Травмы у детей: ушибы, падения, переломы, ссадины, вывихи
Дети

Травмы у детей: ушибы, падения, переломы, ссадины, вывихи


    Эта страница посвящена оказанию первой неотложной помощи при травмах у детей. Ребенок не может вырасти без падений и ушибов, поэтому родителям нужно знать, что делать и как помочь ребенку, когда он упал и ушибся, нужно уметь правильно и быстро действовать в ситуациях получения ссадин на коже, при вывихах, переломах, кровотечениях и даже в случаях травматической ампутации. От адекватно оказанной доврачебной помощи ребенку во многом будет зависеть его дальнейшее здоровье и жизнь.

    Бытовой травматизм: первая неотложная помощь ребенку

    Среди повреждений у детей на первом месте стоит бытовой травматизм. У детей до 3-летнего возраста почти треть всех несчастных случаев составляют ожоги (см. страницу «Ожоги у детей: что делать, лечение и первая помощь»), затем идут травмы, связанные с падением на пол, на землю, с высоты, ушибы и ранения о различные предметы. Ребенок может упасть со стульчика для кормления, с табурета, кроватки. Наиболее тяжелые травмы ребенок получает в результате падения с большой высоты (из окна, с балкона) и в автодорожных катастрофах.

    Ушибы

    Ушибы у малышей до 3-5 лет бывают довольно часто, но благодаря эластичности тканей, выраженной подкожно-жировой клетчатке и небольшому весу, дело чаще всего обходится без серьезных повреждений мягких тканей и костей.

    Место ушиба обычно припухает, появляется кровоподтек, который за несколько дней меняет цвет от фиолетового до желто-зеленого и затем исчезает бесследно.

    Для уменьшения отека рекомендуется в первые 2-3 часа после травмы приложить к месту ушиба холодный компресс. Затем наложить фиксирующую повязку, обеспечивающую покой поврежденной части тела или конечности. На следующий день можно применять тепловые процедуры, ускоряющие рассасывание отека и гематомы: йодная сетка, грелка, теплая ванна, троксевазин и гепариновая мазь, а в условиях поликлиники - физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, диатермия и т. д.).

    Раны

    Раны - повреждения мягких тканей с нарушением целостности кожных покровов. По характеру повреждающего агента раны бывают резаные, колотые, ушибленные, рубленые, укушенные, огнестрельные, а также поверхностные, глубокие и проникающие в какую-либо полость (брюшную, грудную, полость сустава).

    Основные признаки раны: зияние кожного покрова, кровотечение и боль.

    Первая помощь заключается в остановке кровотечения и обработке раневой поверхности антисептическим средством, чтобы предотвратить инфицирование мягких тканей.

    Что делать при кровотечении

    При сильном артериальном кровотечении необходимо наложить жгут или закрутку выше места повреждения, чтобы пережать пострадавший сосуд. Необходимо отметить время наложения жгута и сообщить об этом врачу посредством сопровождающей записки.

    Правила наложения жгута или закрутки

    1. выше раны накладывается мягкая прокладка из ваты и марли или из одежды;
    2. непосредственно перед наложением жгута следует придать конечности возвышенное положение на 30 секунд, чтобы обеспечить отток крови из нее;
    3. жгут накладывается в несколько оборотов, причем каждый последующий прикрывает часть предыдущего;
    4. к жгуту надежно прикрепляют записку, в которой указывают время его наложения;
    5. ни в коем случае не допускается наложение повязки поверх жгута. Он должен быть хорошо виден!
    6. во время длительной транспортировки пострадавшего каждый час, а зимой каждые 20-30 минут следует ослаблять жгут для восстановления кровообращения в поврежденной конечности;
    7. конечность с наложенным жгутом должна быть надежно зафиксирована с помощью шины или подручных средств.

    Если жгут наложен правильно, то кровотечение прекращается, пульс не прощупывается, а конечность становится бледной и холодной.

    В отсутствие жгута изготовьте закрутку в виде полоски из прочной ткани, наложите выше места ранения и с помощью палочки закрутите и закрепите ее на конечности.

    Никогда не используйте в качестве закрутки леску, капроновую нить, тонкую проволоку. Приложив чрезмерные усилия, ими можно перерезать мягкие ткани.

    При необильных кровотечениях достаточно давящей повязки, чтобы кровотечение остановилось.

    Для обработки раны применяется 3 %-ный раствор перекиси водорода, а загрязненную кожу вокруг раны можно вымыть водой с мылом. Обмывание надо проводить осторожно, чтобы грязная вода не попала в рану. Лучше эту процедуру проводить смоченными в мыльной воде салфетками, соблюдая направление движений от раны к периферии.

    После этого кожу вокруг раны обработать йодом или зеленкой. Заливать рану зеленкой, йодом, спиртом не следует, чтобы не повредить мягких тканей. К тому же сильная боль от такой обработки доставит ребенку дополнительные страдания.

    После обработки наложите стерильную повязку и обратитесь в травматологический пункт, где врач решит, стоит ли накладывать швы и нуждается ли ребенок во введении противостолбнячной сыворотки.

    Ссадины

    Более часто дети при падении получают ссадины, особенно страдают коленки и локти при катании на велосипеде и роликовых коньках.

    При ссадинах снимается верхний слой кожи, кровотечение возникает несильное, и с такой травмой мама может справиться самостоятельно. При правильном уходе на месте ссадины быстро образуется защитная корочка, которая не требует дальнейшего лечения.

    Обрабатывать ссадину следует так же, как и рану.

    Если ссадина сухая, смажьте ее зеленкой и оставьте без повязки. На воздухе она быстрее подсохнет и заживет.

    При обширных ссадинах, когда с поверхности сочится прозрачная жидкость, наложите стерильную повязку, смоченную антисептическим раствором (фурацилин, хлорофиллипт, хлоргексидин) или с антибактериальной мазью (эритромициновая, тетрациклиновая, левомеколь, синтомициновая эмульсия).

    Повязку накладывайте аккуратно и достаточно плотно: у подвижного непоседы она может сползти с раны, не успеете и глазом моргнуть. Но не переусердствуйте: слишком тугое бинтование вызовет нарушение кровообращения, а то и отек ниже расположенных мягких тканей. Чтобы повязка лучше держалась на ране, используйте эластичный трубчатый бинт, правильно подобранный по размеру.

    В аптеках вы найдете удобное перевязочное средство - колетекс. Стерильная салфетка, пропитанная антисептиком, на короткое время погружается в воду и накладывается на рану. Благодаря липким краям она плотно фиксируется, не требует замены в течение 2-3 суток и, самое главное, не прилипает к ране.

    Если повязка наложена хорошо, не съезжает, остается сухой и не издает неприятного запаха, что свидетельствует о благополучии раны, можно не трогать ее 2-3 суток.

    Снимая повязку, будьте осторожны. Присохшую салфетку не отдирайте, а тщательно смочите любым антисептическим раствором или кипяченой водой, и только когда она отмокнет, отделите от раны.

    При локализации ссадины на суставе ее заживление затягивается, так как образующаяся корочка мешает движениям, и ребенок сдирает ее. Чтобы размягчить корочку, сделать ее эластичной, накладывайте на ночь повязки с масляным содержимым: облепиховое масло или масло шиповника, аэрозольные препараты «Олазоль», «Левовинизоль», «Ируксол» и т. д.

    Вывихи

    Вывихи в результате травм у детей встречаются редко. Это объясняется высокой эластичностью и крепостью связочного аппарата. Чаще всего вывих костей происходит в локтевом суставе, имеющем сложное анатомическое строение. Первое место по частоте уверенно удерживает подвывих (неполный вывих) головки лучевой кости, который встречается исключительно у детей до 5 лет и носит название «вывих от вытягивания». Само название подсказывает причину травмы- движение, при котором рука ребенка, находящаяся в вытянутом положении подвергается растяжению вперед и вверх. Это случается, когда мать поднимает ребенка с пола, подтягивая за руку. Иногда во время прогулки мать удерживает поскользнувшегося ребенка от падения, потянув за ручку, или во время одевания просовывает ручку ребенка в узкий рукав кофточки. В некоторых случаях раздается негромкий хруст или щелчок. После чего ребенок вскрикивает от боли, плачет и перестает двигать рукой, держа ее вдоль туловища, слегка согнутую в локтевом суставе.

    Объяснить механизм этой травмы можно возрастными особенностями связочного и костно-мышечного аппарата ребенка: слабость мышц, тонкость суставной капсулы, недоразвитие головки лучевой кости - все эти явления способствуют выскальзыванию головки со своего нормального места.

    Изредка эту травму получает совсем крохотный 4—5-месячный малыш, когда мама пытается посадить его или вынуть из кроватки, подтягивая за ручки. В таких случаях врачу довольно трудно поставить правильный диагноз по одному лишь беспокойному поведению. Хорошо, если мама подскажет, что беспокойство возникло у совершенно здорового малыша после подтягивания за ручки.

    Вправление подвывиха выполняется травматологом за несколько секунд, после чего ребенок сразу же успокаивается и начинает пользоваться рукой, как и прежде - активно и безболезненно.

    Иногда наблюдаются повторные подвывихи на той же руке или на обеих руках по очереди. Причиной является врожденная слабость связочно-мышечного аппарата руки.

    В таких случаях после вправления рекомендуется накладывание фиксирующей повязки на 7—10 дней. А малышу, склонному к подвивиху, купите для прогулки «вожжи», которые уберегут его от провоцирующих, вытягивающих ручку, движений.


    Подвывих шейных позвонков часто наблюдается у детей после кувыркания на полу, на диване, прыжках с высоты, сопровождающихся резким движением головы. Ребенок чувствует сильную боль в шейном отделе позвоночника, усиливающуюся при попытке движения головой. При этом отмечается вынужденное положение головы: поворот в сторону и скованность в шейном отделе позвоночника. Чаще всего речь идет о подвывихе 1-го шейного позвонка по отношению ко 2-му.

    Помощь: наложение шейного воротника и госпитализация. Что такое шейный воротник, вы прекрасно знаете, видели неоднократно в американских боевиках, как полицейские накладывает его на шею пострадавшему в автокатастрофе . Вместо шейного воротника можно использовать свернутое в несколько раз полотенце. В стационаре этот подвывих лечится вытяжением в течение 10-12 дней с последующим ношением фиксирующего воротника в течение 1-2 месяцев.

    Перелом

    Переломы костей у малышей случаются нечасто, хотя падения во время подвижных игр - дело обычное. И опять же это объясняется меньшей массой тела, упругостью мягких тканей с хорошо выраженной подкожно-жировой клетчаткой, смягчающей падение. Кроме того, детские косточки более эластичны и гибки, так как в них меньше минеральных веществ, а надкостница, наоборот, имеет большую толщину, образуя вокруг кости футляр, защищающий ее при травме.

    Даже если случается перелом, то надкостница удерживает отломки кости на своих местах, препятствуя смещению.

    При переломе возникает боль сразу после падения и невозможность движений в поврежденной конечности. В месте перелома может появиться припухлость, деформация, укорочение конечности.

    При малейшем подозрении на перелом необходимо зафиксировать поврежденную конечность, чтобы избежать дополнительных страданий малыша. Для этого подойдут любые подручные средства: свернутый журнал, картон, фанера, лыжная палка. Правильно наложенная фиксирующая повязка сразу же облегчит состояние ребенка, так как боль уменьшается или исчезает. Фиксировать надо сразу 2 сустава: выше и ниже перелома, а если речь идет о переломе бедра, то шина должна распространяться на всю длину конечности: от талии до пятки, чтобы неподвижными оставались все суставы ноги: тазобедренный, коленный и голеностопный.

    Если перелом произошел на улице, вызывайте «Скорую помощь» и ожидайте ее прибытия на месте происшествия. Многие взрослые, являясь свидетелями несчастного случая, из лучших побуждений подхватывают ребенка на руки и доставляют его домой (на соседнюю улицу, на 5-й этаж без лифта, на машине в другой район). А теперь представьте, какие страдания испытывает ребенок с переломом бедра, которого несут без предварительного обезболивания и иммобилизации в квартиру, а потом в обратном направлении в машину «Скорой помощи» (правда, уже после совершения необходимых мероприятий).

    Пострадавшего срочно доставляют к травматологу, где ему наложат гипсовую повязку. Если после оказания помощи ребенка отпускают домой, то вам придется наблюдать за состоянием конечности, находящейся в гипсе, чтобы не пропустить появления отека и сдавления мягких тканей

    Об этом вам расскажут следующие признаки:

    1. конечность становится отечной и красной;
    2. пальцы бледнеют, синеют, становятся холодными, немеют;
    3. усиливается боль под гипсовой повязкой.

    При появлении любого из этих признаков следует повторно обратиться к травматологу.

    Ребенок, оставленный в больнице, будет находиться под наблюдением медицинского персонала, который не допустит развития осложнений.

    Травматическая ампутация

    Подвижность и любознательность детей, отсутствие у них осторожности нередко приводят к попаданию конечностей в движущиеся механизмы, в результате которого происходит отрыв части тела. Чаще всего ампутация грозит пальцам кисти или стопы, но, к сожалению, в наше мирное время доступными «игрушками» для детей становятся взрывчатые вещества и предметы, а при террористических актах отрыв конечностей одинаково часто случается как у детей, так и у взрослых. При полной ампутации часть тела оказывается полностью отделенной от туловища, при частичной - удерживается на кожном или кожно-мышечном лоскуте.

    В настоящее время благодаря успехам микрохирургии стало возможно приживление ампутированной конечности при условии правильного оказания первой помощи и своевременной доставки пострадавшего в специализированное отделение.

    Действовать надо быстро и четко:

    1. остановить кровотечение, желательно обойтись без жгута, чтобы не нарушать питание в тканях. Это сыграет положительную роль в приживлении ампутированной конечности;
    2. обработать рану, наложить асептическую повязку, иммобилизовать конечность;
    3. оторванную часть тела завернуть в стерильную салфетку и положить в чистый целлофановый пакет, который, в свою очередь, поместить в другой целлофановый пакет, наполненный снегом, льдом, холодной водой. На холоде ампутированный фрагмент может оставаться жизнеспособным в течение полусуток.

    При транспортировке позаботьтесь о противошоковых мероприятиях: дайте обезболивающее средство, напоите горячим и сладким чаем, укутайте пострадавшего ребенка и как можно скорее доставьте в больницу.

    Если ампутация неполная, старайтесь сохранить даже тонкую связь пострадавшей конечности с туловищем: зафиксируйте ее с помощью шины и стерильной повязки, поместите в целлофановый пакет и держите во время транспортировки на холоде.

    Успех операции по приживлению оторванной конечности зависит не только от действий спасателей, но и от характера травмы. Понятно, что пришить кисть, отрезанную циркулярной пилой, имеющую ровные края, значительно легче, нежели собрать по кусочкам и приживить ту же кисть, перемолотую в электромясорубке.

    Новогодние травмы

    К самому доброму и веселому празднику - Новому году - начинают готовиться заранее. Елочные базары предлагают огромный выбор игрушек, гирлянд, блестящей мишуры и потенциально опасных предметов, предназначенных для фейерверков.

    Петарды, хлопушки, «огненные колеса», «летающие тарелки», «огнедышащие драконы» при несоблюдении осторожности приводят к тяжелым травмам, оставляющим не только следы на теле, но и память на всю жизнь.

    Вот у прилавка столпились подростки, будущие пациенты врачей-травматологов, отчаянные экспериментаторы. Принадлежность к буйной мальчишеской расе требует немедленных действий и испытания приобретенных предметов на поражающую способность. Для начала состоится дуэль на хлопушках, с прицелом в глаз противнику. Если обошлось без жертв, переходят к следующему этапу: эксперименту с петардами.

    «А что, если связать 3—4 петарды вместе и выстрелить одновременно?», «А что, если петарды бросить в огонь?», «Щас ка-а-к бабахнет!»

    И бабахает, да еще как! В результате приходится подводить печальный итог обожженным рукам, травмированным глазам и оторванным пальцам.

    Чтобы веселый праздник не обернулся бедой, предостерегите детей от рискованных экспериментов с взрывоопасными и легко воспламеняющимися материалами, объясните им последствия неосторожных и необдуманных поступков.

    Запретите покупать взрывоопасные игрушки кустарного производства. Они, конечно, дешевле, но принесут столько боли и горя, что мало не покажется. Перед использованием заводской пиротехники внимательно прочитайте инструкцию и выполняйте ее рекомендации. Если сказано, что надо находиться на расстоянии 20 метров от фейерверка, то там и стойте, любуясь праздничным салютом. Помните и о том, что с момента запуска до взрыва должно пройти определенное время, и не бросайтесь сами и не пускайте ребенка проверить, «почему не горит», если результат наступает не сразу.

    А если несчастье все-таки произошло, умейте оказать первую помощь пострадавшему и знайте, куда обращаться в таких случаях. При взрыве огнеопасных игрушек возможны ожоги пламенем, травмы глаза и травматическая ампутация пальцев. Как помочь ребенку в таких случаях, мы уже говорили.

    Видео: доктор Комаровский

    Бытовая травма: неотложная помощь

    В этот раз доктор Комаровский расскажет не о способах неотложной помощи, а о том, как предотвратить бытовую травму. Вы узнаете основные правила и секреты безопасной жизни малышей и взрослых, давно выработанные и применяемые в других странах. Также доктор лично покажет, что должны сделать ответственные родители для уменьшения риска травматизма в собственном доме и в тех местах, где бывает ребенок.

    Перелом: первая помощь

    Как невозможно предотвратить дождь, так нельзя избежать и перелома. Но ведь можно подготовиться — взять зонт, а в нашем случае — обеспечить ребенку двигательную активность, потребление нормы кальция и витамина D. Также доктор Комаровский расскажет о разных хитростях иммобилизации и пяти правилах, которые нужно соблюдать, оказывая помощь при травме. (эфир от 06.12.2014)

    Ушиб и растяжение связок: доврачебная помощь

    Что делать после получения закрытой травмы — ушиба? Как определить, нужно ли обращаться к врачу? Доктор Комаровский напомнит, что дома всегда должны быть охлаждающие пакеты или просто лед, а также расскажет о правилах оказания первой помощи и различных тревожных симптомах при повреждениях тканей.

    Источник

    1. Видео по теме.
    2. «Педиатрия: полный справочник для родителей/Л. Ш. Аникеева»: Москва: Изд-во «Эксмо».

    1 комментарий

    Нажмите здесь, чтобы оставить комментарий

    • Комаровский все верно говорит. Я всегда его мнению прислушиваюсь. И по его рекомендациям собирала аптечку. Вот ребенок коленки сбил, поможет перекись и тирозур гель. Одним промыли, другим мажем для заживления. Помогает на ура.