Болезни

Удушье: причины, что делать, первая помощь, если задыхается человек

Удушье: причины, что делать, первая помощь, если задыхается человек
Причины удушья, что делать, неотложная помощь, когда задыхается ребенок или взрослый


    Сегодня, мы с вами рассмотрим, что делать, когда задыхается ребенок или взрослый человек в зависимости от причин вызывающих удушье, как правильно оказать первую неотложную помощь детям и взрослым в домашних условиях в различных чрезвычайных и опасных ситуациях.

    Удушье – это невозможность обеспечения организма человека, да и любого живого существа, кислородом для осуществления нормальной жизнедеятельности и исполнения жизненно-важных функций.

    Причины удушья многообразны:

    1. попадание инородного тела в трахею;
    2. стеноз гортани вследствие заболевания или травмы;
    3. заглоточный абсцесс
    4. Бронхиолит
    5. Бронхиальная астма
    6. Другие причины удушья: полиэтиленовые пакеты, подушки, песок, задымленность помещения, утопление.

    Разумеется, данная статья несет общую информацию, некоторые пункты статьи, могут выполнить только медицинские работники, но и простым людям без медицинского образования, полезно для сведения ознакомиться с содержанием публикации, некоторые вещи ведь нам сделать вполне по силам, все-таки нужно спасать друг друга!

    Содержание

    Удушье: первая помощь, что делать, когда задыхается человек

    Люди задыхаются не только тогда, когда инородные тела попадают в трахею, но и в том случае, когда воздухоносные пути перекрыты снаружи.

    Удушье при стенозе гортани

    Стеноз гортани приходится иногда дифференцировать от бронхиальной астмы (для нее характерна экспираторная одышка), сердечной недостаточности, истерии. При стенозах трахеи голос не нарушается, голову больной наклоняет вперед.

    Неотложная помощь

    Выбор метода лечения в первую очередь определяется стадией стеноза, а во вторую – причиной, вызвавшей стеноз. Лечение может быть консервативным и хирургическим. При первых двух стадиях стеноза гортани лечение направлено на ликвидацию патологического процесса, вызвавшего удушье.

    Лечение отека гортани включает дегидратацию, гипосенсибилизирующие, седативные препараты, отвлекающие процедуры и обычно состоит из следующих назначений. Внутривенно: 40 %‑ный раствор глюкозы – 20 мл, 10 %‑ный раствор Кальция хлорида – 10 мл, 5 %‑ный раствор Натрия аскорбината – 5 мл, 2,4 %‑ный раствор Эуфиллина – 5‑10 мл, раствор Преднизолона 50 мг в 10 мл воды для инъекций. Внутримышечно: 1 %‑ный раствор Димедрола – 2 мл (2,5 %‑ный раствор Пипольфена – 2 мл или другой антигистаминный препарат).

    Отвлекающие процедуры

    Назначаются при отсутствии гипертермии, сердечно‑сосудистой недостаточности, они включают горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку и икроножные мышцы. Эффективны ингаляции увлажненного кислорода, а также со щелочными, гипосенсибилизирующими и спазмолитическими средствами.

    При гнойном процессе вводят антибактериальные препараты. Необходимо в условиях стационара произвести вскрытие абсцесса в гортани или в смежных с ней органах.

    При дифтерии гортани на первый план выступает введение противодифтерийной сыворотки.

    При ожоговом отеке гортани необходимо проводить противошоковые мероприятия – подкожное введение 1–2 мл 2 %‑ного раствора Промедола или 1 %‑ного раствора Омнопона.

    При III и IV стадиях стеноза всегда применяют хирургическое лечение, как правило, трахеостомию. В срочном порядке производят коникотомию или крикоконикотомию.

    При остром ларинготрахеите у детей восстановление просвета гортани начинают с продленной интубации термопластическими трубками.

    Лечение острого стеноза гортани всегда должно проводиться в условиях стационара. Показана срочная госпитализация в ЛОР‑, реанимационное или хирургическое отделение, так как в любой момент может потребоваться трахеостомия.

    Удушье и одышка у детей

    Выделяют три основных синдрома при заболеваниях органов дыхания:

    1. одышку (диспноэ, тахипноэ, форсированное дыхание, толчкообразное дыхание);
    2. признаки затрудненного дыхания (храп, хрипение, инспираторный и экспираторный стридор);
    3. признаки дыхательной недостаточности (цианоз при нагрузке или постоянный, респираторный ацидоз).

    Инородные тела дыхательных путей

    В дыхательные пути попадают разнообразные предметы, включая:

    • крупяные зерна,
    • монеты,
    • булавки,
    • пищевые массы,
    • пуговицы,

    которые могут находиться в любой части дыхательных путей:

    1. носовых ходах,
    2. трахее,
    3. гортани,
    4. бронхах.

    Своевременно не распознанные, они могут имитировать симптомы крупа, бронхиальной астмы, пневмонии и др. При попадании инородных тел могут развиться следующие клинические формы удушья:

    1. молниеносная,
    2. острая,
    3. подострая.

    Симптомы

    Молниеносная форма возникает при полной обтурации дыхательных путей и характеризуется внезапно наступившей асфиксией, сопровождающейся выпячиванием глазных яблок, резким цианозом, судорогами.

    При остром и подостром течении характерно внезапное развитие приступа упорного кашля, дыхание затруднено. Ребенок старается вдохнуть, напрягается, но вдох малоэффективен, что вызывает крайнее беспокойство. Появляется цианоз губ, который далее распространяется на все лицо. В дальнейшем состояние больного зависит от величины инородного тела, его расположения в дыхательных путях и механического воздействия на них.

    Если инородные тела остаются в носовых ходах, через некоторое время появляются зловонные гнойные или кровянистые выделения, отек слизистой оболочки носа.

    При попадании инородного тела в бронхи перкуторно отмечается притупление звука, ослабление голосового дрожания и дыхания, возможно развитие пневмонии, абсцесса легкого, бронхоэктазов.

    Распознавание инородного тела нетрудно при внезапности приступа кашля, отсутствии лихорадки и катаральных явлений. Инородные тела могут вызвать изменение голоса – осиплость и афонию.

    Неотложная помощь

    В обычных условиях при положении вверх ногами (кратковременном!) производят постукивание по спине. При молниеносной форме показана верхняя трахеостомия, коникотомия или прямая ларингоскопия (возможно только при наличии аппарата для искусственного дыхания). При остром и подостром течении методом выбора является поднаркозная оронхоскопия.

    Госпитализация во всех случаях экстренная - в отделение отоларингологии.

    Заглоточный абсцесс

    Причиной нагноения глубоких заглоточных лимфатических узлов и клетчатки вокруг них с образованием гнойной полости могут быть заболевания глотки, среднего уха, задних отделов носа, евстахиевой трубы, ангина, аденоидит, общие инфекции, такие как корь, скарлатина, грипп и другие.

    Симптомы

    Характерны острое начало с высокой температурой, общее беспокойство, бессонница.

    Глотание затруднено из‑за болевых ощущений и механического препятствия, в связи с чем ребенок отказывается от еды.

    Голос приобретает гнусавый «носовой» оттенок, голова несколько запрокинута назад и в больную сторону.

    Дыхание храпящее, затрудненное, особенно в горизонтальном положении, отмечаются припухание, болезненность лимфатических узлов.

    Одышка быстро нарастает, переходит в удушье и может закончиться асфиксией и летальным исходом.

    При осмотре отмечаются отек задней стенки и выпячивание ее, нередко абсцесс сопровождается тризмом, повышенной саливацией, болью в животе. При пальпации определяется флюктуация. В анализах мочи – резко увеличенная СОЭ, лейкоцитоз. Дифференцировать необходимо от острого стенозирующего ларинго-бронхита, инородного тела, пневмонии. Диагноз подтверждается во время фарингоскопии или с помощью диагностической пункции.

    Неотложная помощь

    Антибиотикотерапия, сухое тепло на шею, вскрытие абсцесса производится в стационаре с последующим проведением антибиотикотерапии.

    Госпитализация срочная в отоларингологическое или хирургическое отделение.

    Бронхиолит

    В основе заболевания лежит воспаление терминальных отделов бронхиального дерева (бронхиол), обусловленное вирусной или вирусно‑бактериальной инфекцией.

    Симптомы

    Характерны острое начало, высокая температура до 40 градусов, трахеальный крупозный кашель, инспираторная одышка, переходящая в экспираторную, изменяется ритмичность дыхания, появляется свистящий характер дыхания, цианоз губ.

    Лицо одутловатое, наблюдается раздувание крыльев носа. Периодически возникают остановки дыхания с резким усилением цианоза. Над легкими определяются тимпатический оттенок легочного звука, жесткое дыхание, рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Отмечается тахикардия, сердечные тоны приглушены, иногда возникают признаки остро развившегося легочного сердца, пульс аритмичный, пониженного наполнения. Живот вздут.


    Вследствие кислородного дефицита иногда появляются судороги. Диагноз подтверждается рентгенографией. Дифференцировать следует от приступов бронхиальной астмы, бронхита, милиарного туберкулеза.

    Неотложная помощь

    Строго постельный режим, постоянный приток свежего воздуха, следует выносить ребенка на веранду, балкон, менять положение в кровати и периодически брать ребенка на руки.

    Показана оксигенотерапия с применением 40 %‑ной смеси кислорода с воздухом.

    Внутривенно вводят 0,05 %‑ный раствор Строфантина: детям до 6 мес – 0,05‑0,1 мл, 1–3 лет – 0,1–0,2 мл, 4–7 лет – 0,2–0,3 мл, старше 7 лет – 0,3–0,4 мл до 3–4 раз в сутки в сочетании с 10 мл 10–20 %‑ного раствора глюкозы.

    Из спазмолитических средств назначают 2,4 %‑ный раствор Эуфиллина внутривенно: детям до 6 мес – 0,3 мл, до 12 мес. – 0,4 мл, 1–2 года – 0,5 мл, 3–4 года – 1 мл, 5–6 лет – 2 мл до 3 раз в сутки, подкожно или внутримышечно вводят 10 %‑ный раствор Кофеина каждые 6 ч: детям до 1 года – 0,25 мл на инъекцию, 1–2 лет – 0,25‑0,4 мл, 3–6 лет – 0,3–0,5 мл, 5 %‑ный раствор Эфедрина: детям до 6 мес – 0,04 мл, 7–12 мес – 0,1 мл, 1–4 года – 0,2 мл, 5–6 лет – 0,25 мл 3 раза в день; преднизолон – 1–2 мг/кг, витамины В и В6 подкожно или внутримышечно; аскорбиновая кислота – до 500 мг/сут; антибиотики (Пенициллин – 100000 ЕД/(кгх сут); Цепорин – 15–30 мг/кг). Показано капельное введение 5‑10 %‑ного раствора глюкозы и изотонического раствора Натрия хлорида.

    Госпитализация во всех случаях в соматическое или инфекционное отделение.

    Бронхиальная астма

    Нередко начинается в первые годы жизни. К заболеванию предрасполагают частые ОРВИ, хронические воспалительные процессы в носоглотке, наследственная отягощенность, неустойчивость нервной системы и другое.

    Неотложная помощь

    При легких и кратковременных приступах лечение можно проводить в домашних условиях.

    Мероприятия неотложной помощи сводятся к созданию спокойной обстановки, широкого доступа свежего воздуха.

    Показаны полусидячее или сидячее положение, горячие ножные или ручные ванны при температуре воды от 37 до 42 градусов продолжительностью 10–15 мин, накладывание банок, ингаляции с Изадрином в виде 0,5 % и 1 %‑ного водного раствора по 0,5–1 мл на ингаляцию 2–4 раза в день или внутрь по 1–5 мг (под язык), с Алупентом – 1–2 вдоха.

    Назначают также бронхолитические средства:

    1. Эфедрин – детям до 1 года 0,002‑0,003 г, 2–5 лет – 0,003‑0,01 г, 6‑12 лет – 0,01– 0,02 г на прием 2–3 раза в день;
    2. Теофиллин детям 2–4 лет – 0,01‑0,04 г, 5–6 лет – 0,04– 0,06 г, 7–9 лет – 0,05‑0,075 г, 10–14 лет – 0,05‑0,01 г на прием 3–4 раза в день;
    3. Теофедрин или Антастман по одной четвертой части или половине таблетки 1–2 раза в день;
    4. Солутан по 1 капле на 1 год жизни 3–4 раза в день на молоке.

    Антигистаминные препараты:

    1. Димедрол детям до 1 года – 0,002‑0,005 г, 2–5 лет – 0,005 – 0,015 г, 6‑12 лет – 0,015‑0,03 г на прием 2 раза в день;
    2. Пипольфен детям до 6 лет – 0,008–0,01 г, старше 6 лет – 0,012‑0,015 г 2–3 раза в день;
    3. Супрастин – 0,006‑0,025 г 2 раза в день;
    4. Тавегил – одна вторая часть или 1 таблетка 2 раза в день.

    Другие причины удушья

    Удушье может наступить от вдыхания дыма костра, при накрывании ребенка подушкой, при игре в песочнице и попадании песчинок в дыхательные пути, при надевании на голову полиэтиленового мешка.

    Полиэтиленовые пакеты

    Дети очень любят все необычное. Играя с пластиковыми пакетами, они часто натягивают их на голову, а потом не могут снять и задыхаются. Во всем мире наблюдается очень много случаев гибели детей по этой причине. Поэтому родители должны прятать от детей пластиковые пакеты и липкую пленку, которая применяется для упаковки товара.

    Дети старшего возраста и подростки иногда задыхаются в полиэтиленовом пакете, ловя «кайф» от вдыхания паров различных растворителей. Родители должны внимательно следить за своими детьми и не допускать игр с подобными опасными для жизни предметами.

    Подушки

    Маленькие дети могут задохнуться, если спят лицом вниз на мягкой подушке. Родителям надо помнить о том, что нельзя детям давать мягкую подушку минимум до тех пор, пока им не исполнится год. Подушка, на которой спит ребенок, должна быть маленькой и жесткой, а если подушка обычная, то лучше ее подкладывать не под голову, а под матрас.

    Песок

    Играя на пляже или в песочнице, дети любят засыпать друг друга песком. Иногда песок покрывает все тело, включая лицо. Родителям всегда нужно внимательно следить, чтобы дети не очень увлекались такими играми, так как может наступить удушье при обвале песка на лицо. Особенно это может быть опасным, когда дети играют на строительной площадке, где имеется гора песка (или земли) и может произойти оползень.

    Удушье от дыма, пожар!

    При пожаре опасности подвергаются как дети, так и взрослые.

    Перед тем, как войти в горящий дом, чтобы спасти кого‑нибудь, вы должны сделать три вещи:

    1. Убедиться, что вас кто‑нибудь видит.
    2. Позвонить в пожарную команду.
    3. Потрогать дверную ручку той двери, куда вы собираетесь войти. Если ручка раскалена, вы уже никого не спасете, а сами погибнете в дыму и пламени. Кроме того, вы впустите в горящую комнату кислород, и пламя взорвется огненным шаром, который сметет и погубит всех окружающих.

    Если пламя еще не охватило комнаты и ручка двери прохладная, то, пытаясь спасти кого‑нибудь, не бросайтесь в огонь сломя голову, а сначала вызовите помощь и сделайте несколько вещей, которые помогут вам выжить:

    1. перед тем как войти в комнату, обмотайте нос и рот чем‑нибудь влажным (платок, тряпка, полотенце);
    2. действуйте без паники, так как она будет только вредить вашим действиям;
    3. не вбегайте в комнату, а опуститесь на корточки или даже плашмя и продвигайтесь вперед почти ползком – несколько сантиметров над полом могут оказаться свободными от дыма и вы сможете дышать;
    4. не зажигайте спичку или свет, это ничего вам не даст и, кроме того, может произойти взрыв;
    5. в комнате, объятой пламенем, вы не всегда сможете найти дверь, чтобы выйти наружу (тем более вы надышитесь моноокисью углерода, содержащейся в дыме, и потеряете контроль над собой);
    6. перед тем, как войти в комнату, подумайте о том, куда мог спрятаться ребенок - обычно дети при пожаре находят такие места, чтобы спрятаться, о которых никогда не подумаешь. Чаще они прячутся под матрас, под кровать, в шкаф или шифоньер, зарываются в постельное белье и т. д.

    Если вам удалось вытащить ребенка из горящей комнаты, дальнейшие ваши действия должны быть следующими:

    1. разденьте ребенка или расстегните на нем одежду. Обеспечьте доступ свежего воздуха к дыхательным путям ребенка;
    2. положите ребенка на бок, так как его, скорее всего, будет тошнить;
    3. успокойте ребенка и не оставляйте его одного;
    4. если ребенок без сознания, убедитесь в том, что он дышит;
    5. если дыхания нет, начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
    6. осмотрите тело ребенка и убедитесь, что на нем нет ожогов;
    7. при наличии ожогов примите меры первой помощи при ожогах. Лучше заранее с ними ознакомиться.

    Видео по теме

    Удушье у взрослых: первая медицинская помощь

    Видеоканал «Sikana на русском». Ознакомьтесь с мерами первой медицинской помощи, которые необходимо предпринять в случае возникновения удушья у взрослого человека - Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (МФОКК и КП).

    Первая помощь, если поперхнулся, подавился взрослый

    На видеоканале «Я Медик».

    Как спасти человека от удушья: приемы Геймлиха

    На видеоканале «Manya Neizvestnaya».

    Детский травматизм: удушье, причины, что делать

    На видеоканале «Māmiņu Klubs».

    Профилактика удушения у детей: неотложная помощь - Школа Доктора Комаровского

    Удушение — ситуация очень опасная, и в большинстве случаев, когда это приключается с детьми, виноваты в этом окружающих взрослые, не позаботившиеся о должной безопасности. Поэтому доктор Комаровский очень подробно расскажет о профилактике. Ну, и конечно, о том, что же делать, если такая ситуация все-таки произошла: каковы особенности сердечно-легочной реанимации при удушении, каковы признаки повреждения шейного отдела позвоночника, как правильно действовать в ожидании скорой помощи.

    Что делать, если ребенок что-то проглотил: скорая помощь Доктор Комаровский

    В этой передаче доктор Комаровский расскажет, что делать родителям в ситуациях, когда ребенок «что-то не то проглотил» (инородное тело попало в желудочно-кишечный тракт, застряло в горле и т. д.) и когда что-то попало в ухо. Простые и понятные алгоритмы действий и перечень ситуаций, когда без врача не обойтись.

    Удушье: симптомы бронхиальной астмы

    На видеоканале «Zdorovui Rebenok». Какими симптомами может проявляться бронхиальная астма, и почему стоит сходить к пульмонологу?

    Источник: Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. - М.: Изд-во Эксмо, 2012.