алкоголизм как болезнь

Алкоголизм как болезнь


    Содержание

    Определение

    Алкоголизм (alcoholism, alcoholisms, alcoholismus) – болезнь, одна из разновидностей токсикомании, выражающаяся пристрастием к алкоголю (этиловому спирту, этанолу), вследствие развития психической и физической зависимости от него. При алкоголизме больные теряют контроль над количеством принимаемого этилового спирта. У них увеличивается толерантность, или устойчивость к алкоголю (привыкание к малым дозам и их увеличение для стремления достижения необходимой «кондиции», т. е. состояния эйфории). Характерен синдром похмелья, или абстинентный синдром, провалами памяти в период опьянения и токсическим поражением внутренних органов.

    Алкоголизм - это заболевание, распущенность и вредная привычка!

    Синонимы алкоголизма: токсикомания алкогольная, хроническая интоксикация алкогольная, хронический алкоголизм, алкогольная зависимость и пр. Больных алкоголизмом называют «пьяницами», «алкоголиками», «синяками».

    В 1952 году по инициативе Всемирной организации здравоохранения алкоголизм утвержден как болезнь. Хотя определение - термин «хронический алкоголизм применялся впервые еще в 1849 г. М. Гуссом – шведским врачом и общественным деятелем. Под понятием алкоголизм подразумевалась совокупность патологических изменений при неумеренном и длительном злоупотреблении алкогольными напитками. Еще долго не делали различия алкоголизмом как болезнью и бытовым пьянством, т. е. неумеренным употреблением алкоголя. На стыке 19 и 20 веков алкогольную зависимость именовали дипсоманией. Окончательное представление об алкоголизме как заболевании закрепилось в трудах С. С. Корсакова, С. Г. Жислина, И. В. Стрельчука, К. Бонеффера, Э. Крепелина, Э. Блейлера.

    В медицинской классификации болезней десятого пересмотра алкоголизм кодируется шифром – F10, а ранее, в МКБ-9 – F303.

    По данным ВОЗ в начале 21 века в мире насчитывалось 140 млн. больных алкоголизмом.

    Эпидемиология

    На протяжении 20 века прослеживалось увеличение алкогольных больных. Первое большое эпидемиологическое изучение распространенности алкоголизма в развитых странах, проводимое в 1980х г. показывали лидирующие позиции у Франции как самой пьющей страны, затем США, Швейцарии и Швеции. Но затем, в США стало снижаться потребление алкоголя, а в странах бывшего СНГ и Японии возрастать.

    К началу 21 века во всем мире уже производилось более 200 млрд. литров спиртосодержащих напитков в год. В развитых странах потребление алкоголя составляет от 7 до 14 литров в год на душу населения. В России потребление алкоголя в 2005 г. составляло 11 литров на одного человека. А больных алкоголизмом в России в 2009 г. приходилось на 100 тыс. населения – 1523 человека.

    Эта страница сайта посвящена проблеме алкоголизма, с которой доступны все ссылки на отдельные публикации по теме. Внутри каждой страницы Вы можете скачать спрятанные статьи и презентации по рассматриваемым вопросам.

    Метаболизм

    Этиловый спирт быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, через кровь проникает в мозг и нервные клетки. Максимально в кровь этанол проникает через 1 – 1,5 часа после приема внутрь. Алкоголь расщепляется и выводится из организма в течение первых суток.

    В здоровом организме скорость окисления постоянная – 0,1 г этанола на кг массы в час. И 10% неизмененного алкоголя выходит из организма через легкие, в процессе дыхания и через почки, в процессе мочевыделения.

    Рвотный рефлекс – это единственная защита при чрезмерном употреблении алкоголя, но он претерпевает угасание при прогрессировании заболевания.

    Этиология

    Причина употребления этанола заключается в вызывании им эффекта эйфории, повышения настроения в результате блокирования чувства страха, впечатления согревания организма и др. Одна из теорий основы развития алкоголизма объясняет подавляющим действием этанола на всасывание полезных веществ и усилением всасывания токсина. При накапливании токсинов этанол уже становится одним антибактериальным и нейроблокирующим веществом. Который временно создает иллюзию улучшения состояния и устанавливает «компульсивное влечение» к самому себе.

    Механизм алкоголизма пока необъясним, но известно, что основа болезни – ее источник – алкоголь содержащие напитки и их влияние на организм. Причины алкоголизма зависят также от некоторых факторов:

    • Социальные факторы. В 19 веке доказано: повышение благосостояния увеличивает уровень алкоголизации населения. 10% мужчин-алкоголиков и 50% женщин-алкоголичек состоят в браке с такими же больными алкоголизмом. Влияние некоторых традиций способствуют возникновению бытового пьянства, а затем и самого алкоголизма.
    • Биологическая предрасположенность к пьянству(физиологический фактор). Вероятно на самом деле существуют определенные гены и их вариации, которые каким-то образом ассоциированы с уровнем потребления этанола и риском развития алкоголизма.
    • Психологический фактор. Алкоголь является депрессантом ЦНС и издревле использовался людьми, за исключением некоторых религий. Иногда этанол был даже в центре таинств религиозных и прочих обрядов. Поскольку на ранних этапах истории развития человека не было индивидуального пьянства, то с развитием и налаживанием контактов среди цивилизаций, общностей, народов пьянство приобрело свою нишу. Не организованная личность теряется в мире и тянет руки к бутылке с «антидепрессантом». Алкоголизация на фоне психических и неврологических заболеваний приобретает тяжелую форму.

    Патогенез

    Патогенетические механизмы заболевания мало разработаны. Проводились исследования влияния алкоголя на органы и их системы. Выделен из всего спектра патологии один радикал – гипоадренергия алкоголиков. Неясно также и влияние алкоголя в зависимости от конкретно взятой нейрональной системы. Приходится рассуждать, исходя из тех мишеней-органов, которые подвергаются в наибольшей степени хронической интоксикации.

    При алкоголизме симптомы психических нарушений нарастают, и внутренние органы получают специфические поражения. Патогенез действия алкоголя на организм человека обусловлен несколькими видами действия алкоголя.

    По Анохину И. П. алкоголь активирует различные нейромедиаторые системы (катехоламины). А катехоламины и эндорфины (эндогенные опиаты) влияют на поведение, эмоции, уровень порога чувствительности к боли. Деятельность природной нейромедиаторной системы нарушается из-за постоянного злоупотребления алкоголя. Развивается абстиненция (абстинентный синдром, зависимость алкогольная) и меняется критическое отношение к своему поведению и приему алкгоголя. При окислении этанола образуется ацетальдегид – токсическое вещество, которое вызывает хроническую интоксикацию. Ацетальдегид повреждает сосуды, печень, мозг.

    Стадии заболевания

    Алкогольная зависимость развивается в виде психической и физической формы, проходя через несколько этапов, которые отличаются от предыдущих – усилением степени зависимости, прогрессивным снижением самоконтроля к употреблению алкогольных напитков. А также появлением и прогрессированием соматических нарушений со стороны деятельности различных органов.

    Простая дифференциальная диагностика алкоголизма базируется на выявлении клинико-психических признаков алкогольной зависимости. Также и на объеме и частоте потребления этанола. Выявляются группы лиц:

    1. Не употребляющие.
    2. Потребляющие умеренно.
    3. Злоупотребляющие алкоголь (начало развития зависимости)
    • без признаков алкоголизма;
    • с начальными признаками (запой, утрата дозового и ситуационного контроля);
    • с выраженными признаками алкоголизма (запои регулярны, нарушения в психике, свойственные хроническому алкоголизму, поражение внутренних органов).

    Алкогольная зависимость претерпевает развитие от случайных эпизодов до систематических.

    В рамках прогредиентности алкоголизма как хронического заболевания принято различать три (3) основные стадии алкоголизма.

    Первая стадия

    Характеризуется труднопреодолимым желанием выпить спиртное. Если нет алкоголя под рукой, влечение ослабевает. Но если появляется возможность выпить, то контроль к выпиваемому количеству алкоголя отсутствует. Опьянение часто сопровождается раздражительностью, провалами в памяти и агрессивным поведением. У больного алкоголизмом нет критического отношения к приему алкоголя, он полон оправданием каждого случая пьянства. К концу первой стадии алкоголизма повышается устойчивость к алкоголю, или толерантность – переносимость его. Так происходит переход ко второй стадии алкоголизма.

    Вторая стадия

    Здесь больной достигает «плато толерантности» - наивысшей точки устойчивости к алкоголю. Теряется контроль над употребляемым спиртным. Появляется физическая зависимость от этанола. Абстинентный синдром проявляется болью в голове, болью в области сердца, тремором рук и всего тела, жаждой, нарушениями сна и раздражительностью. Так появляется замкнутый круг – запой. Резкое его прерывание может осложниться металкогольными психозами.

    Третья стадия

    Влечение к алкоголю усиливается, контроль еще более снижается. Для опьянения достаточно небольшого количества спиртного. Потери памяти и деградация в психосоматическом и социальном плане усиливаются. Прерывание запоя вызывают алкогольные психозы. Стремление к алкоголю бессознательное. Организм истощается, происходят необратимые нарушения психики и внутренних органов.

    Диагностические признаки

    В отечественной медицине для установления диагноза алкоголизм диагностируют наличие следующих симптомов алкоголизма:

    1. При приеме больших доз алкоголя отсутствует рвотная реакция.
    2. Количество выпитого алкоголя не контролируется.
    3. Присутствие частичной ретроградной амнезии.
    4. Наличие синдрома абстиненции.
    5. Запои.
    6. Опьянение острое

    Данный вид опьянения может быть только в том случае, когда не более стойких расстройств. Учитывается: уровень дозы; сопутствующие органические болезни; обстоятельства социального характера (праздничные даты); количество времени после употребления. Здесь не алкоголизм и не патологическое опьянение.

    Синдром зависимости

    По МКБ-10 шифруется как F10.2. сочетание явлений физиологического, поведенческого и когнитивного характера, где употребление этанола выходит на самое первое место в системе ценностей пациента. Должно быть не менее трех (3) признаков, появляющихся в течение года:

    1. Ярко выраженная потребность в принятии алкоголя.
    2. Не контролируется начало, окончание и доза употребления алкоголя.
    3. Состояние отмены.
    4. Повышение устойчивости к большим дозам алкоголя.
    5. Потеря интересов, кроме алкоголя.
    6. Продолжение злоупотребления алкоголем, не смотря на очевидный вред здоровью, появление депрессии, отсутствие сознания своей болезни.

    Диагноз «алкоголизм» ставится при выявлении синдрома зависимости.

    Состояние отмены

    Это группа симптомов различной степени тяжести и сочетания, появляющиеся при прекращении приема алкоголя частичном либо полном. Здесь присутствуют психические нарушения в виде тревожного состояния, расстройств сна и депрессии. Синдром отмены, это также проявление синдрома зависимости.


    Расстройства здоровья

    Злоупотребление алкоголем нарушает деятельность всех систем жизнеобеспечения организма. Развиваются алкогольные формы: кардиомиопатии, гастрита, панкреатита, гепатита, нефропатии, энцефалопатии, анемии. Нарушается работа иммунной системы, возрастает риск инсультов и инфарктов миокарда.

    Психические нарушения при алкоголизме

    Опьянение алкогольное

    Вследствие действия алкоголя на центральную нервную систему угнетается ее функция. Эйфория и возбуждение, возникающие вначале, сменяются торможением.

    Выделяют три (3) степени алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжелую. Они проявляются прогрессированием психоневрологических симптомов, вызываемых психоактивным и токсическим действием этанола.

    Характер опьянения зависит от вида, дозы алкоголя, восприимчивости организма к нему, обстановки, состояния организма, принятия пищи. Симптомы бывают от простого снижения критики к себе, поверхностности мышления, нарушения координации, расторможенности до потери контакта с окружающим миром, сопора и комы.

    1. Легкая степень опьянения (до 0,15% этанола в крови). Некоторый подъем сил, понижается критичность к своим действиям, движения менее точные, поведение несколько расторможено.
    2. Средняя степень опьянения (до 0,3%) - психические нарушения, рассеянность, невнятная речь, снижена чувствительность к боли и температуре.
    3. Тяжелая степень опьянения (до 0,5%) – двигательная заторможенность, оглушение сознания, отсутствие понимания окружающих, недержание мочи. Иногда наступает ослабление деятельности сердца и дыхания, начинается коматозное состояние, вероятность летального исхода не исключается.

    Алкогольные психозы

    В те времена, когда алкогольные расстройства сознания и поведения считали вызываемыми, непосредственно воздействием этанола на мозг, применяли термин «алкогольные психозы». В настоящее же время, термин изменили на «металкогольные психозы», так как установили, что вызываются они длительной интоксикацией этанолом на организм пьющего человека.

    Так, что металкогольные психозы – это расстройства психики и поведения, возникающие, по причине хронической интоксикацией этанолом. К металкогольным психозам относят алкогольный делирий («белая горячка», «белочка»), алкогольный галлюциноз и хронический полиневритический корсаковский психоз. Также к сопутствующим расстройствам можно отнести алкогольную депрессию и алкогольную эпилепсию.

    Алкогольный делирий

    Это самый частый психоз, возникающий в связи с метаболическими нарушениями из-за хронического алкоголизма. Симптоматика появляется через несколько часов или суток после вынужденного прекращения поступления алкоголя внутрь больного.

    Между металкогольным психозом и острым типом опьянения занимает промежуточное положение опьянение патологическое, которое является видом сумеречного помрачнения сознания и довольно редким явлением. Встречается при приеме алкоголя у непьющих людей и проявляется нарушением ориентации во времени и пространстве, аффектом и двигательным возбуждением.

    Исход алкоголизма

    Самые частые причины летального исхода при алкоголизме – это заболевания сердечнососудистой системы. Поражается миокард, развивается хроническая сердечная недостаточность, повышается риск появления фибрилляции желудочков. Смерть может наступить также и при острой интоксикацией алкоголем, некрозом панкреатической железы, цирроза печени. У алкоголиков высокий риск суицида.

    Социальные последствия

    У алкоголиков дети рождаются с патологией и страдают расстройствами психики и поведения. Смертность от алкоголизма составляет до 700 тыс. человек в год. В семье больного алкоголизмом все члены семьи становятся созависимыми. Это означает, что они невольно позволяют влиять алкоголику своим поведением на самих себя, пытаются контролировать пьющего. Созависимые несвободны в своих поступках, мыслях и чувствах, ведь они теряют право выбора. Постоянно думают о пропадающем члене своей семьи, беспокоятся и переживают о нем. Особенно острая проблема здесь в вождении автотранспортного средства в нетрезвом виде.

    Лечение

    Задействуют, при лечении алкоголизма,  несколько направлений:

    1. Медикаментозное направление

    Здесь подавляют алкогольную зависимость и устраняют расстройства постоянной алкогольной интоксикацией. Практически все методы медикаментозного лечения основаны на вызывании и фиксации чувства страха смерти в сознании у больного из-за несовместимости лекарственного препарата и алкоголя. Результатом употребления спиртного, после введения препарата, становятся тяжелые реакции со стороны физиологии организма пациента, даже до летального исхода. Методика лечения носит название «аверсивной терапии».

    Препарат «дисульфирам» вызывает мучительное недомогание при приеме алкоголя внутрь, а если препарат сочетают с карбимидом кальция, то половина алкоголиков бросают пить. При приеме одного карбимида кальция нагрузка на печень уменьшается, нет чувства сонливости. Препарат «налтрексон» уменьшает желание употреблять алкоголь и делает его, при употреблении, в меньшей степени привлекательным.

    Детоксикация

    Для коррекции состояния при резкой отмене алкоголя организуют внутривенное капельное введение препаратов бензодиазепины, которые снимают абстиненцию. После проводят полную программу лечения от алкогольной зависимости и риск рецидивов уменьшается. Но, если алкоголики пьют на фоне приема бензодиазепинов, то алкоголизм усугубляется.

    2. Психологическое направление

    Психологическое воздействие на пациента закрепляет негативное отношение больного к этанолу и предотвращает рецидивы заболевания. У пациента в мировоззрении формируется новая установка, что жизнь хороша и без приема алкогольных напитков.

    3. Социальное направление

    Социальная реабилитация пациента восстанавливает личность и реинтегрирует ее в социум.

    Направления и методы всегда лучше использовать комплексно, например «Испанский метод лечения алкоголизма», где применяются все три направления: медикаментозное, психологическое и социальное.

    Больные алкоголизмом не умеют ограничивать употребление алкоголя в умеренных дозах. Поэтому полное воздержание от алкогольных напитков любых видов – это один путь, который им нужно пройти до конца.

    Анонимные алкоголики

    Это известное общественное движение создано в 1935 г. людьми, которые смогли преодолеть алкоголизм у самих себя. Движение АА (сокращение - анонимные алкоголики) имеет представительства в разных странах, в том числе и в России. Здесь не уговаривают бросить пить, не выводят из запоя. В общество АА можно приходить только трезвым. АА проводят просветительскую и образовательную работу в направлении профилактики алкоголизма.

    Борьба с алкоголизмом

    Антиалкогольную политику осуществляет ВОЗ на международном уровне. На Всемирной ассамблее здравоохранения в Женеве в мае 2010 года принята «Глобальная стратегия по снижению злоупотребления алкоголем». Рекомендуемые меры в докладе: ограничить число точек продажи алкоголя, сократить время продаж, повысить цены на алкогольные напитки за счет налогов, ограничить рекламу алкоголя, информировать всех о вреде алкогольных напитков, снизить допустимые нормы содержания этанола в крови водителей.

    Видео по теме

    Страницы по теме:

    Алкоголизм: фото, картинки и фотографии

    Занятная страница, где представлены картинки и фото на тему алкоголизм для создания презентаций, листовок, буклетов, направленных против алкоголизма и пьянства, на их профилактику и рассказывающих о вреде алкоголя. Все представленные материалы можно скачать и узнать о лечении и кодировании от алкоголизма по фотографии. Особое место в данной коллекции отведено «Диплому Заслуженного Алкоголика». Читать далее

    Видео про пьянство и алкоголизм

    Видео об алкоголизме и пьянстве смотреть всемЗдесь можно смотреть видео об алкоголизме и пьянстве. В коллекции собраны видеоролики, фильмы против пьянства и алкоголизма, социальные ролики о вреде алкоголя, видеофильмы о последствиях злоупотребления и о пивном пристрастии.

    В сознании людей во всем мире распространен миф о врожденной тяге русского народа к злоупотреблению алкоголь содержащими напитками. Говоря о «таковой природе русского человека» люди продолжают жить в мире нездоровых иллюзий и вводят в заблуждение себе подобных. Так ли это на самом деле? Смотреть далее

    Презентации на тему профилактика алкоголизма

    презентации на тему алкоголизмАлкоголизм и его последствия как социальная проблема в России, наравне с наркоманией, туберкулезом, табакокурением и девиантным поведением среди определенных категорий взрослых людей, подростков, женщин и детей уже не одно десятилетие является одной из глобальных в нашей стране. Алкоголизм теперь классифицируется не только на свои специфические стадии, симптомы и признаки, но и подразделяется по категориям злоупотребляющих алкогольными напитками лиц и видам потребляемого спиртного. Так появились разновидности алкоголизма: женский, подростковый, детский, пивной, а также алкоголизм в пожилом возрасте. Читать далее

    Рефераты, лекции, беседы и доклады по алкоголизму

    рефераты, лекции, доклады по алкоголизмуЗдесь Вы можете бесплатно скачать материал и подготовить реферат, доклад, лекцию и провести беседу на тему Алкоголизм в России. Безусловно, о вреде алкоголизма существует масса литературы, потому что тема – «Вредные привычки как социальная проблема», в том числе и среди молодежи (в семье у подростков и детей), очень актуальна. И наша информационная деятельность по данной теме обязательно внесет положительный вклад в оздоровление социальной атмосферы нашего общества.

    В борьбе с алкоголизмом, наркоманией и пьянством, конечно же, сама борьба не есть самоцель, но средство, главной целью которого является создание эталона здорового образа жизни без вредных привычек и социально значимых заболеваний. Читать далее...

    Статьи, курсовые, дипломы и диссертации на тему алкоголизм

    Статьи об алкоголизмеКак известно, что любая курсовая или дипломная работа на тему алкоголизм либо диссертация должны иметь в своей основе научные статьи и книги об алкоголизме, на которые, в конце диплома или иной работы ставятся ссылки как на первоисточник. На сайте Алкостад.ру накапливаются и размещаются полезные ссылки для создания собственных научных трудов. Читать далее


    Добавить комментарий

    Нажмите здесь, чтобы оставить комментарий