Рекомендуем

Рубрики

Болезни разные

ВИЧ-инфекция, какие причины и симптомы, методы диагностики вируса иммунодефицита человека и способы лечения

ВИЧ-инфекция: причины, симптомы, диагностика и лечение

ВИЧ-инфекция – заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Характеризуется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований, связанных с глубоким угнетением защитных свойств организма.

ВИЧ-инфекция имеет разнообразные варианты течения, болезнь может длиться от нескольких месяцев либо растягиваться до 20 лет.


На сегодняшний момент, основным способом диагностики ВИЧ-инфекции является выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. Лечение пациентов с ВИЧ проводят антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

Разберем характеристику возбудителя, патогенез ВИЧ-инфекции, классификацию, симптомы, особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей. Отдельно рассмотрим вопросы диагностики, лечения, профилактики ВИЧ-инфекции, возможный прогноз жизни больного.

Среди граждан России, общее число зарегистрированных ВИЧ-больных по данным на март 2017 года составляет 1 103 150 человек, из них 869 998 живёт с ВИЧ (по данным формы мониторинга Роспотребнадзора «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ»).

Здесь Вы можете узнать о том, где можно сдать кровь на анализ-тест на ВИЧ анонимно и бесплатно.

ВИЧ-инфекция: характеристика возбудителя

Как уже говорилось, ВИЧ-инфекция – это болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека. Сегодня в мире отмечается пандемия ВИЧ-инфекции, заболеваемость населения планеты, в особенности стран Восточной Европы неуклонно растет.

Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae. Различают два типа:

  1. ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД.
  2. ВИЧ-2 – малораспространенный тип, встречается в основном в Западной Африке.

ВИЧ – нестойкий вирус, который быстро погибает вне организма носителя. Он чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 градусов), погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 градусов по Цельсию. Однако вирус хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.

Откуда берется инфекция ВИЧ?

Резервуар и источник ВИЧ-инфекции – человек – бессимптомный носитель вируса и страдающий СПИД. По нынешний день до сих пор, природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, хотя имеется мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 точно переносится африканскими обезьянами.

Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.


Как передается вирус?

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек. Это могут быть травмы, ссадины, эрозия шейки матки, стоматит, парадонтоз и другие.

ВИЧ передается естественным путем с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку). А также искусственным путем (главным образом реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).

Какова вероятность заболеть?

Риск поражения ВИЧ при единичном контакте с носителем невысок, регулярные половые контакты с партнером, инфицированным вирусом, его значительно повышают.

Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери.

В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Заболеваемость среди детей у зараженных матерей достигает 25-30%.

Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях  зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг, татуировки, медицинские и стоматологические процедуры, производящиеся инструментарием без должной обработки).

Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения. В некоторых случаях отмечается невосприимчивость к ВИЧ, что связывают со специфическими иммуноглобулинами А, присутствующими на слизистых половых органов.

ВИЧ-инфекция: патогенез

Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющих значение в формировании иммунных реакций организма.

Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.

Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые. Со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции, так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций).

Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов — злокачественных клеток.

Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

ВИЧ: классификация, стадии

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий:

  1. инкубации,
  2. первичных проявлений,
  3. латентная,
  4. стадия вторичных заболеваний,
  5. терминальная.

Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

ВИЧ-инфекция: симптомы по стадиям развития заболевания

Первая стадия. Стадия инкубации – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.

Вторая стадия. Стадия первичных проявлений характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит, фарингит, лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины, пневмонии различного генеза, грибковые инфекции, герпес.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

Третья стадия. Латентная стадия характерна постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ).

Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается.

Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

Четвертая стадия. Стадия вторичных заболеваний характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита.

В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.


  1. – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.
  2. – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких, инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши, волосистая лейкоплакия.
  3. – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода, дыхательных путей, пневмоцистная пневмония, туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.

Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

Пятая стадия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

ВИЧ-инфекция у детей: особенности клиники

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия.

Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении.

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

ВИЧ-инфекция: диагностика

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования.

Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.

При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

ВИЧ-инфекция: лечение

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований.

Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация.

В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

  1. НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
  2. НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
  3. ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
  4. ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно.

Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства).

Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.

Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний.

Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

ВИЧ-инфекция: прогноз

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат.

На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов.

Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

ВИЧ-инфекция: профилактика

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

  1. просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
  2. контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
  3. ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
  4. организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

ВИЧ-инфекция: цены на лечение в Москве

Сейчас мы рассмотрим возможные процедуры лечения, диагностики и средние цены:

  1. ПЦР диагностика одной инфекциии Гинекология — 256 р.
  2. Комплексная оценка интерферонового статуса — 2698 р.
  3. Комплексное иммунологическое обследование — 5853 р.
  4. Фактор некроза опухоли (ФНО) — 1601 р.
  5. Чувствительность лейкоцитов к иммуномодуляторам — 558 р.
  6. Чувствительность лейкоцитов к индукторам интерферона — 585 р.
  7. Чувствительность лейкоцитов к препаратам интерферона — 652 р.
  8. Интерлейкин 6 (ИЛ-6) — 1663 р.
  9. Интерлейкин 1 бета (ИЛ-1b) — 1570 р.
  10. Интерлейкин 8 (ИЛ-8) — 1567 р.
  11. Интерлейкин 10 (ИЛ-10) — 1552 р.
  12. Основные субпопуляции лимфоцитов — 2693 р.
  13. Иммуноглобулины суммарные (IgG, IgA, IgM) — 827 р.
  14. Фагоцитарная активность лейкоцитов — 1205 р.
  15. Консультация инфекциониста — 1998 р.
  16. Активированные лейкоциты — 2204 р.
  17. Комплексная оценка интерлейкинового статуса — 4618 р.
  18. МРТ лимфатических узлов — 5400 р.
  19. КТ лимфатических узлов — 4691 р.

Более подробные адреса и информацию о клиниках Вы можете получить, перейдя по ссылке в конце публикации.

Рисунок «СПИДу – нет! Жизни – да!», который Вы видели вначале статьи взят с сайта http://www.klassnye-chasy.ru/konkursy/spidu-net/risunok-ucheniki-5-9-klass39/spidu-net-zhizni-da.

Руководитель данной художественной работы: социальный педагог Алёшкина Елена Витальевна.

Автор: учащаяся 8 «Б» класса  Николаева Дарья Александровна.

Учебное заведение: МБОУ «Школа №63 с углублённым изучением отдельных предметов».

Источник основного текста статьи: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/HIV