Делопроизводство

Кабинет неотложной помощи

Кабинет оказания неотложной медицинской помощи


    Сегодня мы поговорим о создании кабинета оказания неотложной медицинской помощи в поликлинике, стандартах его оснащения, задачах, функции, графике его работы, рассмотрим примерный образец документации: приказа медицинской организации по его созданию и утверждению положения о деятельности кабинета неотложной помощи. Основной информацией для написания данной статьи послужила публикация с сайта ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ».

    Немного статистики

    Каждый год службой скорой медицинской помощи по Нехаевскому району исполняется от трех с половиной тысяч выездов и более. И практика говорит о том, что зачастую люди без веских на то оснований обращаются в отделение скорой медицинской помощи. Ее бесплатная основа и доступность для населения привело к тому, что люди набирают «03» по любому поводу  от незначительного пореза до простого насморка. И дорогостоящие ресурсы выездов скорой помощи, бригады специалистов затрачиваются на случаи без реальной угрозы для жизни человека.

    И поэтому возникла необходимость в районной поликлинике организовать кабинет неотложной медицинской помощи. Теперь при поступлении телефонного вызова на скорую помощь по номерам 03, 5-15-33, по сотовому телефону 033, 112 фельдшер (диспетчер скорой помощи) по приему вызовов скорой медицинской помощи распределяет вызова по степени тяжести и срочности.

    Принцип работы кабинета

    Когда нет непосредственной угрозы для жизни и здоровья пациента, срочной госпитализации не требуется, а это вызова по поводу острых заболеваний либо обострения хронических, передаются в кабинет неотложной медицинской помощи и квалифицированная помощь оказывается фельдшером этого кабинета по схемам лечения пациентов. Для этих целей имеется соответствующие медикаменты (в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных в установленном порядке, что включается также и в состав аптечки неотложной помощи в процедурном кабинете) и оборудование. За кабинетом закреплен санитарный автомобиль.

    Неотложная медицинская помощь в кабинете Нехаевская  ЦРБ оказывается по обращению безотлагательно и на дому, осуществляется в течение не более двух часов после регистрации вызова. В случаях, когда фельдшер неотложной помощи обнаруживает, что состояние больного серьезнее, чем предполагалось ранее, в случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни пациента состояний, он организует вызов бригады скорой медицинской помощи, либо транспортирует больного для госпитализации в стационар самостоятельно. После оказания неотложной помощи сведения об оказанной медицинской помощи больному передаются участковому врачу для осуществления последующего посещения для наблюдения за состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

    Когда нужна скорая помощь

    Скорая выезжает тогда, когда жизни человека угрожает опасность и требуется экстренная медицинская помощь.

    Все вызовы от населения по поводу несчастного случая, травмы, электротравмы, отравления, неукротимой рвоты, некупирующегося приступа бронхиальной астмы, острых болей в животе, в груди, алкогольный абстинентный синдром тяжелой степени тяжести, а также вызовы с улицы, общественных мест, лечебных учреждений, дошкольных и школьных учреждений вне зависимости от повода к вызову, выполняются отделением скорой медицинской помощи и входят в обязанности врача.

    Режим работы кабинета неотложной помощи

    Кабинет неотложной медицинской помощи находится в поликлинике на первом этаже, напротив регистратуры. Часы работы кабинета совпадают с режимом работы поликлиники: с 8.00-16.00 (вторник-пятница),  в понедельник с 8.00-17.00, кроме субботы и воскресенья и праздничных дней. В кабинете работают  фельдшера: они попеременно будут оказывать помощь на дому и непосредственно в кабинете. В нерабочее время (когда поликлиника не работает) неотложные вызова, как и прежде, будет обслуживать скорая помощь. В полном объеме кабинет неотложной помощи начал свою работу с 01.12.2014 г.

    Оснащение

    Помещения кабинета неотложной медицинской помощи включают: кабинет амбулаторного приема и процедурный кабинет, обеспечены телефонной связью, санитарным транспортом.

    Контроль за деятельностью кабинета неотложной медицинской помощи осуществляется  ответственным врачом скорой медицинской помощи Михайличенко Е. В. и главным врачом ГБУЗ «Нехаевская  ЦРБ» Рябцевой О.Г.

    Неотложная медицинская помощь оказывается в поликлинике по обращению, на дому при выезде - только по станице Нехаевская, в районе помощь при неотложных состояниях оказывают медицинские сестры, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) и врачебных амбулаторий (ВА), участковых больниц (УБ), в их отсутствие выезжает бригада скорой медицинской помощи.

    Кто может обратиться

    В кабинет могут обратиться пациенты, которые пришли на прием в поликлинику, и им стало плохо (боль, температура, давление и другие симптомы, не создающие угрозы для жизни). Также здесь можно измерить давление, проконсультироваться, если пациент не знает к какому специалисту ему следует обратиться.

    • В ГБУЗ "Нехаевская ЦРБ" организован кабинет неотложной помощи

    Фельдшер, закрепленный за кабинетом - Таранцов Юрий Михайлович, контактный телефон: 8 (84443) 5-15-33.

    Образец-пример приказа об создании и организации работы кабинета

    Приказ по учреждению №199 от 19.11.2014 г. «Об организации работы кабинета неотложной медицинской помощи взрослому населению поликлиники ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ».

    В соответствии  с приказом министерства здравоохранения Волгоградской области от 11.09.2014 №2343 «Об организации работы отделения (Кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому  населению в государственных учреждениях здравоохранения Волгоградской области, оказывающих медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях», в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

    ПРИКАЗЫВАЮ:

    1. С 01.12.2014 г. Организовать работу кабинета неотложной помощи взрослому населению поликлиники ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ».

    2. Утвердить:

    • Положение о кабинете неотложной медицинской помощи поликлиники. (Приложение 1).
    • Перечень оснащения выездной бригады неотложной медицинской помощи. (Приложение 2).
    • Перечень поводов к вызову фельдшера кабинета неотложной медицинской помощи взрослому населению. (Приложение 3).

    3. Контроль за исполнением приказа возложить на районного терапевта Михайличенко Е.В.

    Главный врач                                                                      О. Г. Рябцева

    Приложение 1 к приказу главного врача №199 от 19.11.2014 г.


    Положение о работе кабинета неотложной медицинской помощи поликлиники

    1. Общие положения

    • Кабинет неотложной медицинской помощи  является структурным подразделением поликлиники  и организуется для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее – неотложные состояния). Оказания неотложной медицинской  помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника.
    • Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами.
    • Штатная численность медицинского кабинета неотложной медицинской помощи устанавливается руководителем медицинской организации, в структуру которой он входит. Медицинскую помощь в кабинете неотложной медицинской помощи могут оказывать медицинские работники кабинета неотложной медицинской либо медицинские работники других подразделений организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.
    • Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно.
    • Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.
    • В случае отсутствии эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.
    • После оказания неотложной медицинской помощи больному и устранении либо уменьшении проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.
    • Контроль за работой кабинета и непосредственное руководство работой кабинета осуществляет районный терапевт.
    • Основной функциональной единицей кабинета является фельдшерская выездная бригада.
    • Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения утвержденного режима работы.
    • Деятельность кабинета осуществляется медицинскими работниками учреждения в соответствии с графиком обслуживания вызовов, утвержденным главным врачом учреждения здравоохранения.

    2. Основные задачи кабинета

    • Организация и оказание неотложной медицинской помощи взрослому населению в соответствии с утвержденным перечнем поводов к вызову врача отделения.
    • Проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний. Практических навыков медицинского персонала.
    • Развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания неотложной медицинской помощи, внедрение современных технологий, повышение качества работы медицинского персонала.

    3. Основные функции и организация работы

    • Прием вызовов от населения закреплённого района обслуживания (по телефону и при непосредственном обращении), регистрация вызовов в журнале приема вызовов и передача их на  исполнение персоналу осуществляется медицинским работником регистратуры, а также диспетчером отделения скорой медицинской помощи.
    • Оказание неотложной медицинской помощи больным на дому.
    • Организация при необходимости экстренной госпитализации больных через отделение скорой медицинской помощи (далее-СМП). В случае отказа пациента от госпитализации, оформление медицинским работником отказа от госпитализации с указанием возможных последствий, с соответствующей записью в медицинской документации и подписью пациента либо его законного представителя и медицинского работника, оказывающего медицинскую помощь на дому.
    • Констатация смерти сотрудником кабинета в соответствии с установленным законодательством порядке.
    • Организация взаимодействия с участковыми врачами и врачами – специалистами данного амбулаторно-поликлинического учреждения.
    • Консультирование родственников по уходу за больными в случае необходимости.
    • Соблюдение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.
    • Ведение необходимой учетной медицинской документации (карта вызова бригады неотложной медицинской помощи, журнал вызовов неотложной медицинской помощи от населения).
    • Участие в конференциях, разборах, консультациях, проводимых в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в состав которого входит кабинет неотложной медицинской помощи на дому для взрослого населения и в других учреждениях (по распоряжению старших должностных лиц), в установленном порядке.
    • Соблюдение требований по охране и обеспечению безопасности труда, правил внутреннего трудового распорядка амбулаторно-поликлинического учреждения.
    • Фельдшер кабинета неотложной помощи, в случае временной нетрудоспособности пациента, выдает ему сопроводительный талон вызова неотложной помощи (в котором отражены данные о состоянии здоровья, диагноз), а также заключение о необходимости временного освобождения от работы.

    Приложение №2 к приказу главного врача №199 от 19.11.2014 г.

    Перечень оснащения выездной бригады неотложной медицинской помощи:

    Аппараты:

    1. Электрокардиограф.
    2. Кислородный ингалятор.
    3. Мешок амбу.
    4. Глюкометр (в комплекте - 10 полосок).
    5. Тонометр.
    6. Фонендоскоп.

    Ящик медикаментозной укладки:

    1. Ножницы медицинские 1 шт.
    2. Шпатель одноразовый 10 шт.
    3. Катетер мочевой одноразовый 2 шт.
    4. Жгут кровоостанавливающий 1 шт.
    5. Термометр медицинский в футляре 2 шт.
    6. Жгут для в/в инъекций 1 шт.
    7. Пинцет стерильный одноразовый 1 шт.
    8. Шприцы с иглой одноразовый стерильные 2мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл (по 5 штук каждого вида)
    9. Одноразовая стерильная система для вливания инфузионных растворов 5 шт.
    10. Пластырь  для фиксации в/в катетеров 1 шт.
    11. Маска медицинская одноразовая 10 шт.
    12. Бахилы одноразовые 10 шт.
    13. Контейнер с дезраствором для использования игл (иглоотсекатель) 1 шт.
    14. Перчатки резиновые одноразовые нестерильные 10 пар.

    Перевязочные средства:

    1. Бинты стерильные различных размеров 10 шт.
    2. Бактерицидный пластырь  1 упаковка (20 шт.)
    3. Гемостатическая губка малая 5 шт.
    4. Гемостатическая губка большая 5 шт.
    5. Бинты сетчатые, трубчатые (голень, бедро, предплечье) 5 шт.

    Лекарственные средства:

    Препараты: аптечка неотложной помощи в кабинете, ее состав:

    1. Аминофилин (эуфиллин ) 2,4% - 10 мл/1 ампулы
    2. Аммиак 10% - 40 мл/1 флакон
    3. Анальгин 50% - 2,0 мл/3 ампулы
    4. Анаприлин 0,04 г/1 упаковка
    5. Атропин сульфат 0,1% - 1 мл/3 ампулы
    6. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) 1 упаковка
    7. Бетадин 10% (йод) – 30 мл/1 флакон
    8. Баралгин 5.0 мл/2 ампулы
    9. Верапамил (изоптин) 2.0 мл/2 ампулы
    10. Глицин 0.1 г/20 таблеток
    11. Глюконат кальция 10% - 10,0 мл/2 ампулы
    12. Дексаметазон 4мг/1мг/2 ампулы
    13. Декстран (Полиглюкин) 400/1 флакон
    14. Декстроза (Глюкоза) 40% - 10 мл/4 ампулы
    15. Дигоксин 0,025% -1 мл (Коргликон 0,06%-1,0 мл)/2 ампулы
    16. Дроперидол 0,25% - 2 мл/1 ампула
    17. Дротаверин (но-шпа) 40мг/2мл/3 ампулы
    18. Димедрол 1% - 1,0 мл/2 ампулы
    19. Диклофенак 25 мг/3,0 мл/3 ампулы
    20. Изосорбида - динитрат (изокет-спрей), нитроминт-спрей/1 флакон
    21. Калия-магния аспарагинат (панангин) 5мл/2 ампулы
    22. Каптоприл (Капотен) 25 мг №10/1 пластина
    23. Кеторолак (Кеторол) 30 мл/2 флакона
    24. Клемастин (Тавегил) 2мг/2мл/2 ампулы
    25. Корвалол 25 мл/1 флакон
    26. Кофеин-бензоат натрия 20% - 1 мл/1 ампула
    27. Магния сульфат 25% - 10 мл/4 ампулы
    28. Масло вазелиновое  25 мл/1 флакон
    29. Метоклопрамид (Церукал) 10 мг/2 мл/2 ампулы
    30. Натрия хлорид  0,9% - 10 мл/4 ампулы
    31. Натрия хлорид 0,9 % - 500 мл/1 флакон
    32. Нитроглицерин 0,0005 № 40/1 упаковка
    33. Нифедипин (Коринфар) 1 мг №100/1 упаковка
    34. Новокаиноамид 10% - 10,0 мл/2 ампулы
    35. Перекись водорода 3% - 40 мл/1 флакон
    36. Папаверина гидрохлорида 2% - 2 мл/2 ампулы
    37. Платифиллинагидротартрат0,2% - 1мл/1 ампула
    38. Преднизолон 30мг/мл - 1 мл/4 ампулы
    39. Салфетки спиртовые 10 штук
    40. Уголь активированный 0,25 №10/5 упаковок
    41. Фенилэфрин (мезатон) 1% - 1 мл/2 ампулы
    42. Фуросемид (Лазикс) 20мг/2мл/5 ампул
    43. Хлоропирамин (Супрастин) 2% - 1 мл/2 ампулы
    44. Эпинефрин (Адреналин) 0,1% - 1мл/5 ампул

    Приложение №3 к приказу главного врача №199 от 19.11.2014 г.

    Перечень поводов к вызову фельдшера кабинета неотложной медицинской помощи взрослому населению

    1. Головная боль на фоне АД (без выраженных АД от привычных цифр и иных симптомов, свидетельствующих о наличии гипертонического криза);
    2. Привычная головная боль на фоне мигрени;
    3. Неинтенсивная головная боль на фоне повышенной температуры;
    4. Болевой синдром в суставах;
    5. Фантомные боли;
    6. Боли под гипсом;
    7. Болевой синдром в позвоночнике (при предварительном осмотре врача);
    8. Болевой синдром после перенесенной травмы;
    9. Болевой синдром у онкологических больных;
    10. Боли на фоне трофических язв и пролежней;
    11. Боли в животе на фоне установленного диагноза хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки (без симптомов прободения и кровотечения);
    12. Боли в горле, ухе, зубная боль (при наличии предварительного осмотра врача);
    13. Температура при онкологических заболеваниях;
    14. Температура при ОРВИ (при отсутствии болевого синдрома и симптомов одышки);
    15. Температура при установленном диагнозе синусит;
    16. Температура после переохлаждения;
    17. Сыпь на коже без затруднения дыхания;
    18. Диспептические расстройства на фоне хронических заболеваний ЖКТ;
    19. Нарушение мочеиспускания (кроме острой задержки мочи).