Ребенок отравился лекарствами: что делать и первая помощь
Дети

Ребенок отравился лекарствами: что делать и первая помощь


    Проблема острых отравлений у детей лекарствами и средствами бытовой химии покоя не дает. В связи с массовым производством и широким распространением химических средств и фармакологических препаратов много детей поступает в токсикологические отделения больниц с диагнозом острого экзогенного отравления. Но причина не только в большей доступности средств бытовой химии и лекарственных препаратов, но и в несерьезном и легкомысленном отношении родителей к здоровью детей при лечении разных болячек, невнимательность и отсутствие бережного хранения лекарственных и химических средств в домашних условиях. Сегодня мы поговорим, о профилактике отравлений у детей и о том, что делать, если ребенок все же отравился и как оказать первую неотложную помощь у себя дома.
    Вначале мы приведем несколько несчастных историй из практики врача-педиатра высшей категории Аникеевой Л. Ш.

    Отравление лекарствами: несколько поучительных историй

    История первая

    «А сейчас мы будем играть в больницу, - объявил пятилетний Антон младшей сестренке, - я буду врачом, а ты показывай, что у тебя болит».

    Аленка с удовольствием включилась в игру: болит животик, ручка, коленка. «Доктор» оказался настоящим профессионалом: прослушал игрушечным фонендоскопом больные части тела, осмотрел язык и назначил лечение таблетками... клофелина, которые лежали тут же, на столе. Двухлетняя малышка доверчиво открывала ротик, а брат отправлял туда таблетки одну за другой.

    На пятой или шестой таблетке игру пришлось прекратить - вернулась мама из магазина. А дальше все было уже настоящее: «Скорая помощь», промывание желудка толстым зондом, больница с отделением реанимации для Аленки и наказание ремнем для Антона.

    К счастью, все закончилось благополучно, и через неделю девочка была уже дома. А брат до сих пор не может понять, за что его наказали: ведь они так хорошо играли.

    Не кажется ли вам, что справедливого наказания заслуживает не мальчик, а взрослые члены семьи, опрометчиво оставляющие опасные предметы на виду у детей?

    История вторая

    Годовалый малыш проснулся рано и вылез из кроватки. Мама одела его и пустила на «свободный выпас», а сама легла досыпать.

    Скажете: такого не может быть? К сожалению, может, как и все остальные случаи из личной врачебной практики.

    Малыш, оставшись без присмотра, с удовольствием хозяйничал на кухне, рассыпал крупу, разлил масло, а потом забрался на стул и достал с полочки бабушкин клофелин. Через час, когда проснулась мама, спал уже малыш, зажав в кулачке флакончик с таблетками.

    История третья

    В гости к маме пришла подружка, с которой давно не виделись. Накопилось столько новостей, требующих немедленного обсуждения за чашкой кофе и сигаретой. Но ведь пассивное курение вредно для ребенка. Поэтому его оставили в комнате, а сами удалились на кухню. Сколько длился перекур, неизвестно. Мама утверждает, что совсем недолго. Но малышу хватило времени, чтобы из сумки гостьи достать противозачаточные таблетки и полакомиться ими.

    История четвертая

    Двухлетняя девочка играла на полу с игрушками и вдруг там же на полу уснула. Мама перенесла ее в кроватку и занялась домашними делами, довольная, что ребенок не мешает. Через какое-то время мать обратила внимание, что сон девочки беспокоен, она плачет, не просыпаясь, производит беспорядочные движения конечностями, словно отбиваясь от кого-то.

    Врач «Скорой помощи» заподозрил медикаментозное отравление, и на полу среди игрушек был обнаружен пузырек с амитриптилином (применяется при депрессиях). Беспокойное поведение ребенка объяснялось возникновением галлюцинаций.

    История пятая

    Мама налила в чайник «Антинакипин» и оставила на ночь, чтобы растворился весь осадок. Когда рано утром малыш потребовал законную бутылочку, полусонная мама развела молочную смесь водой из злополучного чайника и дала ребенку. Спохватилась она, лишь заметив, что смесь в бутылочке свернулась хлопьями. Аза это время малыш уже успел отхлебнуть изрядную дозу.

    Подобных примеров можно привести тысячи.

    Превышение дозы лекарства грозит отравлением

    Но есть и другие случаи, когда мама собственной рукой превышает дозу лекарства или по ошибке дает ребенку другое средство.

    В каждой семье есть аптечка с набором самых необходимых и, казалось бы, безобидных лекарств. Но так ли они безобидны?

    Еще в XVI веке врач и естествоиспытатель Парацельс сказал: «Яд от лекарства отличает только доза».

    Известно ли вам, что широко рекламируемые и любимые родителями «Калпол», «Панадол», «Тайленол» и другие лекарства на основе парацетамола уже в дозе, лишь в два раза превышающей разовую, оказывают токсическое влияние на печень, а десятикратное превышение разовой дозы вызывает почечную недостаточность? Не слишком ли тяжелая расплата за бесконтрольное употребление «сиропа с ароматом клубники»?

    Никогда не превышайте дозу, назначенную врачом. Для ребенка в возрасте от 6 месяцев до 1 года она составляет 25-50 мг, от двух до пяти лет - 100-150 мг. В течение суток лекарство можно принять не более трех раз.

    Знакомые всем препараты димедрол, супрастин, пипольфен , кроме аллергического, обладают успокаивающим и снотворным действием, что делает их весьма популярными у некоторых родителей.

    Желая, чтобы ребенок поспал подольше в выходной или праздничный день, мама дает малышу димедрол в повышенной дозе.

    Вопреки ожидаемому результату ребенок не засыпает и получает еще одну таблеточку. После этого ребенок не только не успокаивается, но, напротив, становится возбужденным, не находит себе места в кроватке, отбивается от кого-то невидимого руками, извивается, плачет. Кожа у него покраснела и стала сухой, зрачки расширились, сердечко бьется учащенно. И виной всему стала передозировка димедрола.

    Разовая доза димедрола для малыша до 1 года - 2-5 мг, от двух до пяти лет - 15-50 мг. В течение суток этот препарат можно принять не более трех раз.

    У грудничка насморк. Он не может сосать грудь, плохо спит. Доктор назначил малютке сосудосуживающие капли в нос: нафтизин, галазолин, санорин, в общем, что будет в аптеке. После первой же процедуры малыш свободно задышал носом, хорошо поел и спокойно заснул. Довольная мама стала закапывать ему капли перед каждым кормлением, а потом еще перед тем, как уложить спать. К вечеру ребенка словно подменили: он стал вялым, сонливым, отказывался от еды и просился в кроватку. Кожа стала бледной, холодной, усилилось потоотделение. Измерив температуру, мама пришла в ужас: 34,7 °С. Так интенсивное лечение насморка привело к отравлению малыша.

    Рекомендуемые дозы для ребенка от 1 года - по 1-2 капли в каждую ноздрю 0,025—0,05 %-ного раствора 2-3 раза в день.

    Детишкам-грудничкам эти капли надо закапывать, соблюдая еще большую осторожность, ибо возрастает возможность передозировки.

    Все чаще сосудосуживающие капли выпускаются в пластиковых флаконах, снабженных носиком-капельницей. Делается это для удобства потребителей: снял колпачок, надавил на податливые стенки, закапал лекарство в нос, и никакой возни с пипеткой. Для маленьких детей такой способ не годится, так как, применив усилие, можно впустить лекарство струей, значительно превысив дозу. Воспользуйтесь обычной пипеткой, набирая в нее столько капель, сколько назначил врач.

    У ребенка многократная рвота, и мама, вместо того чтобы пригласить врача, два дня подряд дает ему церукал («Я знаю, что он останавливает рвоту»), А о побочных действиях этого препарата, так же как и о нежелательности его применения у детей до 14 лет, она и понятия не имеет. Поэтому, когда на 3-й день у ребенка появились насильственные движения в конечностях и мышцах шеи (переразгибание рук, непроизвольные повороты головы в сторону) и судорожные подергивания (гримасы) лицевой мускулатуры, мама очень удивилась и вызвала «Скорую помощь». Едва взглянув на мальчика, врач «Скорой помощи» спросил: «Церукал давали?», и, получив утвердительный ответ, приступил к промыванию желудка через зонд.

    Отравление средствами бытовой химии

    К сожалению, отравления у детей не ограничиваются лекарственными средствами. В быту нас окружают химические вещества, призванные улучшить и облегчить нашу жизнь.

    В арсенале каждой хозяйки есть чистящие и моющие средства, аэрозоли и различные порошки для борьбы с насекомыми, которые хранятся, как правило, под ванной или на полке в туалете, до которой малыш доберется чуть позже.

    А печально известная уксусная эссенция, используемая в каждой семье для домашнего консервирования! Сколько бед и несчастий принесла и еще принесет она детям. Ни в одной стране мира не выпускается уксусная кислота такой концентрации для бытовых целей, а у нас - пожалуйста, пей - не хочу.


    Ни педантичной немке, ни легкомысленной француженке, ни дисциплинированной американке не придет в голову перелить ядовитое вещество в бутылку из-под «Пепси» или «Фанты», а у нас сплошь и рядом причиной отравления малышей является пренебрежение элементарными правилами хранения моющих и дезинфицирующих средств и предметов бытовой химии.

    «Как же так получилось? - сокрушается мама. - Ведь я же написала на бутылке, что здесь бензин».

    Но малыш читать не умеет, зато хорошо помнит, что вчера на прогулке папа наливал ему вкусную водичку из такой бутылки.

    У детей до одного года двигательная активность и поле деятельности ограничены кроваткой или манежем. Самостоятельно достать и проглотить лекарства или токсические вещества они не могут. Поэтому причина отравлений у малышей первого года жизни - это невнимательность и беспечность родителей, когда, перепутав посуду, они дают ребенку вместо воды спиртные напитки или другие токсические вещества; вместо капель для носа закапывают глазные капли с клофелином; выполняя назначения врача, превышают дозу парацетамола, димедрола, нафтизина, а нередко лечат ребенка самостоятельно, не советуясь с врачом, полагаясь на собственные знания или советы подруг.

    Способность малыша к самостоятельному передвижению увеличивает риск несчастных случаев, в том числе и отравлений.

    Недоступных мест для ребенка становится все меньше, а предметов и веществ с привлекательным видом все больше. Разве можно пройти мимо пузырька с такими красивыми разноцветными таблетками? Надо немедленно достать их и попробовать. О, да они еще и в сладкой оболочке, настоящие конфеты!

    Всегда помните о том, что ребенок «познает мир через рот». Этим обстоятельством и объясняется наибольшее количество отравлений в группе детей 2-го и 3-го года жизни.

    Добавьте сюда неряшливость матери в быту, небрежность взрослых при хранении лекарств и химических веществ, и картина будет полной.

    Судьба ребенка с острым отравлением нередко зависит от правильного поведения матери или окружающих.

    Первая помощь ребенку при отравлениях дома

    Что должна сделать мать, если ребенок принял какое-то лекарственное или химическое вещество?

    Если факт приема ядовитого вещества установлен, немедленно вызывайте «Скорую помощь», а до приезда бригады освободите ротовую полость ребенка от таблеток, которые он не успел проглотить, постарайтесь прополоскать ему рот и напоить большим количеством воды (до 200 мл) с двумя растолченными таблетками активированного угля или другого адсорбента, например полифепана (1-2 чайные ложки).

    Не поите ребенка молоком, так как некоторые яды являются жирорастворимыми, и жир, содержащийся в молоке, ускорит всасывание яда.

    Попробуйте собрать и сосчитать оставшиеся таблетки, прикиньте, сколько таблеток успел проглотить малыш. Каждому ясно, чем больше доза, тем тяжелее отравление, тем серьезнее прогноз.

    Но не стоит успокаиваться, если не досчитались «всего одной» таблетки. Некоторые лекарственные препараты обладают таким сильным и быстрым действием, что и одна таблетка может привести к тяжелым нарушениям жизненно важных функций. К таким препаратам относятся нитроглицерин, аминазин, дигоксин, гемитон, клофелин, амитриптилин.

    Ни в коем случае не вызывайте рвоту у ребенка, если отравление произошло концентрированной кислотой или едкой щелочью, вызывающими ожоги полости рта, глотки и пищевода. Едкое вещество при прохождении в обратном направлении неизбежно увеличит площадь и глубину ожога, а также может попасть в дыхательные пути. Постарайтесь напоить ребенка водой (1,5-2 стакана), чтобы уменьшить концентрацию едкого вещества в желудке.

    Бытующее в народе мнение, что при отравлении кислотой надо пить щелочные напитки, а при отравлении щелочами - слабокислые растворы, неверно, так как образующийся в результате такой реакции углекислый газ является причиной перерастяжения желудка и ухудшения состояния ребенка.

    Если отравление произошло газом или испарениями ядовитого вещества, ребенка срочно следует вывести из загазованного помещения, освободить от стесняющей одежды, очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс.

    При попадании ядовитого вещества в глаза необходимо провести промывание глаз струей теплой воды с помощью шприца (без иглы) или резиновой груши в течение 5 минут.

    Если отравляющее вещество попало на кожу, ребенка надо раздеть и тщательно промыть кожу теплой проточной водой с мылом, сначала обрабатывая загрязненные участки, а затем всю поверхность тела.

    Порой факт приема ребенком лекарственных или химических веществ остается неизвестным матери или другим взрослым членам семьи, что существенно затрудняет диагностику, приводит к несвоевременному оказанию помощи и ухудшает прогноз.

    Настораживающим моментом, заставляющим мать подумать об отравлении, является изменение поведения ребенка: обычно активный и веселый, он вдруг становится вялым, сонливым, засыпает в неурочное время. Сон такой глубокий и крепкий, что его невозможно разбудить. Или, наоборот, во сне ребенок совершает активные движения, ползает по кровати, отбивается от кого-то руками и ногами, плачет, кричит, не просыпаясь. Такое поведение свидетельствует о галлюцинациях. Могут возникнуть судороги, потеря сознания.

    Подозрение на отравление у ребенка: признаки и симптомы

    Подозрение на отравление можно заподозрить, если…

    1. у вашего малыша насморк, и вы, не жалея лекарства, закапываете ему в нос нафтизин, галазолин, санорин, а ребенок становится вялым, отказывается от еды и просится спать;
    2. ребенок вдруг становится дурашливым, смешливым без причины, его «штормит», то есть шатает в стороны при ходьбе, он натыкается на предметы, спотыкается на ровном месте;
    3. среди полного здоровья внезапно ухудшается состояние ребенка, нарушается сознание, появляются судороги, а признаки острого воспалительного заболевания отсутствуют.

    Вызывайте «Скорую помощь» и расскажите о своих наблюдениях и подозрениях врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше для ребенка.

    Во всем мире количество острых отравлений неуклонно растет, эту ситуацию называют «ползучей катастрофой». Неужели ничего нельзя сделать, чтобы уберечь детей от воздействия токсических веществ? Можно и даже нужно!

    Профилактика детских отравлений

    Профилактика отравлений чрезвычайно проста и не требует от родителей ни моральных, ни материальных затрат.

    Лекарства должны храниться в недоступном для ребенка месте. Периодически устраивайте ревизию в домашней аптечке и освобождайтесь от ненужных, с истекшим сроком годности, со стершейся надписью лекарств. Не держите лекарства «под рукой» в косметичке, в кармане, в сумочке. Ваш юный следопыт отыщет их везде и попробует «на зуб».

    Если во время болезни вы даете ребенку таблетки или витамины, никогда не называйте их «конфетками».

    Чистящие и моющие средства, аэрозоли для борьбы с насекомыми, пятновыводители и растворители, технические жидкости храните в закрытом помещении или в запертом на ключ шкафу.

    Не допускается переливание потенциально ядовитых веществ в тару из-под пищевых продуктов.

    Жидкость для снятия лака, дезодоранты, косметические лосьоны должны храниться на высокой полке, куда ребенок не сможет добраться даже со стула.

    Не оставляйте в рюмках недопитые алкогольные напитки. Пока вы провожаете гостей, дети могут продолжить праздничное застолье, следуя вашему примеру.

    Не держите в доме ядовитые растения, а на прогулке не разрешайте малышу пробовать «красивые ягодки» с деревьев и кустарников.

    Все вышесказанное в большей мере относится к малышам, отравления которых носят в основном случайный характер.

    Видео по теме

    Первая помощь при отравлении медикаментами и химической жидкостью

    Отравление лекарствами и бытовой химией

    В чрезвычайных ситуациях важна каждая минута на счету. Чтобы не терять эти важные мгновенья нужно действовать и действовать быстро, уверенно и грамотно.

    Отравление лекарствами: Неотложная помощь - Школа Доктора Комаровского

    Что делать, если ребенок отравился лекарствами? Конечно же, в такой ситуации однозначно нужен врач. Но как родители могут помочь ребенку в ожидании врача? Когда имеет смысл вызывать рвоту, в каких дозах давать активированный уголь? Об этом расскажет доктор Комаровский. А также поговорим о профилактике подобных отравлений.

    Источник

    1. Видео по теме.
    2. «Педиатрия: полный справочник для родителей/Л. Ш. Аникеева»: Москва: Изд-во «Эксмо».