Язва и язвенная болезнь желудка и 12 ПК
Болезни

Язва и язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки


    Язва – это дефект эпителиального слоя кожи либо слизистого слоя базальной мембраны воспалительного характера и довольно глубокий. Возникает язва вследствие различных повреждений механического, химического, инфекционного и лучевого характера. Также язвы появляются в тканях и органах при нарушениях их снабжения кровью и питательными веществами и в результате нарушения иннервации, т. е. связи определенных участков тела с центральной нервной системой (ЦНС) через нервные пути. Т. о. причина возникновения язв кроется в повреждении тканей органов и в нарушениях их регуляции со стороны главного аппарата управления организмом – ЦНС.

    Главное отличие язвы от эрозии на слизистой оболочке – глубина повреждения. Эрозия – это дефект поверхностный, а язва – глубокий. Язва всегда заживает с образование рубца.

    Язвенная болезнь

    Под язвенной болезнью понимается патология, при которой происходит образование язвенных дефектов в различных тканях и органах заболевшего организма. От того, в каких именно тканях и органах происходит образование язв, и берут свое название такие широко известные всем заболевания как язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. А также некоторые другие, которые мы рассмотрим позже.

    Язвенная болезнь желудка

    Язва желудка, или язвенная болезнь представляет собой локализованный дефект в его слизистой оболочке. Если язва достаточно глубокая, то она захватывает и подслизистый слой. Язвенный дефект образуется из-за действия кислоты, пепсина и желчи на тот участок слизистого слоя, в котором нарушены обменные процессы.

    Язвенная болезнь желудка развивается в результате причин уже перечисленных выше. Она, как правило, течет рецидивно, периоды обострений и ремиссии чередуются чаще всего в весеннее и осеннее время года.

    Язвенную болезнь желудка можно классифицировать по следующим признакам: язва желудка острая или хроническая (т. е. неуточненная); она может быть осложнена кровотечением, прободением либо не осложнена.

    Этиология и патогенез

    Когда слизистая оболочка желудка протекает в норме, то она подвергается воздействию на нее 2 факторов – защитных и агрессивных.

    К защитным факторам относится выработка слизистой оболочкой желудка слизи, которая создает барьер для обратной диффузии протонов к оболочке.

    Агрессивные факторы – это сок желудка, ведь в нем соляная кислота и фермент переработки белка – пепсин, а также инфекционное начало – хеликобактерия. Когда агрессивные факторы начинаю преобладать над защитой, происходит образование язвы.

    Сейчас, наличие хеликобактерии является наиболее важным фактором в возникновении язвенной болезни желудка. Ведь бактерия – Хеликобактер спокойно живет в слизистой желудка и желудочном соке. Однако не все люди, инфицированные хеликобактерией, получают язвенную болезнь желудка. Проблема причин возникновения язвы до сих пор до конца не ясна.

    Причины язв и язвенной болезни

    Во всем мире определено, что 38% язв желудка связано с хеликобактерией. Вторая причина – лечение нестероидными противовоспалительными средствами и еще некоторыми лекарственными средствами. Другие причины – опухолевые заболевания, инородные тела попадающие в желудок, сифилис, вирус иммунодефицита, туберкулезная инфекция.

    Для развития язвенной болезни желудка способствуют: табакокурение, злоупотребление этанолом с высоким процентным содержанием, кофе, стрессовые состояния, тревога, нарушенный и неправильный режим питания, отсутствие в пищи горячих блюд и т. п.

    Симптомы язвенной болезни желудка

    Клинические признаки язвы зависят от локализации язвы, долготы болезни и порога индивидуальной чувствительности пациента к боли.

    Главные симптом язвы – это боль в верхней части живота посередине – в эпигастральной области. При язвенной болезни желудка боли возникают после приема пищи, при нахождении язвы не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке – боли «голодные», то есть возникают натощак. Принятие умеренной пищи ведет к облегчению состояния больного.


    Дополнительными симптомами язвенной болезни желудка являются: тяжесть в животе, изжога, отрыжка кислым, тошнота и рвота после приема пищи. Нужно запомнить следующее: пусть нет боли, но есть изжога, помните, что изжога равноценна боли.

    Диагностика

    1. Анализ крови обычно неинформативен (если, конечно же, нет кровотечения, но там есть внешние признаки кровотечения – бледность, обморочное состояние, головокружение, слабость, низкое артериальное давление).
    2. Необходимо проанализировать кал на наличие скрытой крови.
    3. Исследовать кислотообразующую функцию желудка.
    4. Исследовать рентгеном желудок с рентгеноконтрастным веществом. Можно увидеть на снимке впадину на контуре слизистой оболочки.
    5. Провести эндоскопическое исследование желудка и 12 перстной кишки. Можно визуально увидеть язвенный дефект, его форму, размеры, глубину и расположение.
    6. Определить наличие в желудочном соке и желудке Helicobacter pylori.

    Лечение

    Основная терапия – это полное уничтожение, или эрадикация микроба хеликобактер. Применяют обязательно антацидные лекарства, т. е. обволакивающие и ранозаживляющие. Подавляют секрецию соляной кислоты в желудочном соке при помощи антисекреторных препаратов, которые подбирают строго индивидуально. Лечение язв и язвенной болезни желудка и 12 ПК строго обязательно под контролем врача-хирурга и терапевта.

    Прогноз и осложнения

    При правильном и своевременном лечении язвенной болезни желудка прогноз благоприятный. У больного восстанавливается здоровье и трудоспособность.

    При неправильном лечении или его отсутствия, а также при нарушении режима питания язвенная болезнь желудка может осложниться кровотечением из язвенного дефекта, при котором возможно развитие угрожающего состояния для жизни пациента. Еще одно осложнение – прободение язвы, с последующим развитием перитонита.

    При любых подозрениях на кровотечение или прободение язвенного дефекта необходимо срочно обратиться к хирургу.

    Признаки и симптомы кровотечения

    Главные признаки кровотечения при язвенной болезни желудка – рвота малинового цвета, чувство наполненности в области желудка, общая слабость и головокружение, бледность кожи, холодный пот, сердцебиение частое и слабого наполнения, чувство нехватки воздуха.

    Главный симптом прободения язвенного дефекта при язвенной болезни желудка – острая боль в верхней части живота «кинжального» типа. Его нельзя ни с чем спутать. Прободная язва лечится только хирургическими методами.

    Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

    Язва двенадцатиперстной кишки возникает при тех же условиях, при которых развивается язва желудка. Она также характеризуется рецидивным течением. Но нужно отметить, что язва 12ПК наблюдается в 4 раза чаще, чем в желудке. Бывает и так, что язвы образуются сразу и в желудке и в двенадцатиперстной кишке. Это сочетанные язвы.

    Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки – это боль и диспепсия. Три четверти больных жалуются на боли в верхней половине живота, чаще под ложечкой. У половины пациентов боль умеренная, но у трети – очень выражен болевой синдром.

    Боль появляется или усиливается при нерегулярном питании, приеме алкоголя, острой пищи и физической нагрузке. Когда течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки типичное, то боль имеет очень заметную связь с режимом питания. После приема пищевой соды боль и изжога довольно быстро исчезают либо уменьшаются. Боль в верхней части живота унимается и после умеренной легкой еды, антацидов и антисекреторных средств.

    Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут быть такими же, как и при язвенной болезни желудка. Обследование больных тоже, что и при язвах желудка.

    Рассмотрим многочисленные вопросы и ответы о язве и язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки в вопросах и ответах.

    Если Вы хотите больше знать о кислотной, прободной и сквозной язве, о составах и разновидностях язвы желудка и что назначают при них, и том, чем можно лечить, пролистайте материалы сайта Alcostad.ru. Ранее эта статья была размещена на сайте MedVlad.ru, который в настоящее время закрыт.