Болезни

Стенокардия: симптомы, лечение, приступ, что надо делать, что нельзя

Стенокардия: симптомы, лечение, приступ, что надо делать, что нельзя


    Стенокардия (народное название «грудная жаба») - заболевание сердца, входящее в понятие ишемической болезни сердца (ИБС) наряду с инфарктом миокарда и кардиосклерозом. Из самого термина «стенокардия» («стено» - сужение, «кардио» - сердце) мы видим, что заболевание связано с сужением сердечных (коронарных - венечных) сосудов по которым интенсивно осуществляется кровообращение в сердечной мышце. Приносятся в нее кислород, питательные вещества, удаляются углекислый газ и прочие ненужные продукты распада.

    Сегодня мы поговорим о:

    1. стенокардии напряжения и покоя,
    2. симптомах, лечении средствами официальной медицины - препаратами, лекарствами и народными средствами в домашних условиях,
    3. первой помощи при приступе стенокардии,
    4. что надо делать и что нельзя при приступах болей в сердце при стенокардии.

    Стенокардия напряжения и покоя: симптомы, приступ

    Болезнь развивается когда сердечная мышца не получает достаточного количества крови, питательных веществ, испытывает кислородное голодание.

    В начальных стадиях заболевания при физическом или нервном напряжении появляется резкая боль в груди («крик голодающего миокарда»), продолжающаяся несколько минут. Боль возникает в виде приступов, часто отдает в левую руку, левое плечо, под лопатку.

    Особенно типичным для грудной жабы является появление боли после выхода больного из теплого помещения на холод. Так проявляет себя стенокардия напряжения.

    Иногда приступ стенокардии начинается ночью (стенокардия покоя). Эти приступы считаются более опасными, указывающими  на то, что заболевание зашло слишком далеко, необходимо принимать срочные меры.

    Приступы стенокардии могут быть редкими (1–2 раза в неделю) или частыми (по многу раз в день). Обычно один из тяжелых приступов заканчивается появлением очага некроза в сердечной мышце (инфаркт миокарда) с последующим образованием на этом участке рубцовой ткани.

    Стенокардия: лечение, что надо делать и что нельзя

    Лечение в межприступном периоде

    В комплексном лечении стенокардии большое внимание всегда уделялось препаратам нитратов:

    1. Нитроглицерин,
    2. Нитронг,
    3. Эринит,
    4. Нитросорбид.

    Эринит выпускают в таблетках по 0,01– 0,02 г. Принимать под язык по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения – 2–4 недели.

    Нитросорбид назначают внутрь по 5‑10 мг два‑три раза в день в течение 10–12 дней.

    Из других сосудорасширяющих средств следует рекомендовать папаверин в таблетках в дозе до 0,1 г (внутривенное введение папаверина может снять приступ стенокардии).

    Отечественный препарат дибазол (папавериноподобного действия) вводится в дозе по 0,05 г три раза в день внутривенно или внутримышечно.

    Все средства, применяемые для лечения стенокардии, можно разделить на 4 большие группы:

    1. Органические нитраты и нитриты: Нитроглицерин, препараты Нитроглицерина продленного действия (Нитронг, Сустак), Изосорбида Динитрат, Изосорбида Мононитрат, Амилнитрит.
    2. Блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин, Никардипин, Дилтиазем, Верапамил.
    3. Бета‑адреноблокаторы: пропранолол, метопролол, атенолол, талинолол.
    4. Коронарорасширяющие средства миотропного действия: Дипиридамол, Папаверин, Но‑шпа.

    Основным представителем большой группы нитратов и нитритов является нитроглицерин. Применяется Нитроглицерин в медицине более ста лет, однако следует признать, что, несмотря на свой возраст, препарат до сих пор является основным средством экстренной терапии острого приступа стенокардии. Потому что он быстро расширяет коронарные сосуды сердца!

    При приеме внутрь Нитроглицерин на 90–95 % разрушается в печени уже при первом прохождении через нее. Поэтому для экстренной терапии принимают его под язык в виде быстро рассасывающихся таблеток или спиртового раствора, а для более длительного эффекта – в виде мази, или внутрь в микрокапсулированном виде (Нитронг, Сустак).

    Нитроглицерин быстро всасывается из подъязычной области и уже через 2–3 минуты оказывает свое действие. Однако эффект его длится не более 30 минут.

    Вследствие того, что Нитроглицерин действует очень кратковременно, разработаны его препараты продленного действия.

    Таблетки для приема внутрь Сустак и нитронг содержат микрокапсулы Нитроглицерина, которые постепенно растворяются в желудочно-кишечном тракте и, всасываясь, обеспечивают постоянную концентрацию препарата в крови.

    Тринитролонг представляет собой пластину, содержащую Нитроглицерин, которую закрепляют на десне или внутренней стороне щеки, что обеспечивает действие на 3–4 часа.

    Нитродерм является трансдермальной терапевтической системой, закрепляется на внутренней стороне плеча, длительность эффекта зависит от используемой площади, обычно это 6–8 часов.

    Недостатком всех этих средств является то, что они все менее эффективны, чем Нитроглицерин для приема под язык, и то, что к ним довольно быстро возникает привыкание (толерантность, нечувствительность), которое распространяется на всю группу нитратов. Профилактикой этой толерантности является правильный режим дозирования длительно действующих нитратов с установлением в течение каждого дня, по крайней мере, 8– часового безнитратного периода.

    Более 30 лет назад было установлено, что блокаторы кальциевых каналов снижают сократимость миокарда и сердечный выброс, то есть обладают кардиодепрессивным действием. К этим препаратам относятся такие как:

    1. нифедипин,
    2. никардипин,
    3. дилтиазем,
    4. верапамил.

    В качестве антиангинальных средств чаще всего из этой группы используются Нифедипин, Никардипин. Верапамил (изоптин) является эффективным антиаритмическим препаратом.

    К третьей группе – бета‑адреноблокаторов – относятся:

    1. Пропранолол (Анаприлин),
    2. Метапролол,
    3. Атенолол.

    Антиангинальный эффект бета‑адреноблокаторов проявляется вследствие того, что они блокируют симпатические влияния на сердце и предупреждают эффект циркулирующего в крови адреналина. Вследствие этого бета‑адреноблокаторы предупреждают вызываемые стрессом или физической нагрузкой тахикардию, повышение сердечной сократимости и подъем артериального давления. Таким образом, они снижают потребность миокарда в кислороде.

    Многочисленными исследованиями было установлено, что применение бета‑адреноблокаторов больными стенокардией существенно снижает у них риск развития инфаркта миокарда, то есть они обладают не только лечебным, но и профилактическим действием.

    Из группы бета‑адреноблокаторов в качестве антиангинальных препаратов предпочитают метапролол, атенолол. Они не вызывают бронхоспазм (в отличие от Анаприлина) и тонус мышц сосудов поперечно‑полосатой мускулатуры. Сочетание бета‑адреноблокаторов с препаратами нитроглицерина или блокаторами кальциевых каналов (Нифедипин) предупреждает тахикардию, вызываемую этими группами препаратов.

    Что нельзя делать: лечить валидолом приступ!

    Хотелось бы сказать несколько слов по поводу препарата Валидол, представляющего собой 25 %‑ный раствор ментола в эфире изовалериановой кислоты. Считается, что при нанесении под язык валидол, раздражая холодовые рецепторы дна полости рта, рефлекторно расширяет коронарные сосуды и оказывает антиангинальное действие.

    Этот рефлекс действительно отмечается у некоторых людей в молодом возрасте, однако после 45–50 лет он исчезает, особенно быстро у людей с атеросклерозом коронарных артерий.

    Поэтому следует признать, что валидол, кроме определенного психотерапевтического действия, не имеет никакой доказанной антиангинальной клинической эффективности, и его применение в нашей стране обусловлено привычками определенного контингента пациентов и косностью ряда практикующих врачей.

    Валидол не снимает приступ стенокардии, он иногда может давать мнимый эффект, не расширяя коронарные сосуды. Это вводит в заблуждение и увеличивается риск развития осложнений в виде острого инфаркта миокарда!

    Длительное лечение стенокардии: избегать провоцирующих приступ факторов

    Оптимальный режим сводится к тому, что больной избегает нагрузок, провоцирующих стенокардию, но систематически переносит нагрузки, близкие к ним по величине.

    Больному важно разъяснить, что лишь при таком режиме выносливость к нагрузкам будет увеличиваться. Во многих случаях это удается и без лекарственного лечения.

    Если из опыта больного известно, что приступы неизбежны при определенных обстоятельствах (еда, дефекация, кашель, выход на улицу), то перед этим необходимо принять Нитроглицерин. Вообще наиболее рационально пользоваться Нитроглицерином именно с профилактической целью.

    Валидол, горчичники можно использовать, если они эффективны, но только вне приступа.

    Медикаментозное лечение

    Основные лекарства для систематического лечения коронарной недостаточности – длительно действующие нитраты (Сустак, Нитросорбид и др.) и бета‑адреноблокаторы (Пропраполол, Тразикор и др.). Наиболее эффективно сочетание препаратов этих групп.

    Лечение начинают с малых доз. Начальная доза Сустака 1,3–2,6 мг 2 раза в день (важно глотать быстро), Пропранолола 20 мг 3 раза в день. При условии хорошей переносимости дозу постепенно (каждые 3–4 дня) увеличивают до эффекта.

    Лечение Нитратом и бета‑адреноблокатором следует продолжать длительно, месяцами, а отменять эти лекарства – постепенно, примерно в течение 2 недель. Если на фоне лечения повторяются приступы стенокардии, то дополнительно используют Нитроглицерин.

    Важный показатель эффективности проводимого лечения – уменьшение потребности в Нитроглицерине.

    Такие препараты, как Интенсаин, Коронтин, изоптин, имеют вспомогательное значение и не заменяют нитраты и бета– адреноблокаторы.

    Если указанные основные препараты противопоказаны или плохо переносятся даже в малых дозах, то следует использовать курантил (0,15‑0,2 г/сутки). Папаверин, но‑шпа могут быть полезными, если стенокардия сочетается со спастическими явлениями в верхних отделах пищеварительного тракта, которые, возможно, усиливают коронарную недостаточность.

    Если стенокардия провоцируется эмоциональным напряжением, полезны седативные препараты. При повышенном артериальном давлении добавляют мягкие гипотензивные средства. Обычно после постепенного снижения артериального давления приступы стенокардии становятся реже или исчезают. У отдельных больных с брадикардией противоангинозный эффект оказывают бета‑адреностимуляторы, Эуфиллин. В редких случаях упорная стенокардия, особенно ночная, может смягчиться после ограничения соли и осторожного назначения мочегонного или сердечного гликозида, даже при отсутствии заметных застойных явлений.

    При обострении ишемической болезни сердца, как правило, показана госпитализация, дополнительное ограничение режима, назначение антикоагулянтов. После улучшения состояния антикоагулянты постепенно отменяют.

    Основной целью является снятие боли, поэтому при возникновении приступа больной должен сразу прекратить всякую нагрузку и принять под язык нитроглицерин или его производные (Амилнитрит, Нитронг и др.). Применение этих средств почти всегда приносит облегчение. Прекращение или значительное ослабление боли наступает обычно через 1–3 мин. У некоторых лиц нитроглицерин вызывает заметное снижение артериального давления, особенно в вертикальном положении, поэтому при первом приеме препарата больной должен лежать.

    Стенокардия: лечение во время приступа - первая помощь

    Шум в ушах и головная боль обычно меньше выражены при повторных приемах, но иногда все же препятствуют лечению. В этих случаях надо уменьшить дозу или принимать Нитроглицерин вместе с Валидолом (например, в составе капель Вотчала).


    Если к приему нитросоединений есть противопоказания (глаукома), то следует принять Амилнитрит. Амилнитрит действует резче, чем Нитроглицерин; его можно использовать, если Нитроглицерин хорошо переносится, но не снимает боль, особенно у лиц с сопутствующей неосложненной артериальной гипертонией.

    Приступ стенокардии могут снять Кардикет (1 табл.), Корвалол или Валокордин (30–40 капель на четверть стакана воды).

    Если эти средства неэффективны и приступ не купируется, рекомендуется введение Атропина, Промедола, применение закиси азота.

    Боль за грудиной может быть снята с помощью горчичников, грелок к рукам, пиявок на область сердца. Валидол и ментол могут допускаться для лечения только в том случае если все приступы, бывшие ранее, снимались ими.

    Всегда нужно помнить о том, что боли в области сердца могут держаться за счет повышенного артериального давления и пока давление не снижено, боли будут держаться, даже несмотря на применение обезболивающих средств.

    Лечение стенокардии народными средствами в домашних условиях

    Перед началом лечения стенокардии рекомендуется провести три курса лечебного голодания по 7 дней (с последующим семидневным восстановлением). Если полное голодание невозможно, то можно провести голодание частичное – во время курса питаться только орехами, медом, фруктами, корнеплодами и овощами.

    Смешайте в равных частях траву адониса и траву вахты трехлистной. 100 г смеси залейте 1 литром водки и настаивайте в темном месте 21 день. Процедите. Пейте по 20 капель три раза в день за полчаса до еды.

    Смешайте в равных частях изюм, курагу, чернослив и ядра грецкого ореха. На 1 кг смеси добавьте кашицу одного лимона с кожурой, но без семян и 300 г жидкого меда. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день натощак при любом сердечном заболевании. Лекарство укрепляет сердечную мышцу, способствует восстановлению нормального ритма.

    Знахари всегда советуют сердечным больным чай из цветков фиалки трехцветной. Такой чай надо пить постоянно, из месяца в месяц долгое время.

    Смешайте в равных количествах кашицу чеснока и мед. Настаивайте в плотно закрытой посуде в темном прохладном месте 7 дней, ежедневно помешивая содержимое. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день при ишемической болезни сердца, облитерирующем эндартериите, варикозных поражениях вен и при атеросклерозе.

    Нарвите цветков ландыша и засыпьте сахаром, во время приступа стенокардии кладите под язык в количестве одной горошины и сосать.

    Боярышник (цветы).

    Отвар: 2 столовые ложки сухих цветков на стакан воды. Кипятите 5–7 минут. Процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

    Настойка: 10 г сухих цветков на 100 мл водки. Настаивайте 14 дней в темном месте. Процедите. Пейте по 25–30 капель три раза в день.

    Полезен чай из плодов боярышника. Столовая ложка плодов на стакан воды. Кипятите 10 минут, настаивайте 2 часа, процедите. Пейте по 1 стакану три раза в день как чай.

    Зверобой. 2 столовые ложки сухой травы залейте стаканом кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Пейте по 50 мл 2–3 раза в день.

    Пустырник. 2 чайные ложки травы залейте 500 мл кипяченой воды и настаивайте 8 часов в теплом месте. Принимайте по одной четвертой части стакана 3–4 раза в день за полчаса до еды.

    Спиртовую настойку пустырника смешайте со спиртовой настойкой ландыша (аптечные препараты) и принимайте по 30 капель 2–3 раза в день при стенокардии.

    Василистник вонючий. Настойка (аптечный препарат). Принимайте по 25 капель три раза в день при стенокардии, гипертонической болезни и нарушении кровообращения.

    Приготовьте сбор:

    1. валериана (корень) – 1 часть,
    2. зверобой – 1 часть,
    3. тысячелистник – 1 часть.

    Столовую ложку сбора залейте стаканом холодной воды. Настаивайте 4 часа. Кипятите 5 минут. Настаивайте при комнатной температуре 2 часа, процедите. Пейте по одной трети стакана три раза в день.

    Возьмите 1 литр меда, выжмите или прокрутите через мясорубку 10 лимонов средних размеров с коркой, начистите 10 головок чеснока (головок, а не долек). Все вместе смешайте и оставьте на неделю в закрытой посуде. Пейте по 1 чайной ложке 4 раза в день, но не сразу, а медленно, смакуя, не торопясь. Дни не пропускайте. Пейте, пока не кончится лекарство, в течение двух месяцев.

    Одним из лучших старинных рецептов при стенокардии и кардиосклерозе считается:

    10 столовых ложек боярышника и пять столовых ложек шиповника (берутся заранее измельченные плоды) кладут в кастрюлю. Ложки накладываются с верхом. Залить 2 литрами кипятка. Кастрюля тепло укутывается и ставится на 24 часа в теплое место. Затем состав процедите через марлю и приступайте к лечению. Принимать по 200 г 3 раза в день перед едой. Лекарство полезно всем больным с сердечными заболеваниями. Особенно хорошо оно действует после перенесенного инфаркта миокарда.

    Кора рябины. 200 г коры измельчите и кипятите на слабом огне 30 минут в 500 мл воды. Настаивайте 2 часа, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке за полчаса до еды три раза в день.

    Цветки подсолнуха. При стенокардии и кардиосклерозе, а также при заболеваниях сосудов: 1 стакан краевых цветков подсолнуха залейте 1 литром воды, прокипятите 5 минут, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 150–200 мл три раза в день.

    Девясил высокий. 30 г сухого измельченного корня на 500 мл водки. Настаивайте 14 дней. Принимайте по 30–40 капель три раза в день при кардиосклерозе и стенокардии.

    Смешайте сок двух лимонов с соком 3 листьев алоэ средней величины. Добавьте в смесь 500 г меда. Настаивайте в плотно закрытой посуде в холодильнике 7 дней. Периодически помешивайте. Принимайте при стенокардии по 1 столовой ложке три раза в день натощак (за час до еды). Проведите 3–4 курса лечения с перерывом в один месяц.

    При стенокардии перед каждым приемом пищи нужно есть корку от целого лимона. Пройдет всего лишь одна неделя, и вы удивитесь, насколько вам станет легче. Ежедневное жевание свежей лимонной корки улучшает работу сердечной мышцы.

    Также стоит придерживаться определенной диеты: не ешьте ничего жареного, питайтесь только жидким, например супами.

    При учащенном сердцебиении и болях в области сердца применяют следующий состав:

    1. корень валерианы – 2 части,
    2. плоды аниса – 1 часть,
    3. трава пустырника – 2 части,
    4. трава тысячелистника – 1 часть.

    Одну столовую ложку смеси залейте 300 мл кипятка и настаивайте 1 час. Принимайте по половине стакана три‑четыре раза в день.

    В некоторых старинных лечебниках авторы настоятельно рекомендуют пить «сердечникам» разведенный водой сок свеклы (1:3).

    Если вас беспокоят боли в области сердца, накапайте в рюмку 30–40 капель настойки валерианы и подержите во рту 1–2 минуты. Еще лучше действует смесь настойки корня валерианы и боярышника.

    Известная целительница Людмила Ким советует при приступе стенокардии 3–4 раза в день втирать в область сердца (ниже соска) пихтовое масло. Для одного втирания достаточно 5–6 капель пихтового масла.

    Одну столовую ложку мелиссы залейте 300 мл кипятка, настаивайте 30 минут и пейте три раза в день по половине стакана при тахикардии и неврозе сердца, которые часто сопровождают стенокардию.

    Перед лечением стенокардии или других сердечных болезней (если вам за 50) обязательно проведите курс по тибетскому методу очищения организма: чеснок и спирт.

    Старые травники при стенокардии рекомендуют, как только начинается приступ, поставить горчичник на область сердца, а на спину – банки.

    Лицам, страдающим стенокардией, надо постоянно принимать витамин В15 и как можно больше есть воловьей печени. Полезна им также бычья кровь.

    Всем «сердечникам» рекомендуется бросить курить, так как никотин сужает сосуды сердца.

    Народный целитель П.В. Карасев рекомендует «сердечникам» следующий народный рецепт:

    1. измельчите 50–70 г двудомной крапивы;
    2. полученную массу положите в небольшую эмалированную кастрюлю;
    3. добавьте 500 мл воды и через 30 минут поставьте на огонь;
    4. кипятите 10 минут (при открытой крышке);
    5. процедите, остудите и храните в холодильнике не более двух дней.

    Принимайте по 2 столовые ложки отвара 3 раза в день в течение 15 дней. Через каждые пять дней делайте перерыв в лечении на два‑три дня.

    Для достижения лучшего эффекта перед «крапивным лечением» следует провести лечение отваром корней тутовника (шелковицы). 200 г свежих корней измельчите, хорошо промойте и залейте в эмалированной посуде холодной водой на 1 час. Затем прокипятите в течение 15 минут на медленном огне, остудите и процедите. Принимайте по одной трети стакана три раза в день за полчаса до еды курсами по три дня (всего пять курсов).

    При приступе стенокардии (если нет нитроглицерина) можно разжевать и проглотить небольшой зубок чеснока. Боль снимается через 20–30 минут.

    5 столовых ложек, мелко измельченных сосновых или еловых игл, смешайте с тремя столовыми ложками измельченного шиповника и двумя столовыми ложками луковой шелухи. Смесь залейте 700 мл воды доведите до кипения и кипятите на слабом огне 10 минут. Настаивайте ночь в теплом месте. Процедите и пейте вместо воды по 1,5–2 литра в сутки в течение 4 месяцев. Если почки не беспокоят, то луковую шелуху можно не добавлять.

    Этот способ лечения используется в народной медицине также и для очищения сосудов.

    Видео по теме

    Приступ стенокардии: первая помощь в домашних условиях

    Доктор Божьев рассказывает, что делать во время приступа стенокардии - как снять боль. Какую помощь при стенокардии вы можете оказать себе сами.

    Как оказать доврачебную и медицинскую помощь при приступе стенокардии

    https://youtu.be/oMmAY1C_Tnc

    На своем видеоканале Вера Абдувалиева дает перечень препаратов, показанных при приступе стенокардии.

    Снимаем приступ стенокардии: неотложная помощь

    Добрый день, уважаемые друзья. С вами Ткачева Татьяна, висцеральный терапевт и практикующий энергоинформациолог. Сегодня я хочу поговорить о приступе стенокардии, когда можно остановить этот приступ и привести себя в короткий срок в порядок. И вообще, при болях в сердце, когда вы начинаете задыхаться, у вас распространяется боль по всей грудной клетке неожиданно, в голове туман полнейший.

    И вот, сегодня, такая небольшая практика, которая поможет вам выйти из этого состояния.

    Если вы поднимаетесь по лестнице и вы начинаете задыхаться, если вы чувствуете. что боль в сердце пронизывает все клеточки грудной клетке, если вы идете по дороге, если все неожиданно это наступило, попробуйте сделать так, чтобы куда то сесть, куда то прислониться, если есть возможность - лечь. Это лучший вариант.

    И, что мы делаем в таком случае?

    Берем левую ладошку, середина левой ладони и обхватываем вот так правой ладонью. Начинаете делать массаж.

    Боли в сердце: как за 5 минут снять боль в сердце без таблеток

    Видеоканал «Сорок-овочка». Как буквально за 5-10 минут снять приступ сердечной боли? Очень просто! Нужно найти нужную точку на руке. Проверено - помогает!

    Самостоятельно снять сердечный приступ за 5 минут дома

    На видеоканале Александра Валентиновича Шпикалова. Методика помощи себе или больному методом нажатия специальных точек на меридианах.

    Сердечный приступ: как распознать, оказать первую помощь при сердечном приступе

    На видеоканале «+1 Обучение Первой Помощи».

    Из этого видео вы узнаете как:

    1. Происходит сердечный приступ (инфаркт).
    2. Узнать симптомы сердечного приступа.
    3. Правильно оказать первую помощь при сердечном приступе, чтобы максимально увеличить шансы на выживание.
    4. Не совершать ошибок и не ухудшить состояние.
    5. Какие таблетки можно дать при сердечном приступе.

    Сердечный приступ (инфаркт) - убийца номер один на нашей планете. Про него слышали все, но, как ни странно, мало кто понимает, что именно происходит с сердцем, почему это очень опасно и как правильно помочь, чтобы избежать худшего.

    Источник: Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. - М.: Изд-во Эксмо, 2012.