Шок: первая неотложная помощь при шоке
Шок кардиогенный, травматический: первая неотложная помощь при шоке
Шок

Шок: первая неотложная помощь при шоке


    Шок - состояние опасного и глубокого угнетения жизненных функций организма человека, в том числе его сознания, в ответ на воздействие сильнейших раздражителей со стороны окружающей среды или нарушения протекания внутренних биохимических, психоэмоциональных процессов. Разновидностей шока очень много, в основном они классифицируются по природе повреждающих факторов. Чаще всего практикующим врачам приходится встречаться в борьбе с кардиогенным и травматическим шоком.

    Сегодня предметом нашего рассмотрения будет оказание первой неотложной помощи при кардиогенном и травматическом шоке.

    Шок: кардиогенный и травматический, причины, симптомы

    Шоковое состояние развивается при воздействии чрезвычайных болевых раздражителей:

    1. травматические внешние повреждения: удар, перелом, вывих, ожог, длительное сдавливание тканей;
    2. после переливания крови с несовместимой группой,
    3. введения сывороток, лекарственных препаратов при их непереносимости,
    4. большой кровопотери,
    5. инфаркт миокарда - кардиогенный шок,
    6. другие причины.

    Шок представляет собой более тяжелое состояние, чем коллапс.

    При шоке больной:

    1. вял,
    2. апатичен,
    3. безразличен к окружающему,
    4. почти не жалуется на боль.

    Другие симптомы:

    1. кожные покровы пациента бледны,
    2. лицо покрыто холодным потом,
    3. отмечается редкое, поверхностное дыхание,
    4. малый частый пульс,
    5. низкое артериальное давление.

    В начальных стадиях шока сознание сохранено.

    Перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени в зависимости от стадии шока.

    Кардиогенный шок: первая неотложная помощь

    Привожу последовательность лечебных мероприятий при кардиогенном шоке:

    1. Купирование болевого синдрома. Так как интенсивный болевой синдром, возникающий при инфаркте миокарда, является одной из причин снижения артериального давления, нужно принять все меры для его быстрого и полного купирования.
    2. Нормализация ритма сердца. Стабилизация гемодинамики невозможна без устранения нарушений ритма сердца, так как остро возникший приступ тахикардии или брадикардии в условиях ишемии миокарда приводит к резкому снижению ударного и минутного выброса. Наиболее эффективным и безопасным способом купирования тахикардии при низком артериальном давлении является электроимпульсная терапия. Если ситуация позволяет проводить медикаментозное лечение, выбор антиаритмического препарата зависит от вида аритмии. При брадикардии, которая, как правило, обусловлена остро возникшей атриовентрикулярной блокадой, практически единственным эффективным средством является эндокардиальная кардиостимуляция. Инъекции атропина сульфата чаще всего не дают существенного и стойкого эффекта.
    3. Если после устранения болевого синдрома и нормализации частоты сокращения желудочков артериальное давление не стабилизируется, то это свидетельствует о развитии истинного кардиогенного шока. В этой ситуации нужно повысить сократительную активность левого желудочка, стимулируя оставшийся жизнеспособным миокард. Для этого используют симпатомиметические амины: Допамин (Дофамин) и Добутамин (Добутрекс), избирательно действующие на бета‑1‑адренорецепторы сердца.

    Дофамин вводят внутривенно капельно. Для этого 200 мг (1 ампулу) препарата разводят в 250–500 мл 5%‑ного раствора глюкозы. Дозу в каждом конкретном случае подбирают опытным путем в зависимости от динамики артериального давления. Обычно начинают с 2–5 мкг/кг в 1 мин (5 – 10 капель в 1 мин), постепенно увеличивая скорость введения до стабилизации систолического артериального давления на уровне 100–110 мм рт. ст.

    Добутрекс выпускается во флаконах по 25 мл, содержащих 250 мг добутамина гидрохлорида в лиофилизированной форме. Перед употреблением сухое вещество во флаконе растворяют, добавляя 10 мл растворителя, а затем разводят в 250–500 мл 5 %‑ного раствора глюкозы. Внутривенную инфузию начинают с дозы 5 мкг/кг в 1 мин, увеличивая ее до появления клинического эффекта. Оптимальную скорость введения подбирают индивидуально. Она редко превышает 40 мкг/кг в 1 мин, действие препарата начинается через 1–2 мин после введения и очень быстро прекращается после его окончания в связи с коротким (2 мин) периодом полураспада.

    Неспецифические противошоковые мероприятия

    Одновременно с введением симпатомиметических аминов с целью воздействия на различные звенья патогенеза шока применяют следующие препараты:


    1. глюкокортикоиды: Преднизолон – по 100–120 мг внутривенно струйно;
    2. Гепарин – по 10000 ЕД внутривенно струйно;
    3. Натрия гидрокарбонат – по 100–120 мл 7,5 %‑ного раствора;
    4. Реополиглюкин – 200–400 мл, если введение больших количеств жидкости не противопоказано (например, при сочетании шока с отеком легких);
    5. кроме того, проводят ингаляции кислорода.

    Несмотря на разработку новых подходов к терапии кардиогенного шока, летальность при этом осложнении инфаркта миокарда составляет от 85 до 100 %.

    Поэтому лучшим «лечением» шока является его профилактика, которая заключается в быстром и полном купировании болевого синдрома, нарушений ритма сердца и ограничении зоны инфаркта.

    Травматический шок: первая неотложная помощь

    При травматическом шоке, как и при любых других видах шока первая помощь заключается в ликвидации причины шока.

    Больному дают нюхать нашатырный спирт, согревают грелками, дают пить чай, кофе, спирт, водку, Анальгин, Амидопирин (в случае необходимости Промедол или Морфин) и обязательно вызывают «Скорую помощь».

    При переломах, если раньше не была проведена иммобилизация, делают ее.

    При анафилактическом шоке необходимо прекратить введение вещества с аллергеном, наложить жгут на конечность (если вводим лекарство в руку), сделать инъекцию адреналина (0,5 мл) или ввести внутримышечно 1 мл дексаметазона.

    При кровотечении из поверхностных сосудов накладывают давящую повязку, при кровотечении из более глубоких сосудов – жгут (центральнее места повреждения поверх одежды). Если жгут был наложен ранее, но кровотечение продолжается, надо наложить другой жгут, несколько выше первого, а затем снять первый жгут.

    Видео по теме

    Инфаркт миокарда, кардиогенный шок: первая помощь, алгоритм действий

    В этом видео мы расскажем Вам, что такое инфаркт миокарда и стенокардия. Чем опасны данные заболевания? Что делать при болях в сердце? Ответы на эти вопросы Вы можете найти в нашем видео.

    Экстренная помощь при кардиогенном шоке

    https://youtu.be/lUf29VMCBO4

    На видеоканале Natalya Loudwhite.

    Первая помощь при травматическом шоке

    Видео презентация на видеоканале С. Оразов.

    Оказание неотложной помощи при ранениях

    Видео презентация на видеоканале С. Оразов.

    Первая помощь при кровотечениях

    На видеоканале «Доктор по соседству».

    Кровь – это жидкая ткань организма, значительная потеря которой может повлечь за собой опасные для жизни последствия. Этот выпуск научит нас основам оказания первой помощи при травматическом кровотечении.

    Первая помощь при переломе

    На видеоканале «Доктор по соседству».

    К сожалению, человеческий организм достаточно хрупок, по этой причине, никто из нас не застрахован, в результате неожиданного падения или удара, получить такую неприятную травму кости, как перелом. Как Вы уже, наверное, догадались, наш сегодняшний разговор будет посвящён основам оказания первой доврачебной помощи в случае перелома.

    10 ошибок при оказании первой помощи

    На видеоканале «ИнфоТоп: Интересные факты».

    • Ожог
    • Открытая рана
    • Обморожение
    • Высокая температура
    • Подавился
    • Кровь из носа
    • Обезболивание
    • Отравление
    • Заложенность носа
    • Различные травмы

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    На видеоканале «Будь здоров».

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке, это стандарт, который должны знать медицинские работники любой специальности и уровня квалификации.

    Анафилактический шок: неотложная помощь, как оказать

    На видеоканале «Алексмед.инфо».

    Анафилактический шок. 1.Уложить больного в положение с приподнятым ножным концом, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Обеспечить поступление свежего воздуха или ингалировать кислород.

    Неотложная помощь при обмороке

    На видеоканале «Ургент Каре».

    В данном видео Вы узнаете, как оказать неотложную помощь человеку при обмороке. Механизмы развития обморока, алгоритм помощи и многое другое - в нашем новом видео. Смотрим, оцениваем, комментируем и подписываемся на канал!

    В данном видео мы обозреваем полезное приложение-помощник в оказании сердечно-легочной реанимации. Смотрим, комментируем, ставим лайки, не забываем подписаться!

    Источник: Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. - М.: Изд-во Эксмо, 2012.


    Добавить комментарий

    Нажмите здесь, чтобы оставить комментарий