Аденома простаты

Лечение аденомы простаты: операция ТУР и лазерное


    Лечение лазером больше походит на трансуретральную резекцию (ТУР) и является альтернативным способом удаления увеличенной части простаты или простого рассечения отверстия для его расширения. Существует метод, называющийся вапоризация (электровыпаривание), при котором используется немного модифицированный резектоскоп, применяемый при трансуретральной резекции.

    Из этих новых методов лечения наиболее многообещающим может оказаться один из видов лазерного, но должно пройти некоторое время, прежде чем оно вытеснит испытанную и многократно проверенную трансуретральную резекцию.

    Хирургическое лечение аденомы простаты: операция

    Методы хирургического лечения проводят по экстренным показаниям при острой задержке мочи или в плановом порядке. Плановая операция проводится только после полного обследования пациента. Хирургическое лечение (плановую операцию) проводят только при наличии абсолютных показаний:

    1. Задержка мочеиспускания (невозможность мочеиспускания хотя бы после однократной катетеризации мочевого пузыря).
    2. Инфекция мочевых путей, которая повторяется много раз из-за аденомы простаты.
    3. Камни в мочевом пузыре, которые появились из-за аденомы простаты.
    4. Массивная и повторяющаяся гематурия (присутствие в моче эритроцитов), которая происходит из-за аденомы простаты.
    5. Наличие дивертикула больших размеров в мочевом пузыре.
    6. Почечная недостаточность, которая развивается из-за аденомы простаты.

    Так же хирургическое лечение аденомы предстательной железы показано больным, у которых значительно увеличена средняя доля простаты или тем, у кого большое количество остаточной мочи в пузыре.

    Неотложной операцией называют такую операцию, которую необходимо провести в течение 24 часов с момента развития осложнений. В ходе такого оперативного вмешательства проводят аденомэктомию (удаление простаты).

    Экстренная операция показана:

    1. При наличии кровотечения угрожающего жизни пациента.
    2. При острой задержке мочеиспускания.

    Подготовка к операционному лечению аденомы простаты

    1. Общий анализ крови проводят для определения анемии (сниженного количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоза (говорит о каком либо воспалительном процессе).
    2. Перед операцией необходимо проверить функцию почек с помощью биохимического анализа крови. В случае присутствия нарушения функции почек будут повышены креатинин и мочевина в крови.
    3. Исследования свертываемости крови необходимо для исключения риска тромбоэмболий или кровотечений, как во время, так и после операции.
    4. ЭКГ (электрокардиограмма) – для того чтобы исключить возможные осложнения со стороны сердца вовремя операции.

    Методы хирургического лечения: виды операций

    ТУР

    Трансуретральное эндоурологическое лечение простаты (ТУР) – метод операции, при котором используется специальное эндоскопическое оборудование. Операция проводится трансуретрально (то есть в полости уретры). Эндоскоп через уретру проводят прямо к простате, затем производится удаление гипертрофированного участка простаты. Этот метод оперативного вмешательства имеет ряд преимуществ перед открытой операцией:

    1. Даёт возможность оперироваться пациентам с сопутствующими заболеваниями.
    2. Отсутствием повреждения мягких тканей при доступе к простате, что ускоряет время восстановления после операции.
    3. Хорошо контролируемый гемостаз (остановка кровотечения), что значительно снижает риск развития кровотечения после операции.

    ТУЭ - электровыпаривание

    Трансуретральная электровапоризация (электровыпаривание) простаты – этот метод лечения похож на эндоурологический метод и отличается от него лишь использованием роликового электрода. Когда электрод касается тканей простаты, происходит выжигание тканей с подсушиванием и коагуляцией. Этот метод лечения значительно снижает риск кровотечений во время операции. Этот метод лечения наиболее эффективен при небольших и средних размерах простаты.

    Электроэнцизия

    Электроинцизия аденомы простаты – этот метод лечения отличается от других методов тем, что в данном случае ткани простаты не удаляют, а лишь производят продольное рассечение тканей простаты и шейки мочевого пузыря. Чаще всего этот метод лечения применяется в следующих случаях:

    1. Внутрипузырный (в просвет пузыря) рост аденомы простаты.
    2. Молодой возраст пациента.
    3. Небольшой размер простаты.

    Методы лечения с использованием лазера

    Существует два основных направления лазерной терапии:

    1. Лазерная вапоризация.
    2. Лазерная коагуляция.

    Причем лечение этими методами может быть проведено контактным или бесконтактным способом. При бесконтактной (дистанционной) эндоскопической лазерной коагуляции используют фиброоптические волокна со специальным наконечником, направляющим лазерный луч под углом к продольной оси волокна. Бесконтактная методика отличается от контактной меньшей плотностью энергии в тканях простаты.

    Преимущество выпаривания над коагуляцией состоит в возможности удаления простаты под контролем зрения. Процедура выпаривания может занять от 20 до 110 минут.

    Существует также метод интерстициальной лазерной коагуляции простаты. Этот метод предполагает помещение наконечника прямо в ткань простаты. Во время операции меняют местоположение наконечника несколько раз. Среднее время операции 30 минут.

    Трансуретральная микроволновая термотерапия

    Трансуретральная микроволновая термотерапия – метод при, котором используют влияние высоких температур на ткани простаты. Порог температурной толерантности (переносимости) клеток простаты составляет 45 градусов Цельсия. Данный метод предполагает использования температур от 55 до 80 градусов Цельсия. Данная температура создается с помощью использования не сфокусированной электромагнитной энергии, которую проводят к простате с помощью трансуретральной антенны.

    Трансуретральная радиочастотная термодеструкция

    Трансуретральная радиочастотная термодеструкция – этот метод предполагает использование жесткого температурного воздействия (70-82 градусов Цельсия). В данном методе также используется электромагнитная энергия.

    Главным преимуществом термодеструкции является его высокая эффективность при лечении аденомы простаты с выраженными склеротическими изменениями и кальцинацией простаты. Данная процедура в среднем длится около часа.

    Баллонная дилатация

    Баллонная дилатация – метод основан на механическом расширении простатического отдела мочеиспускательного канала.


    Уретральные стенты

    Уретральные стенты (системы внутреннего дренирования). При помощи имплантации уретрального стента решают проблему дренажа мочевого пузыря. Чаще всего стенты используются во второй или третьей степени заболевания (когда сильно выражены обструктивные симптомы).

    Каковы могут быть последствия, или осложнения после операции при аденоме простаты?

    Вероятность тех или иных осложнений может быть разной, в зависимости от выбранной операции. Рассмотрим возможные последствия хирургического вмешательства на примере открытого удаления предстательной железы и трансуретральной резекции можно выделить такие осложнения как:

    1. Задержка мочи. Возникает в результате нарушения работы мышцы мочевого пузыря либо из-за операции.
    2. Инфекции органов мочеполовой системы:острый простатит (воспаление простаты), острый пиелонефрит(воспаление почечных чашечек, лоханок и канальцевой системы), острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка). Встречаются у 5-22 мужчин из 100.
    3. Кровотечение после операции. При этом в мочевом пузыре образуются сгустки крови, которые нарушают отток мочи. Приходится выполнять повторную операцию, открытую или эндоскопическую.
    4. Кровотечение во время операции– наиболее тяжелое осложнение. Согласно статистике, оно встречается у 2-3 мужчин из 100. Может потребоваться переливание крови.
    5. Недержание мочи. Это осложнение возникает у некоторых мужчин. Если оно связано с нарушением работы мышц мочевого пузыря, то может пройти самостоятельно.
    6. Недостаточное удаление ткани простаты во время операции. Оставшаяся ткань может работать как клапан и приводить к расстройствам мочеиспускания, которые долго не проходят, иногда причиняют мужчине еще большие беспокойства, чем до операции. Осложнение встречается у 2-10 мужчин из 100, справиться с ним помогает повторная операция.
    7. Ретроградная эякуляция– состояние, при котором сперма во время полового акта не выходит наружу, а забрасывается в обратном направлении, в мочевой пузырь. Это осложнение встречается очень часто.
    8. Сужение мочеиспускательного канала. Развивается после перенесенной операции примерно у 3 мужчин из 100. Требует эндоскопического вмешательства.
    9. Эректильная дисфункция. Проблемы с эрекцией возникают у каждого десятого мужчины, перенесшего хирургическое вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Многие ученые считают, что операция здесь ни при чем – у непрооперированных мужчин нарушения встречаются так же часто.

    Что такое эмболизация аденомы простаты?

    Эмболизация – современный метод лечения доброкачественной гиперплазии простаты, который начал применяться в 2009 году. Суть методики состоит в том, что врач заводит в сосуд, питающий аденому, специальный зонд и вводит через него эмболы – мельчайшие частицы, которые перекрывают кровоток. Аденома перестает получать кровь и в результате уменьшается в размерах.

    Эмболизация зачастую является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но ее могут выполнить далеко не во всех больницах – для этого нужно специальное оборудование и обученные врачи-специалисты –эндоваскулярные хирурги.

    После эмболизации предстательная железа может уменьшаться в два раза и более. При этом процедура позволяет избежать осложнений, которые могут возникать во время и после хирургических вмешательств.

    Как проводится эмболизация аденомы предстательной железы:

    1. Процедура проводится в специальном кабинете (рентгенооперационной) под контролем рентгенографии.
    2. Благодаря применению обезболивания, процедура практически безболезненна. Мужчина испытывает ощущения, как во время укола в вену.
    3. Врач делает небольшой надрез в области лучевого или локтевого сустава и вводит катетер, соответственно, в лучевую или плечевую артерию.
    4. Под контролем рентгенографии катетер проводят в аорту, внутреннюю подвздошную артерию и, наконец, в сосуд, питающий аденому простаты.
    5. Врач вводит через катетер эмболы – мелкие частицы, которые перекрывают просвет сосуда и нарушают приток крови к аденоме.
    6. В целом процедура может продолжаться до нескольких часов. После эмболизации многие мужчины могут в тот же день вернуться домой и заниматься повседневными делами.

    Как правило, эмболизацию назначают, когда размеры аденомы простаты составляют 80 сми более.

    Какова стоимость и цена операции при аденоме простаты?

    Цена операции зависит от особенностей клиники, в которой выполняется хирургическое вмешательство, города (в Москве – как правило, дороже, в регионах - дешевле), вида операции, оснащения больницы, уровня квалификации врача (если оперирует доктор или кандидат медицинских наук, заведующий отделением – лечение чаще всего обходится дороже).

    Операция проводится под наркозом – его вид также влияет на общую стоимость. Не последнюю роль играет и ценовая политика клиники. Руководство может устанавливать стоимость на свое усмотрение.

    Видео по теме

    Аденома простаты - симптомы, причины и операция

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), ранее называвшаяся аденома простаты, аденома предстательной железы — доброкачественное образование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты. Фрагмент передачи "О самом главном".

    Удаление аденомы простаты? Как удалить, сохранив потенцию?

    Аденома простаты развивается часто. Удалить аденому можно только хирургическим путем, если применить органосохраняющую операцию, то удаление аденомы простаты может сохранить потенцию! При раке простаты на 1-2 стадии удаление опухоли можно также провести щадящим способом и при этом потенция не пострадает. Лечение рака простаты на 1-2 стадии дает возможность полного излечения.

    Если у Вас есть простатит - нужно его правильно лечить, ведь это профилактика аденомы простаты и рака одновременно. Потенция не пострадает, не появится импотенция или эректильная дисфункция.

    Источник

    Информация в этой статье основана на официальных авторитетных источниках:

    1. Видео по теме.
    2. Медведев Б. А. Второе сердце мужчины. Лечение простаты/Серия «Панацея». - Ростов н/Д: Феникс, 2004. - 320 с.
    3. Ткач И. С. Аденома простаты, ее лечение, вопросы и ответы на сайте: http://www.polismed.com/articles-adenoma-prostaty-01.html.
    4. Ужегов Г. Н. Народный лечебник. Лучшие рецепты народной медицины. - М.: Арнадия, 1998. - 352 с. /Медицина для всех.
    5. Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. - М.: Изд-во Эксмо, 2012.

    1 комментарий

    Нажмите здесь, чтобы оставить комментарий

    • Аденома простаты и простатит и вообще в целом нарушение эректильной функции настигли меня как то неожиданно, я пошел к врачу который мне создал специальный график лечения, в который входили физео процедуры, спорт, прием сементала бустер, и дополнительно по желанию народные средства, я довольно быстро восстановил свое мужское здоровье благодаря всем этим средствам