Психолог: документы, журналы, дневники, отчеты
Делопроизводство

Психолог: документы, журналы, дневники, отчеты


    Клинический и медицинский психолог учреждений здравоохранения и других предприятий, в своей практической деятельности, так или иначе, используют различные виды документов для упорядоченности работы и правильной ее организации. В предыдущей статье мы рассматривали основополагающие нормативные правовые документы психолога, а здесь я раскрою Вам то, что Вам действительно будет необходимо в практической работе с клиентом. Параллельно Вы можете скачать прилагаемые документы в формате doc себе на компьютер и применять их в своей работе.

    Любая деятельность, как мы знаем, должна начинаться с приказа по основной деятельности в учреждении, так с него и начнем.

    Содержание

    Приказ: пример-образец

    Это приказ об утверждении Положения о деятельности клинического/медицинского психолога и ведения учетно отчетных форм документации, рассмотрим примерный образец такого приказа.

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Наименование центральная районная больница» станица Наименование

    ПРИКАЗ

    от  17  февраля 2017 года № 128 А «Об утверждении Положения  о деятельности клинического/медицинского* психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» и ведения учетно-отчетных форм документации медицинского психолога»

    В целях повышения эффективности деятельности ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

    ПРИКАЗЫВАЮ:

    1. Утвердить:

    1.1. Положение о деятельности клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ», согласно Приложению 1 (на 2 стр.).

    1.2. Форму «Согласие клиента на обработку персональных данных» для работы клинического/медицинского психолога, согласно Приложению 2 (на 1 стр.).

    1.3. Форму «Журнал обращения граждан к клинического/медицинскому психологу ГБУЗ «Наименование ЦРБ», для фиксирования данных обращающихся граждан к клиническому/медицинскому психологу, согласно Приложению 3 (на 1 стр.).

    1.4. Форму «Кодирование персональных данных клиента в деятельности клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ», для улучшения условий анонимности обращений и конфиденциальности сведений о клиентах, согласно Приложению 4 (на 11 стр.).

    1.5. Индивидуальную психологическую карту клиента клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для фиксирования сведений о клиенте, динамике его состояния и проводимых психодиагностических, психоконсультативных и психокоррекционных мероприятиях, согласно Приложению 5 (на 2 стр.).

    1.6. Форму «Журнал консультативной работы клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для фиксирования психологических консультаций, согласно Приложению 6 (на 1 стр.)

    1.7. Форму «Журнал психодиагностической работы клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для фиксирования психодиагностических мероприятий, согласно Приложению 7 (на 1 стр.).

    1.8. Форму «Дневник индивидуальной психокоррекционной работы клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для фиксации психокоррекционных мероприятий, согласно Приложению 8 (на 1 стр.).

    1.9. Форму «Дневник групповой психокоррекционной работы клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для фиксирования психокоррекционных мероприятий при работе с группой клиентов, согласно Приложению 9 (на 1 стр.).

    1.10. Форму «Отчет о деятельности клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для ведение ежемесячной отчетности, согласно Приложению 10 (на 1 стр.).

    1.11. Требования к экспериментально-психологическому обследованию и психодиагностическим заключениям в деятельности клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» и нормативы психокоррекционной работы, согласно Приложению 11 (на 4 стр.)

    1.12. Порядок оформления направления на экспериментально-психологическое обследование к клиническому/медицинскому психологу ГБУЗ «Наименование ЦРБ», согласно Приложению 12 (на 1 стр.)

    1. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя главного врача по медицинской части Фамилия И. О.

    Главный врач   И. О. Фамилия

    С приказом ознакомлены: Фамилия И. О.

    *Примечание: из формулировок типа «клинический/медицинский» выбирайте так, чтобы соответствовало Вашему штатному расписанию в организации с наименованием должностей. Далее я буду использовать эти формулировки как слова синонимы.

    Положение о деятельности клинического психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ», идет, как Вы уже поняли Приложением 1 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ» от 17.02.2017 г. № 128-А и находится на странице «Психолог: положение о деятельности и должностная инструкция». Здесь отдельно мы его рассматривать не будем.

    Образец приказа Вы можете скачать здесь: Приказ №128 А от 17.02.2017 года.

    Согласие клиента на обработку персональных данных

    Приложение 2 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

    Заголовок: «Согласие клиента на обработку персональных данных»

    Я, __________(ф. и. о.), проживающий (ая) по адресу: _________

    _____________________________________,

    (наименование документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

    в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», своей волей и в своем интересе выражаю согласие на обработку ГБУЗ «Наименование ЦРБ» (далее – Учреждение) следующих своих персональных данных: фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты рождения, пола, места жительства, в том числе сведений о регистрацию по месту жительства и  месту пребывания, номера домашнего, сотового телефонов, социальной категории семьи.

    Обработка моих персональных данных осуществляется Учреждением исключительно с целью предоставления мне медицинских услуг и формирования документов на меня как на клиента Учреждения.

    Я предоставляю Учреждению право осуществлять следующие действия с моими персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение, (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных в объеме, определяемом соответствующими законами и иными правовыми нормативными актами, с использованием бумажных и электронных носителей, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.

    Учреждение вправе осуществлять смешанную (автоматизированную и неавтоматизированную) обработку моих персональных данных посредством внесения в электронную базу данных, включения в отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов).

    Мне гарантируется конфиденциальность моих персональных данных при их обработке и хранении, которое осуществляется не дольше срока, предусмотренного соответствующими нормативными правовыми актами.

    Настоящее согласие действует постоянно, но я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа.

    «___»_______ 20___ г.    ____________      ____________________

    (дата)                            (подпись)  (расшифровка подписи)

    Для скачивания данный документ можно найти здесь: Согласие на обработку персональных данных 2017

    Журнал обращения граждан к клиническому психологу

    Приложение 3 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

    Форма ведения журнала обращения граждан к медицинскому психологу ГБУЗ «Наименование ЦРБ» состоит в таблице из двенадцати столбцов в их заголовках отображается:

    1. Код клиента
    2. ФИО
    3. Пол; м/ж
    4. Дата рождения/возраст
    5. Адрес, телефон
    6. Социальный статус / место работы
    7. Семейный статус
    8. Код обратившегося
    9. Код причины обращения
    10. Код проблемы/тип обращения
    11. Код по МКБ-10
    12. Даты повторных обращений

    Журнал обращения граждан к психологу Вы можете скачать здесь: Журнал обращения граждан к клиническому психологу 2017

    Кодирование персональных данных клиента

    Приложение 4 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

    Кодирование персональных данных клиента в деятельности медицинского и клинического психолога необходимо. Поскольку в некоторых случаях, а то и в большинстве, по желанию клиента необходимо соблюдать полную анонимность обследования. Для этого можно предусмотреть своеобразную кодировку. Эта модель также очень удобна и для составления статистического отчета.

    Код клиента, обратившегося за психологической помощью

    Подразумевается код, т. е. порядковый номер, под которым единожды внесен обратившийся к медицинскому психологу клиент в «Журнал обращений граждан к клиническому психологу» за текущий отчетный год. Т. о. любой гражданин, обратившийся за психологической помощью, имеет в данном журнале в одной порядковой строке только одну запись о себе в течение всего года, несмотря на любое количество посещений медицинского психолога в течение текущего года.

    Код социального статуса клиента

    1. Дошкольник.
    2. Учащийся среднеобразовательных учебных заведений.
    3. Неучащийся.
    4. Студент.
    5. Работающий.
    6. Неработающий.
    7. Пенсионер по инвалидности.
    8. Пенсионер по возрасту.
    9. Ребенок-инвалид.
    10. Ребенок-сирота.
    11. Ребенок без попечения родителей.
    12. Ребенок безнадзорный.
    13. Выпускник детского дома.
    14. Инвалид.
    15. Безработный.
    16. Вынужденный переселенец.
    17. БОМЖ.
    18. Освободившийся из мест лишения свободы.
    19. Ветеран ВОВ.
    20. Ветеран боевых действий.

    Код семейного статуса клиента

    1. Полная.
    2. Неполная.
    3. Бездетная.
    4. Многодетная полная.
    5. Многодетная неполная.
    6. Одинокий (после 21 г.).
    7. Опекунская.
    8. Приемная.
    9. С детьми-инвалидами.
    10. С родителями-инвалидами.
    11. Мать-одиночка.
    12. Отец-одиночка.
    13. Несовершеннолетние родители.

    Примечание: запись может не ограничиваться использованием только одного лишь кода из соответствующей группы. При необходимости уточнений и дополнений может быть выставлен еще какой-либо подходящий код из группы, например, 02 – неполная семья, 11 – мать-одиночка, 13 – несовершеннолетняя – 02/11/13.

    Код лица, обратившегося за психологической помощью

    Код обратившегося Субъект обращения
    12345678910 МДЖ…Р...О...П...С...А...В...З... Мальчик (юноша), мужчинаДевочка (девушка)ЖенщинаРодительОпекун (лицо, замещающее родителей)Педагогический работникСоциальный работник (представитель отдела защиты прав детей, органов социальной защиты)Представитель администрации образовательного учрежденияСотрудник органов внутренних делРаботник учреждения здравоохранения

    Коды причин обращения

    Вариант 1

    Код причин обращения Причина обращения
    12345678 О...В...П...Э...У...Р...ОМ...Проф. Проблемы, связанные с обучениемПроблемы, связанные с воспитаниемПроблемы, связанные с поведениемЭмоциональные проблемыОпределение уровня актуального развитияПроблемы, связанные с развитием речиОпределение дальнейшего образовательного маршрутаПрофессиональная ориентация

    Многоточие после кода означает, что данный код может быть детализирован (с помощью букв или цифр). Например, код «Р» (родитель) при необходимости может быть уточнен: «Рм» или «Рд» (аналогично и другие коды обратившихся), а код «О» такой причины обращения, как проблемы обучения, может быть детализирован как «О1» — проблемы овладения программой начальной школы, «О1-М» — проблемы овладения математикой в рамках начальной школы и т.п.

    Вариант 2

    Код причины обращения Причина обращения
    01 Семейные и супружеские отношения
    02 Взаимоотношения родителей и детей
    03 Любовные отношения
    04 Межличностные отношения
    05 Внутриличностные проблемы
    06 Социальная адаптация и дезадаптация
    07 Насилие
    08 Профориентация
    09 Зависимости и созависимости
    10 Проблемы, связанные с учебой/работой
    11 Кризис
    12 Другое

    Кодификация проблемных обращений

    Номер группы Кодпроблемы Тип обращения
    10 Кризис
      1001 Депривационный (развод, смерть, другие потери)
      1002 Ситуационный (болезнь, травма, авария, катастрофа,…)
      1003 Текущие жизненные изменения (беременность, новая работа, перемена места жительства)
      1004 Интеграционный (позитивные измерения, вызывающие стресс: вступление в брак, новые знакомства)
      1005 Другие кризисные переживания
    11 Суицид
      1101 Суицидальные идеи, мысли, переживания
      1102 Суицидальный план, подготовка к суициду (завещание, раздача вещей, прощание)
      1103 Суицидальные действия
      1104 Предшествующие попытки
      1105 Суицид близкого
      1106 Пост-суицид
      1107 Другие суицидальные обращения
    12 Семейные и супружеские взаимоотношения
      1201 Семейный конфликт
      1202 Конфликты между детьми
      1203 Конфликт супругов
      1204 Развод. Предстоящий развод.
      1205 Супружеская измена
      1206 Семейный кризис (изменение в жизни семьи: рождение ребенка, разлука, связанная с отъездом)
      1207 Другие семейные и супружеские проблемы
    13 Взаимоотношения детей и родителей
      1301 Конфликт с родителями
      1302 Конфликт с ребенком
      1303 Угроза развода или развод родителей
      1304 Проблемы воспитания, развития ребенка
      1305 Взрослые дети, отношения с повзрослевшими детьми. «Пустое гнездо».
      1306 Неродные дети. Неродные родители
      1307 Брошеные дети. Изоляция ребенка (детдом, приют, интернат, тюрьма)
      1308 Смерть одного или обоих родителей. Сиротство
      1309 Другие проблемы детско-родительских отношений
    14 Проблемы принятия себя. Экзистенциальные переживания
      1401 Внешняя (физическая) непривлекательность
      1402 Несоответствие ожиданиям окружения (семьи, друзей, коллег, др.)
      1403 Трудности личностного роста, взросления
      1404 Непринятие (отвержение) себя как личности
      1405 Одиночество.
      1406 Поиск, отсутствие или утрата смысла жизни
      1407 Религиозные, духовные проблемы, вопросы веры.
      1408 Другие экзистенциальные переживания
      1409 Другие проблемы принятия себя
    15 Общение и взаимоотношения
      1501 Установление дружеских отношений
      1502 Трудности во взаимоотношениях, непонимание, замешательство в отношениях
      1503 Трудности адаптации к новому коллективу
      1504 Конфликты (кроме производственных), ссоры
      1505 Давление со стороны референтной группы или друга
      1506 Другие проблемы общения
    16 Любовные отношения
      1601 Трудности при знакомстве
      1602 Затруднения при выборе партнера
      1603 Трудности сближения. Затруднения при проявлении любовных чувств.
      1604 Неразделенная любовь
      1605 Ревность
      1606 Измена
      1607 Охлаждение чувств, разрыв отношений. Трудности расставания
      1608 Другие проблемы любовных отношений
    17 Сексуальные отношения
      1701 Половая идентичность
      1702 Первый сексуальный опыт
      1703 Мастурбация
      1704 Сексуальные дисгармонии (импотенция, фригидность, …)
      1705 Гомосексуализм
      1706 Особенности сексуального поведения (подглядывание, демонстрация, фетишизм, проч.)
      1707 Вопросы контрацепции
      1708 Нежелательная беременность
      1709 Инцест
      1710 Использование консультанта в качестве сексуального объекта
      1711 Другие проблемы сексуальных отношений
    18 Зависимости
      1801 Аддиктивное поведение
      1802 Никотиновая зависимость
      1803 Наркотическая зависимость
      1804 Алкогольная зависимость
      1805 Интернет-зависимость
      1806 Игровая зависимость (включая компьютерные игры), азартность.
      1807 Со-зависимость
      1808 Другие проблемы, связанные с зависимостями
    19 Здоровье
      1901 Переживание текущего психотравмирующего события/ процесса
      1902 Психическое здоровье и его нарушения, депрессия, «нервный срыв».
      1903 Соматическое здоровье и его нарушения, осложнения.
      1904 Вензаболевания
      1905 ВИЧ-инфекция, СПИД.
      1906 Онкологические заболевания
      1907 Инвалидность
      1908 Посттравматический синдром (в т.ч. «афганский», «чеченский», «карабахский» и пр. синдром).
      1909 Беременность
      1910 Аборт
      1911 Другие обращения, связанные со здоровьем
    20 Насилие
      2001 Эмоциональное давление (угрозы, шантаж, издевательство, унижение)
      2002 Домашнее насилие, неприемлемый уклад семейной жизни
      2003 Психологическое насилие над личностью (вкл. действие сект, других неформальных объединений)
      2004 Физическое насилие, жестокое обращение в семье
      2005 Экономическое насилие
      2006 Сексуальные домогательства, приставания
      2007 Манипулятивное склонение к близости («если ты меня любишь, то…»)
      2008 Изнасилование; развратные действия
      2009 Мысли об убийстве. План убийства, подготовка.
      2010 Пост-убийство
      2011 Другие проблемы, связанные с проявлением насилия
    21   Социальная адаптация и дезадаптация
      2101 Нарушение социальных норм (бродяжничество, воровство)
      2102 Нарушение закона (в т.ч. судебный приговор, вызов в прокуратуру, ОВД, ФСБ и т.д.)
      2103 Вынужденная изоляция (тюрьма, интернат, другие спец. учреждения) и адаптация после нее
      2104 Призыв и служба в армии
      2105 Социальная напряженность
      2106 Национальные и межнациональные проблемы
      2107 Миграция
      2108 Материальные трудности,плохие жилищные условия
      2109 Другие проблемы социальной адаптации
    22 Учебные и профессиональные проблемы
      2201 Затруднения в выборе профессии
      2202 Трудности профессионального роста
      2203 Трудоустройство, потеря работы, безработица
      2204 Неудовлетворенность учебой, работой
      2205 Конфликт с учителем
      2206 Производственный конфликт
      2207 Нежелание учиться, трудиться
      2208 Другие учебные и профессиональные проблемы
    23 Другие обращения
      2301 Обращения по поводу другого человека
      2302 Запрос информации
      2303 Информация о ТД
      2304 Информация о службах психологической помощи
      2305 «Просто поговорить» (обращение, связанное с недостатком общения)
      2306 Благодарность
      2307 «Зависающий» клиент
      2308 Патологический клиент
      2309 Молчание и «контроль»
      2310 Розыгрыш
      2311 Брань и угрозы в адрес консультанта
      2312 Неклассифицируемое обращение

    Кодификация проблем по МКБ-10

    Коды проблем по медицинской классификации болезней десятого пересмотра «Факторы, влияющие на состояние здоровья», «Симптомы, признаки и отклонения от нормы»:

    Код по МКБ-10 Проблема
    Z 04. Обследование и наблюдение с другими целями
    Z 04.8 Обследование и наблюдение по другим уточненным поводам (просьба о выдаче заключения специалиста)
    Z 04.9 Обследование и наблюдение по неуточненным поводам (обследование БДУ)
    Z 09. Последующее обследование после лечения состояний, не относящихся к злокачественным новообразованиям
    Z 09.3 Последующее обследование после психотерапии
    Z 50. Помощь, включающая использование реабилитационных процедур
    Z 50.2 Реабилитация лиц, страдающих алкоголизмом
    Z 50.3 Реабилитация лиц, страдающих наркоманией
    Z 50.4 Психотерапия, не классифицируемая в других рубриках
    Z 50.8 Лечение, включающее другие виды реабилитационных процедур (реабилитация при курении, обучение приемам самообслуживания НКДР)
    Z 54. Состояние выздоровления
    Z 54.3 Состояние выздоровления после психотерапии
    Z 55. Проблемы, связанные с обучением и грамотностью (исключая нарушения психологического развития – F 80 – F 89
    Z 55.0 Неграмотность
    Z 55.1 Отсутствие способности к обучению
    Z 55.2 Провал на экзаменах
    Z 55.3 Отставание в учебе
    Z 55.4 Плохая адаптация к учебному процессу, конфликты с учителями и соучениками
    Z 55.8 Неадекватное обучение
    Z 56. Проблемы, связанные с работой и безработицей
    Z 56.0 Отсутствие работы
    Z 56.1 Смена работы
    Z 56.2 Угроза потери работы
    Z 56.3 Напряженное рабочее расписание
    Z 56.4 Конфликт с начальником и сослуживцами
    Z 56.5 Неподходящая работа
    Z 56.6 Другое психофизическое напряжение в работе
    Z 57. Воздействие производственных факторов риска
    Z 57.8 Неблагоприятное воздействие других факторов риска
    Z 58. Проблемы, связанные с физическими факторами окружающей среды
    Z 58.8 Другие проблемы, связанные с физическими факторами окружающей среды
    Z 59. Проблемы, связанные с обстоятельствами жилищного и экономического характера
    Z 59.0 Бездомность
    Z 59.1 Неудовлетворительные жилищные условия
    Z 59.2 Конфликты с соседями, постояльцами, хозяевами
    Z 59.5 Крайняя нищета
    Z 59.6 Низкий уровень дохода
    Z 59.8 Другие проблемы
    Z 60. Проблемы, связанные с адаптацией к изменениям образа жизни
    Z 60.0 Уход на пенсию, синдром одиночества
    Z 60.1 Проблемы, связанные с воспитанием в неполной семье, или с отчимом, мачехой
    Z 60.2 Проживание в одиночестве
    Z 60.3 Трудности, связанные с принятием другой культуры (миграция, изменения в социальном статусе)
    Z 60.8 Другие проблемы, связанные с социальным окружением
    Z 61. Проблемы, связанные с неблагоприятными жизненными событиями в детстве (искл. синдром жестокого обращения – Т 74: Т 74.1 – жестокость физическая, Т 74.2 – жестокость сексуальная, Т 74.3 – жестокость психологическая
    Z 61.0 Потеря в детстве любимых родственников (смерть, отсутствие, отстранение)
    Z 61.1 Отлучение ребенка от дома (приют, больница, армия)
    Z 61.2 Новый брак родителей, рождение другого ребенка
    Z 61.3 снижение самооценки в детстве (неудача, стыдные эпизоды)
    Z 61.4 Проблемы, связанные с возможным сексуальным изнасилованием ребенка лицом, принадлежащем к группе первичной поддержки
    Z 61.5 Изнасилование посторонним лицом
    Z 61.6 Проблемы, связанные с возможным физическим насилием по отношению к ребенку (избиение, ожоги, связывание)
    Z 61.7 Личные потрясения перенесенные в детстве (похищение, стихия, увечье, травмы нанесенные дорогому для ребенка человеку в его присутствии)
    Z 61.8 Другие неблагоприятные жизненные события в детстве
    Z 62. Другие проблемы, связанные с воспитанием ребенка (искл. Т 74)
    Z 62.0 Плохой контроль за ребенком
    Z 62.1 Гиперопека
    Z 62.2 Воспитание в закрытом учреждении (приют, интернат)
    Z 62.3 Враждебное отношение к несправедливые претензии к ребенку
    Z 62.4 Эмоциональная заброшенность детей (нет тепла, безразличие)
    Z 62.5 Другие проблемы, связанные с воспитанием (его недостатком) – отсутствие обучающего и игрового опыта у ребенка
    Z 62.6 Неприемлемое давление со стороны родителей и других (требование чрезмерной ответственности. переодевание мальчика в девочку; делать то, что за рамками норм)
    Z 62.8 Другие уточненные проблемы, связанные с воспитанием ребенка
    Z 63. Другие проблемы, связанные с близкими людьми
    Z 63.0 Разногласия между супругами
    Z 63.1 Разногласия между родителями или родственниками жены, мужа
    Z 63.2 Недостаточная семейная поддержка
    Z 63.3 Отсутствие члена семьи
    Z 63.4 Исчезновение и смерть члена семьи
    Z 63.5 Распад семьи
    Z 63.6 Зависимый член семьи, нуждающийся в уходе
    Z 63.7 Другие стрессовые жизненные события, влияющие на семью и экономические условия:- беспокойство (нормальное) о заболевшем члене семьи;- связанные со здоровьем проблемы в семье;- болезнь, нарушение у члена семьи;- изолированная семья.
    Z 63.8 Другие уточненные проблемы, связанные с группой первичной поддержки (разногласия, эмоциональный уровень повышенный; расстроенные взаимоотношения).
    Z 64. Проблемы, связанные с определенными психосоциальными обстоятельствами
    Z 64.3 Поиск и принятие действий, поведенческого и психологического характера, известных как вредные и опасные
    Z 65. Проблемы, связанные с другими психосоциальными обстоятельствами
    Z 65.8 Другие уточненные проблемы, связанные с обстоятельствами психологического характера
    Z 70. Консультации, касающиеся сексуальных отношений, поведения и ориентации
    Z 70.0 Консультирование, касающееся отношения к сексуальным вопросам (лицо, испытывающее смущение, робость или другое затруднение в связи с сексуальными вопросами)
    Z 70.1 Консультирование, касающееся сексуального поведения или сексуальной ориентации (пациент, озабоченный: импотенцией; отсутствием реакции; промискуитетом; сексуальной ориентацией)
    Z 70.2 Консультирование, касающееся сексуального поведения и ориентации третьей стороны (совет, касающийся сексуального поведения или ориентации: ребенка, партнера, супруга)
    Z 70.3 Консультирование, касающееся сложных проблем, связанных с сексуальными отношениями, поведением и ориентацией
    Z 70.8 Другая консультация, касающаяся секса (половое воспитание)
    Z 70.9 Консультация по сексуальным вопросам неуточненная
    Z 71. Обращения в учреждения здравоохранения для получения других консультаций и медицинских советов, не классифицированные в других рубриках
    Z 71.0 Обращение за консультацией по поручению другого лица (искл. Z63.7)
    Z 71.1 Жалобы, вызванные страхом болезни при ее отсутствии
    Z 71.2 Обращение за разъяснениями результатов исследования
    Z 71.3 Консультация по вопросам питания
    Z 71.4 Консультация и наблюдение по поводу алкоголизма (исключая Z50.2)
    Z 71.5 Консультация и наблюдение по поводу наркомании (исключая Z50.3)
    Z 71.6 Консультация и наблюдение по поводу курения (исключая Z50.8)
    Z 72. Проблемы, связанные с образом жизни
    Z 72.3 Недостаток физической активности
    Z 72.6 Склонность к азартным играм и пари (искл. компульсивное или патологическое влечение к азартным играм (F63.0))
    Z 72.8 Другие проблемы, связанные с образом жизни (поведение, приводящее к самоповреждениям)
    Z 73. Проблемы, связанные с трудностями поддержания нормального образа жизни
    Z 73.0 Переутомление
    Z 73.1 Акцентуированные личностные черты
    Z 73.2 Недостаточность отдыха и расслабления
    Z 73.3 Стрессовое состояние не классифицируемое в других рубриках (физическое и умственное напряжение)
    Z 73.5 Конфликт, связанный с социальной ролью, не классифицируемый в других рубриках
    Z 73.6 Ограничение деятельности, вызванное снижением или утратой трудоспособности
    Z 91. В личном анамнезе наличие факторов риска, не классифицированных в других рубриках
    Z 91.4 В личном анамнезе психологическая травма, не классифицируемая в других рубриках
    Z 91.5 В личном анамнезе самоповреждение (парасуицид, самоотравление, попытка самоубийства)
    R 40 – 46. Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
    R 40. Сомнолентность, ступор, кома (искл. кома: диабетическая, печеночная, гипогликемическая, уремическая, новорожденного)
    R 40.0 Сомнолентность (гиперсомния), сонливость
    R 40.1 Ступор (прекома) (искл. ступор какатонический (F20.2), депрессивный (F 31 – 33), диссоциативный (F 44.2), маниакальный (F 30.2)
    R 40.2 Бессознательное состояние БДУ (кома неуточненная)
    R 41. Другие симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности и осознанию (искл. диссоциативные (конверсионные) нарушения (F 44))
    R 41.0 Нарушения ориентировки неуточненное (помрачнение сознания БДУ (искл. психогенные нарушения ориентировки (F 44.8)
    R 41.1 Антероградная амнезия
    R 41.2 Ретроградная амнезия
    R 41.3 Амнезия БДУ
    R 41.8 Другие неуточненные симптомы, относящиеся к познавательной способности и осознанию
    R 43. Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности
    R 43.0 Аносмия
    R 43.1 Паросмия
    R 43.2 Парагевзия
    R 43.8 Другие и неуточнённые нарушения обоняния и вкусовой чувствительности (сочетанное нарушение обоняния и вкуса)
    R 44. Другие симптомы и признаки, относящиеся к общим ощущениям и восприятиям (искл. нарушения кожной чувствительности (R20.-)
    R 44.0 Галлюцинации слуховые
    R 44.1 Галлюцинации зрительные
    R 44.2 Другие галлюцинации
    R 44.3 Галлюцинации неуточненные
    R 44.8 Другие неуточненные симптомы относящиеся к общим ощущениям и восприятию
    R 45. Симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию
    R 45.0 Нервозность (нервное напряжение)
    R 45.1 Беспокойство и возбуждение
    R 45.2 Состояние тревоги в связи с неудачами и несчастьями (тревожное состояние БДУ)
    R 45.3 Деморализация и апатия
    R 45.4 Раздражительность и озлобление
    R 45.5 Враждебность
    R 45.6 Физическая агрессивность
    R 45.7 Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное
    R 45.8 Другие симптомы, относящиеся к эмоциональному состоянию
    R 46. Симптомы и признаки, относящиеся к внешнему виду и поведению
    R 46.0 Очень низкий уровень личной гигиены
    R 46.1 Причудливый внешний вид
    R 46.2 Странное и необъяснимое поведение
    R 46.3 Чрезмерная активность
    R 46.4 Заторможенность, замедленная реакция (искл. ступор – R 40.1)
    R 46.5 Подозрительность и явная увертливость
    R 46.6 Чрезмерный интерес и повышенное внимание к стрессовым событиям
    R 46.7 Многословие и излишние подробности, делающие неясной причину контакта
    R 46.8 Другие симптомы и признаки, относящиеся к внешнему виду и поведению.

    Кодирование персональных данных клиента  в деятельности клинического или медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» разработано на основе Методических рекомендаций по исполнению требований государственного стандарта социального обслуживания населения Волгоградской области «Предоставление социально-психологических услуг гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации». Волгоград, 2010, Медицинской классификации болезней десятого пересмотра, 1995 г.


    Данное приложение к приказу Вы можете скачать здесь: Кодирование персональных данных клиента медицинского психолога.

    Индивидуальная психологическая карта клиента психолога

    Приложение 5 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

    Индивидуальная психологическая карта клиента медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» имеет такие примерные параметры. Привожу одну из заполненных психологических карт в качестве примера.

    1. Код клиента 37,
    2. Пол: м/ж, Ж,
    3. Дата рождения/возраст 33 г.,
    4. Место жительства ст. Наименование,
    5. Соц. статус 06,
    6. Семейный статус 01,
    7. Код обратившегося Ж,
    8. Код причины обращения 12,
    9. Код проблемы/тип обращения 1903,
    10. Код по МКБ-10 Z04.8.

    17.02.2017 г. Психологическое консультирование.

    Клиентка проходит стационарное лечение в терапевтическом отделении ГБУЗ «Наименование ЦРБ» по причине ухудшения соматического состояния. Инициатива обращения за консультацией к медицинскому психологу исходит от ее лечащего врача, а не от самой клиентки. Со слов лечащего врача у клиентки наблюдается анорексия, нарушения сна, депрессивное состояние и истощаемость нервных процессов.

    Внешний вид клиентки неопрятный, лицо несколько отечно, пониженного питания, речь тихая, за время консультирования находилась преимущественно лежа в постели. На вопрос о том, что выходит ли она на улицу либо в коридор для прогулки с целью создания полезной дневной физической нагрузки для улучшения качества ночного сна – отвечает утвердительно.

    Контакту доступна, ориентирована в месте, времени, собственной личности. Без затруднения называет правильно свой домашний адрес, дату своего рождения. Клиентке рекомендовано психодиагностическое обследование.

    17.02.2017 г. Психодиагностическое обследование

    По отношению к психодиагностическому обследованию со стороны клиентки никаких сопротивлений не возникало. Задания выполняла охотно, хотя отношение к обследованию равнодушное.

    Сенсомоторная сфера, внимание, познавательная сфера.

    Методика: Таблицы Шульте. Время выполнения.

    Таблица №1 – 93 сек., №2 – 90 сек., №3 – 80 сек., №4 – 91 сек., №5 – 95 сек.

    Методика – тест CFIT – Р. Кэттелла.

    Выполнено только несколько начальных заданий ввиду большой утомляемости клиентки. Из 1-го субтеста – 12 заданий – 8 ошибок. Клиентка не может до конца понять смысл решения предъявляемых простых заданий.

    Методика: Простые аналогии.

    Из 10 первых заданий – 5 решено ошибочно.

    Вывод: внимание очень неустойчиво, работоспособность в динамике очень низкая, выражена утомляемость/истощаемость нервных процессов, процесс мышления неустойчив и хрупок. Нарушен процесс оперирования простыми аналогиями.

    На данный момент нельзя пока однозначно говорить об уровне интеллектуального развития и типа мышления в связи с довольно глубокими расстройствами соматического состояния.

    Эмоционально-волевая сфера и личностная сфера.

    Методика: Метод цветовых выборов (МЦВ)*.

    Методика: Метод портретных выборов (МПВ)*.

    *Примечание: данные из таблиц Вы найдете в файле формата «док», указанном ниже.

    Данные МЦВ: метод цветовых выборов

    Саморегуляция ослаблена. Преобладает симпатический тонус (процесс возбуждения). Эмоциональная напряженность минимальная с тенденцией к уменьшению. Эмоциональная лабильность. Слабость контроля над эмоциональной сферой. Реакция на эмоциональную нагрузку в сторону дезорганизации. Положительный эмоциональный фон. Экстраверсия (направленность личности во вне). Работоспособность снижена. Минимальная степень выраженности конфликта между анаболическими и катаболическими тенденциями (стремлением к накоплению и затрате энергии). Коэффициент вегетативного баланса = 14/7.

    Функциональные пары:

    -1-6. Стресс, выраженная неудовлетворённость, которая вызвана чувством приниженности и проявляется ограничительным поведением. Зависимость позиции, неуверенность. повышенная чувствительность к средовым воздействиям. Выраженный контроль рассматривается как единственная гарантия самоутверждения и отстаивания своих позиций. Основные проблемы – недостаток признания и повышенный самоконтроль.

    +3-1. Неудовлетворенность в связи с переживанием утраты или разлада в сфере глубокой привязанности. Стремление забыться в напряжённой деятельности.

    Данные МПВ: метод портретных выборов

    Перечислим наиболее активные факторы.

    hy- - Смешанный неустойчивый тип высшей нервной деятельности. Эмоционально незрелый, неустойчивый, эмотивный тип реагирования. Неустойчивость и изменчивость эмоций, демонстративность, противоречивость установок, капризность, драматизация имеющихся проблем. Высокая вероятность развития психосоматических расстройств. При деформации влечений высокая вероятность развития отклоняющегося поведения.

    Необходимость в проведении дальнейших психологических исследований для уточнения личностного профиля.

    Клиентке рекомендовано вести здоровый образ жизни, пересмотреть жизненный приоритеты, изучить информационно-методический буклет «Аутогенная тренировка».

    Клинический психолог И. О. Фамилия 17.02.2017 г.

    Данное приложение к приказу является разработкой автора сайта Радуга / Как решить проблему / http://alcostad.ru/: пример документа в формате docx Вы можете скачать здесь: Индивидуальная психологическая карта клиента.

    Незаполненный бланк здесь: Бланк индивидуальной психологической карты клиента медицинского психолога.

    Журнал консультативной работы психолога

    Приложение 6 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

    Пример журнала консультативной работы психолога вы можете скачать здесь: Журнал консультативной работы клинического психолога. 

    Он состоит из шести колонок, в которых прописано:

    1. № п/п
    2. Дата и время проведения
    3. Обращение (первичное/ повторное)
    4. Консультируемый: клиент (код), возраст, пол.
    5. Причина обращения или Проблема
    6. Результат

    Примечание:

    1. В журнале фиксируется только одна услуга – психологическая консультация.
    2. В графе «Обращение» прописывается тип обращения: первичное или повторное.
    3. В графе «Причина обращения» прописывается следующие варианты:
    • на что или на кого жалуется консультируемый;
    • какой помощи ждет («посоветуйте», «научите», «повлияйте» и пр.).

    *может кодироваться на основании причин обращения и типа обращения клиента, согласно кодированию персональных данных клиента в деятельности клинического психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» (приложение 3 к приказу главного врача).

    1. В графе «Проблема» прописывается следующие варианты:
    • начальное состояние клиента («консультируемый находился в состоянии»: тревоги, сомнения, неуверенности, уныния, потрясения, неопределенности, в порочном кругу конфликта, в поиске участия, психологической интоксикации, эстетизации личностных проблем, манипуляции и пр. - обязательно указать в какой области);

    *может кодироваться на основании типа обращения и/или МКБ-10, согласно кодированию персональных данных клиента в деятельности медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» (приложение 3 к приказу главного врача).

    • суть затруднений клиента («хочу …, но не могу …»);
    • самодиагноз (как объясняет клиент сам причины своих затруднений).
    1. В графе «Результат» прописывается следующие варианты:
    • какой характер носит имеющаяся проблема (проблема относится к разряду: острых, требующих немедленную помощь; несет суицидальную опасность; требующих помощь других специалистов - врача-психиатра, психотерапевта, логопеда, социального работника и пр.; не является острой и пр.);
    • что сделано (оказана общая эмоциональная поддержка; оказана поддержка принятого решения; проведен совместный анализ и обсуждение жизненной ситуации и жизненной альтернативы; предоставлена информация об учреждениях, оказывающих …; предоставлена информация о супружеских и семейных взаимоотношениях; предоставлена информация о возрастных особенностях …; даны рекомендации в области профессиональных проблем/ семейных отношений/отношений с детьми/личных проблем; проведена экспресс-диагностика … и пр.);
    • общие рекомендации (проблема требует дополнительных встреч – указать дату и время следующей консультации; необходимо участие клиента в программе «…»; необходима передача клиента другому психологу-консультанту и пр.);
    • уровень удовлетворенности клиента (клиент полностью удовлетворен/не удовлетворен/ трудно определить уровень удовлетворенности/ не удовлетворен консультацией и пр.).

    Журнал психодиагностической работы психолога

    Приложение 7 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

    Журнал психодиагностической работы клинического психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» состоит также из шести колонок, в которых прописано:

    1. № п/п
    2. Дата и время проведения
    3. Обращение (первичное/ повторное)
    4. Консультируемый: клиент (код), возраст, пол.
    5. Причина обращения или Проблема
    6. Результат

    Он во многом похож на предыдущий журнал.

    Примечание:

    1. В журнале фиксируется только одна услуга – психологическая диагностика.
    2. В графе «Обращение» прописывается тип обращения: первичное или повторное.
    3. В графе «Причина обращения» прописывается следующие варианты:
    • на что или на кого жалуется диагностируемый;
    • какой помощи ждет («посоветуйте», «научите», «повлияйте» и пр.).

    *может кодироваться на основании причин обращения и типа обращения клиента, согласно кодированию персональных данных клиента в деятельности медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» (приложение 3 к приказу главного врача).

    1. В графе «Проблема» прописывается следующие варианты:
    • начальное состояние клиента («консультируемый находился в состоянии»: тревоги, сомнения, неуверенности, уныния, потрясения, неопределенности, в порочном кругу конфликта, в поиске участия, психологической интоксикации, эстетизации личностных проблем, манипуляции и пр. - обязательно указать в какой области);

    *может кодироваться на основании типа обращения и/или МКБ-10, согласно кодированию персональных данных клиента в деятельности медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» (приложение 3 к приказу главного врача).

    • суть затруднений клиента («хочу …, но не могу …»);
    • самодиагноз (как объясняет клиент сам причины своих затруднений).
    1. В графе «Результат» прописывается следующие варианты:
    • какой характер носит имеющаяся проблема (проблема относится к разряду: острых, требующих немедленную помощь; несет суицидальную опасность; требующих помощь других специалистов - врача-психиатра, психотерапевта, логопеда, социального работника и пр.; не является острой и пр.);
    • что сделано (оказана общая эмоциональная поддержка; оказана поддержка принятого решения; проведен совместный анализ и обсуждение жизненной ситуации и жизненной альтернативы; предоставлена информация об учреждениях, оказывающих …; предоставлена информация о супружеских и семейных взаимоотношениях; предоставлена информация о возрастных особенностях …; даны рекомендации в области профессиональных проблем/ семейных отношений/отношений с детьми/личных проблем; проведена экспресс-диагностика … и пр.);
    • общие рекомендации (проблема требует дополнительных встреч – указать дату и время следующей консультации; необходимо участие клиента в программе «…»; необходима передача клиента другому психологу-консультанту и пр.);
    • уровень удовлетворенности клиента (клиент полностью удовлетворен/не удовлетворен/ трудно определить уровень удовлетворенности/ не удовлетворен диагностикой и пр.).

    Журнал психодиагностической работы психолога в текстовом формате можно скачать здесь: Журнал психодиагностической работы клинического психолога.

    Дневник индивидуальной психокоррекционной работы психолога

    Приложение 8 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

    Дневник индивидуальной психокоррекционной работы медицинского/клинического психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» состоит из шести столбцов со следующим содержанием:

    1. № п/п
    2. Дата и время проведения.
    3. Обращение (первичное/ повторное).
    4. Данные клиента: код, возраст, пол.
    5. Техники и приемы психокоррекционных интервенций.
    6. Динамика в состоянии и поведении клиента.

    Примечание:

    1. В журнале фиксируется только одна услуга – психологическая коррекция.
    2. В графе «Обращение» прописывается тип обращения: первичное или повторное.
    3. В графе «Техники и приемы психокоррекционных интервенций» прописываются соответственно психологические методики, применяемые в психокоррекционных занятиях.
    4. В графе «Динамика в состоянии и поведении клиента» прописываются результаты проведенных психокоррекционных мероприятий, рекомендации.

    Данное приложение к приказу можно скачать здесь: Дневник индивидуальной психокоррекционной работы медицинского психолога.

    Дневник групповой психокоррекционной работы  психолога

    Приложение 9 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

    Дневник групповой психокоррекционной работы  медицинского/клинического психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» аналогичен предыдущему, вместе с примечаниями, его можно посмотреть  и скачать здесь: Дневник групповой психокоррекционной работы медицинского психолога.

    Отчет о деятельности психолога

    Приложение 10 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

    Отчет о результатах деятельности медицинского/клинического психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

    за ________________ 201__ года

    Количествопсиходиаг-ностическихзаключений Количествопсихологическихконсультаций Индивидуальныепсихокор-рекционныезанятия Групповыепсихокор-рекционныезанятия

    Количество рабочих часов: _____________.
    Количество психодиагностических заключений по формам:
    Форма 0 ________, Форма 1________, Форма 2________, Форма 3_________.

    Всего по форме 1: ___________.
    Медицинский/клинический

    психолог                                                                _____________                               _______________________

    (подпись)                                       (фамилия, инициалы)
    «___» _____________ 201__ г.

    Данное приложение к приказу – бланк – можно найти здесь: Форма отчета о деятельности клинического и медицинского психолога

    Требование к обследованию и психодиагностическим заключениям

    Приложение 11 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

    Требования к экспериментально-психологическому обследованию и психодиагностическим заключениям в деятельности медицинского/клинического психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» и нормативы психокоррекционной работы можно найти здесь: Формы психодиагностических заключений.

    Выделяют 4 формы психодиагностических заключений:

    Форма 0:

    1. Заключение по данным нейропсихологического обследования, как обследования повышенной сложности, требующего высокой квалификации медицинского психолога.
    2. Заключение для комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы, представляющее собой полное психодиагностическое обследование и ответы эксперта- психолога на поставленные вопросы.

    Форма 1:

    Заключение по данным полного психодиагностического обследования. Как правило, проводится в связи с задачами дифференциальной диагностики, уточнения степени и глубины расстройств психической деятельности, выявления сохранных и нарушенных звеньев психики, при решении экспертных вопросов.

    Форма 2:

    Заключение по данным частичного обследования - сенсомоторной, познавательной, либо эмоционально-волевой и личностной сфер. Как правило, проводится в клинике неврозов и у пациентов общесоматического профиля (уточнение личностных особенностей, особенностей эмоционально-волевой сферы).

    Форма 3:

    Заключение по данным обследования с помощью опросника ММPI с подробным анализом личностного профиля испытуемого. Показано для выявления личностных особенностей испытуемого, оценки эффективности проводимой психотерапии, как индивидуальной, так и групповой.

    Предлагается набор необходимых методик, которые следует применять в обследовании (базовые методики) и набор дополнительных методик, которые могут варьироваться на усмотрение специалиста-психолога.

    Для удобства подсчета общее количество заключений за отчетный период сводится к количеству заключений по форме 1.

    Учитывая время, необходимое на проведение обследования, анализ результатов и написание заключения, нормативные нагрузки работы медицинского психолога могут составлять 16 заключений по форме 1 в месяц на одну ставку медицинского психолога (при 36-часовой рабочей неделе) - в стационаре. В амбулаторной службе - 20 заключений по форме 1 в месяц. В конце месяца психолог представляет отчет о своей работе (Приложение 9).

    Ниже представлены требования к экспериментально-психологическому обследованию и заключениям.

    Требования к обследованию и заключениям

    К заключению по форме 1 (общие трудозатраты на 1 заключение 9-10 часов):

    Исследование сенсомоторной сферы и внимания
    Базовые методики: Дополнительные методики:
    Таблицы Шульте и их модификации Счет по КрепелинуКорректурная пробаМетодика КоосаНейропсихологические пробыОтсчитываниеМ-ка Когана
    Исследование познавательной сферы (память, мышление, интеллект, ассоциативные процессы)
    Заучивание 10 словОпосредованное запоминание(по Леонтьеву или пиктограмма)Вербальные ассоциацииСущественные признаки4-й лишний (исключение предметов)Сравнение понятий Запоминание с учетом интерференцииЗрительное запоминание (сюжетные картинки)Классификация предметовИнтерпретация пословиц и метафорУстановление последовательности событийПростые и сложные аналогииОбъяснение смысла и содержания сюжетных картинОтсчитываниеМетодика КоосаТест РавенаТест Векслера (субтесты)Проба ЭббингаузаНелепые картинкиНейропсихологические субтесты
    Исследование эмоционально-волевой сферы и личностной сферы
    Исследование самооценки + беседаТест ЛюшераВариант проективного рисунка(рисунок человека, дом-дерево-человек,несуществующее животное и пр.) ММРIТест РозенцвейгаМ-ка незаконченных предложенийМ-ка диагностики ценностных ориентацийМ-ка оценки уровня притязанийТематические ассоциацииТест КеттеллаТест СондиТест "Рука"ТАТТест РоршахаМ-ка ЛириУСКЦветовой тест отношений


    К заключению по форме 2
     (общие трудозатраты на 1 заключение 5-6 часов): Исследование одной-двух из указанных сфер.

    Все базовые методики по обследованию определенной психической сферы плюс 2-3 из дополнительных (на усмотрение психолога).

    Два заключения по форме 2 приравниваются к одному заключению по форме 1.

    К заключению по форме 3 (общие трудозатраты 3-4 часа):

    Опросник ММРI с интерпретацией личностного профиля.

    Три заключения по форме 3 приравниваются к одному заключению по форме 1.

    К заключению по форме 0 (общие трудозатраты 20-25 часов):

    Одно заключение по форме 0 приравнивается к трём заключениям по форме 1 - в стационаре, к двум заключениям по форме 1 - в амбулаторной службе.

    Примечание:

    1. При исследовании пациентов: со сниженным интеллектом; дефектами слуха, зрения; с общим плохим соматическим состоянием допускается уменьшение количества предъявляемых методик. Аналогично - при обследовании больных в условиях амбулаторной службы при дефиците времени.
    2. Список дополнительных методик не может быть приведен полностью вследствие их большого количества.
    3. При психологическом исследовании детей включаются методики, специфичные для данного контингента испытуемых.

    Нормативы психокоррекционной работы медицинского психолога:

    А. Групповая психокоррекционная работа

    Любая групповая работа требует тщательной теоретической и методической подготовки, анализа предыдущих занятий и поведения каждого ее участника, оценки динамики в состоянии каждого члена группы. С учетом этих условий рекомендуется проведение двух групповых занятий в день на ставку медицинского психолога, включающие в себя следующие этапы:

    1. Подготовка помещения, методических пособий, формулировка задачи, составление сценария группового занятия - 30 минут.
    2. Введение и "разогрев" (разминка) - начальный этап работы группы - 15-20 минут.
    3. Реализация основных задач - основной этап работы группы - 60 минут.
    4. Подведение итога группового занятия - завершающий этап - 15 минут.
    5. Документальная регистрация проведенного группового психокорекционного/психотерапевтического занятия (заполнение формализованного бланка группового занятия или описание группового занятия по схеме в дневнике групповой психокоррекционной работы – Приложение 8) - 45 минут.

    Б. Индивидуальная психокоррекционная работа

    За один рабочий день психолог может провести не более четырех индивидуальных психокоррекционных занятий, то есть на одно занятие отводится 90 минут, которые включают:

    1. Подготовку к занятию (чтение специальной литературы, беседа с лечащим врачом, изучение истории болезни, а при повторных занятиях - анализ предыдущих встреч) - 15 минут.
    2. Занятие - 60 минут.
    3. Запись о проведенном занятии в истории болезни, журнале учета и (или) в специальном дневнике индивидуальной психокоррекционной работы (Приложение 7) - 15 минут.

    Данное приложение к приказу на бумажном носителе можно найти здесь: Бланк заключения консультации медицинского и клинического психолога

    Порядок оформления направления на экспериментально-психологическое обследование к психологу

    Приложение 12 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

    Порядок оформления направления на экспериментально-психологическое обследование к медицинскому/клиническому психологу ГБУЗ «Наименование ЦРБ» можно найти здесь: Порядок направления на психодиагностическое обследование

    В направлении указывается следующие данные о пациенте:

    1. ФИО пациента.
    2. Год рождения.
    3. Первичный диагноз (или диагностические версии).
    4. Задача исследования.

    Варианты

    А. Дифференциальная диагностика (с выявлением патопсихологического симптомокомплекса, присущего тому или иному психическому заболеванию);

    Б. Уточнение степени выраженности (глубины) имеющихся у испытуемого расстройств (снижения интеллекта, глубины эмоционально-волевых расстройств, изменений личности и пр.);

    В. Выявление структуры нарушенных и сохранных звеньев психической деятельности;

    Г. Выявление установочных тенденций (симуляция, диссимуляция, аггравация, сюрсимуляция, метасимуляция);

    Д. Оценка динамики нервно-психических расстройств;

    Е. Диагностика уровня психического развития для выбора путей обучения и переобучения.

    Цель исследования

    Варианты: ВВК; МСЭК; ССПЭ; КСППЭ; КЭК; школьная экспертиза; оценка эффективности терапии; выбор путей терапии и коррекции.

    Лечащий врач

    ____________                         _____________________

    подпись                            фамилия, инициалы

    «___» ____________ 201__ г.

    Видео по теме

    Клиническая и медицинская психология

    Ну вот, вроде и все, успехов Вам в практической работе психолога! Надеюсь, моя информация принесет Вам большую пользу и облегчит труды.

    С уважением, автор сайта: http://alcostad.ru/


    Комментарии

    Нажмите здесь, чтобы оставить комментарий

    • И мне очень помогла эта разработка, до этого искала и все не то, все не то..это гениально!!!

    • Хочу сказать огромно спасибо автору за предоставленную информации о делопроизводстве в работе медицинского психолога. Нашла такую информацию только на вашем сайте.

      • Марина, доброе время суток! Огромное спасибо Вам за ваш положительный отзыв о сайте, за то что Вы и только Вы оценили мою работу над разработкой нормативной правовой документации (базы) в работе медицинского психолога. Я на самом деле работал в данной должности и мне пришлось с нуля заложить базу работы мед. психолога. Но «заклинаю», прошу ради бога — смотрите на сайте Алкостад.ру документы, посвященные Обработке Персональных данных, дело в том, что моя предыдущая разработка, указанная на данной странице о форме заявления на обработку персональных данных, утратила свою адекватность с 01.07.2017 года (в связи со вступлением в силу Закона № 13-ФЗ). Поэтому смотрите на этом же сайте раздел, посвященный обработке персональных данных — новая форма согласия, скачайте ее себе на компьютер и введите данные Вашего учреждения, а также читайте страницу и определитесь в том, какие персональные данные получателя услуг Вы будете обрабатывать (чтобы не нарваться на штрафы)! Вот ссылка: http://alcostad.ru/soglasie-na-obrabotku-personalnyh-dannyh-blank-obrazets-2017-forma/