишемическим и антиаритмическим действием, это позволяет их использовать для профилактики внезапной сердечной смерти.

Бетта-блокаторы – препараты выбора при сочетании гипертонической болезни (ГБ) с ишемической болезнью сердца (ИБС), особенно после перенесенных острых коронарных синдромов (инфарктов миокарда), а также при любых видах аритмий, в том числе при тахикардии (повышении частоты сердечных сокращений). Из данной группы предпочтительнее использовать селективные препараты, у которых меньше всего побочных эффектов (Конкор, Небиволол), в том числе и отрицательного влияния на сексуальную активность.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики (Гипотиазид). Терапия тиазидными диуретиками уменьшает частоту осложнений ИБС, а также частоту сердечной недостаточности и почечных нарушений.

Антагонисты кальция (АК)

Препараты выбора в данной группе зависят от частоты сердечных сокращений,

  • при склонности к тахикардиям, препаратами выбора становится группа фенилалкиламинов (верапамил),
  • при склонности брадикардиям – группа дигидропиридинов (нифедипин, амлодипин).

Как снизить высокое давление в домашних условиях: видеоАнтагонисты кальция уменьшают частоту осложнений ИБС за счет антиангинального эффекта. Антиангинальный (или противоишемический) эффект АК реализуется за счет расширения коронарных сосудов (сосудов питающих сердце), таким образом, частота приступов загрудинных болей уменьшается, а то они и вовсе прекращаются  и проводится их профилактика. Кардиопротективный эффект АК связан с их способностью уменьшать гипертрофию миокарда левого желудочка, которая является частым осложнением ГБ. Также АК способствуют уменьшению осложнения гипертонической болезни сердечной недостаточностью.

Это основные пять групп, которые используются для лечения гипертонической болезни.

Комбинированные препараты

В настоящее время широко используется для лечения артериальной гипертензии комбинированная лекарственная терапия.

Следует отметить, что на этапе подбора препарата использование комбинированной терапии нецелесообразно, потому что необходимо выяснить насколько данный препарат пациенту подходит, а также определиться с дозировкой.

В дальнейшем, когда дозировка подобрана, то часто используют комбинированные препараты. Существуют комбинации, которые более эффективны. Комбинированная терапия считается более эффективной, так как разные группы препаратов имеют разные механизмы действия, и их сочетание даст более стойкий и продолжительный эффект.

  • ИАПФ + калийсберегающий диуретик (например, Нолипрел, Ко-перинева). Это одни из самых популярных и хорошо переносимых комбинаций.
  • Сартаны + тиазидные диуретики (например, Валз Н, Лориста Н). часто используются при непереносимости иАПФ.
  • Сартаны + блокаторы медленных кальциевых каналов (например, Эксфорж, Эксфорж Н с мочегонным). Используются при сочетании ГБ и ИБС, стенокардии напряжения.
  • ИАПФ + БМКК, Экватор. Также используется при сочетании ГБ и ИБС, стенокардии напряжения.
  • Бетта-блокатор + БМКК, Конкор АМ. Данная комбинация считается эффективной при сочетании ГБ, ИБС, стенокардии напряжения и тахиаритмий.
  • Тиазидный диуретик + бетта-адреноблокатор (Тенорик, Лопрессор). Данная комбинация считается эффективной, однако имеет недостатки в воздействии на липидный обмен и сексуальную активность.

Гипертония по возрастам, особенности течения

Если говорить о повышенном артериальном давлении в детском возрасте, то основной причиной являются:

  • заболевания почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, поликистоз почек),
  • некоторые пороки сердца, врожденные изменения крупных сосудов (например, стеноз почечных артерий, коарктация аорты).

К подростковому периоду возрастает роль эндокринной патологии (гипоталамический синдром). Сейчас во многих странах отмечается рост первичной детской гипертонии, которая связана с перееданием и малоподвижным образом жизни, ведущим к ожирению, способствующему сбою в регуляции АД.

После 30-ти лет значение вторичной артериальной гипертензии постепенно уменьшается, и на первый план выходит собственно артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь — многофакторное заболевание, которое нельзя вылечить, а можно только медикаментозно контролировать, регулярно принимая препараты снижающие давление. В данный период повышение давления связано с умственными и физическими перегрузками, работой в ночные смены, стрессами. Такая гипертония называется реактивной и нуждается в постоянном наблюдении. С периода регулярного повышения артериального давления необходимо его контролировать и обращаться к врачу для обследования и назначения лечения.

После 40 лет опасность грозных осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, резко возрастает, поэтому следить за цифрами артериального давления нужно особенно тщательно, не пропускать прием препаратов и регулярно наблюдаться у лечащего доктора.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Можно ли заниматься спортом при высоком давлении?

Что делать, если человек, страдающий гипертонической болезнью, хочет заниматься спортом? Стоит ли опасаться ухудшения состояния?

Несмотря на повышенные цифры артериального давления физические нагрузки необходимы, но они должны соответствовать состоянию пациента. При систолическом давлении 140/180 мм. рт. ст., а диастолическом 105 мм. рт. ст. пациенту рекомендовано оставаться активным и сочетать разные виды спорта. Регулярные физические упражнения способствуют нормализации цифр артериального давления.

Если же цифры артериального давления выше, то спортивные занятия вредят здоровью. Таким пациентам нужны равномерные физические нагрузки, которые укрепляют мышцы.

Профилактика артериальной гипертензии, что можно делать и что нельзя?

Что можно делать при повышенном АД, чего нельзя делать

Вы стали замечать повышение артериального давления? Что делать?

Профилактикой высокого артериального давления является:

  • борьба с малоподвижным образом жизни,
  • нормализация режима труда и отдыха,
  • избегание стрессов,
  • диета.

Для профилактики артериальной гипертензии необходимо:

  • ограничить соль и жидкость в употреблении,
  • исключить или очень ограничить кофе, крепкий чай, газированные сладкие напитки, шоколад, копченые продукты, колбасу, майонез, жирную и жареную пищу.

Источник: редакция и дополнение https://azbyka.ru/zdorovie/vysokoe-davlenie-chto-delat

1 комментарий

Нажмите здесь, чтобы оставить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

  • Что нельзя делать так это набирать вес, вести неправильный образ жизни(вредные привычки и т.д), и лечится самому народными средствами. А вот что нужно делать так это в первую очередь обратится в больницу где вас проверят и поставят диагноз. У меня гипертония 1 степени, и лечу ее я препаратом Гипероприл. Качественный и очень эффективный препарат, который помог мне быстро привести мое давление в норму.