Болезни

Холангит острый и хронический: симптомы и лечение

Холангит острый и хронический: симптомы и лечение


    Холангит - воспалительное поражение желчных протоков с острым и хроническим течением. При холангите могут поражаться внутри- или внепеченочные желчные протоки. Заболевание чаще возникает у женщин в возрасте 50-60 лет. В гастроэнтерологии холангит диагностируется совместно с гастродуоденитом, холециститом, гепатитом, желчнокаменной болезнью, панкреатитом. Код присвоен холангиту в МКБ-10 присвоен: K83.0. Сегодня мы поговорим о различных формах холангита, посмотрим видео, рассмотрим лечение холангита народными и медицинскими средствами в домашних условиях и в условиях стационара.

    Симптомы холангита

    Развивается холангит при внедрении в желчные протоки разнообразной микробной флоры, чаще всего кишечной палочки.

    Различают в основном два вида холангита: катаральный и гнойный. Но выделяют еще много дополнительных форм: склерозирующий, аутоиммунный, первичный, вторичный. Об этом Вы посмотрите видео в конце публикации.

    При холангите выделяют следующие симптомы:

    1. отмечается боль в правом подреберье,
    2. лихорадка с ознобами,
    3. диспепсические расстройства,
    4. желтуха.

    Основными жалобами больных при этом заболевании являются диспепсические расстройства, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, боли и тяжесть в правом подреберье. Иногда может появиться желтуха, но она обычно бывает кратковременной.

    Диагностика холангита включает анализ биохимических показателей крови, проведение фракционного дуоденального зондирования с бактериологическим исследованием желчи, ультразвуковое исследование, холангиографию, РХПГ.

    В лечении холангита используется антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, назначение ферментов, ФТЛ (грязелечение, хлоридно-натриевые ванны, парафино- и озокеритотерапия, УВЧ, диатермия), иногда – хирургическая декомпрессия желчных путей.

    Лечение холангита народными средствами

    Лечение холангитов, как острых, так и хронических должно быть направлено в первую очередь на подавление инфекции. Лечиться домашними средствами можно только с разрешения врача!

    Семена расторопши. Благодаря наличию в них биологически активного вещества - силимарина семена оказывают выраженное желчегонное и холеретическое действие. Семена разотрите в порошок, 30 г залейте половиной литра воды, кипятите 10 минут, процедите. Пейте по 1-2 столовые ложки 3-4 раза в день.

    Мята перечная. 1 столовую ложку сухой (или 2 ст. ложки свежей) травы залейте стаканом кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по одной трети стакана три раза в день.

    Шандра. Из надземной части растения приготовьте настой. Применение и приготовление – как в предыдущем рецепте.

    Одуванчик лекарственный. 1 столовую ложку листьев и цветков заварите стаканом кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Пейте по одной трети стакана три раза в день. Болгарская народная медицина считает, что самым сильным действием обладает свежий сок одуванчика, получаемый при прессовании свежих растений. Этот сок принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день не менее 4 недель.

    Барбарис обыкновенный. Кору и корни барбариса применяют для приготовления настоя в соотношении половины чайной ложки измельченного сырья на стакан кипятка. Принимайте по 2 столовые ложки три раза в день.

    Из плодов барбариса готовят настой: две чайные ложки измельченных плодов на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 2 столовые ложки три‑четыре раза в день.

    Чистотел большой. Столовую ложку листьев и цветков залейте 0,5 л кипятка, настаивайте 1 час, процедите и принимайте по 50 мл 3-4 раза в день.

    Цикорий обыкновенный. Две чайные ложки измельченных корней на два стакана воды для приготовления отвара. Примите в течение двух дней.

    Дымянка лекарственная. Три чайные ложки травы на 400 мл кипятка. Настаивайте 4 часа, процедите и принимайте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

    Бессмертник (цмин песчаный). Три чайные ложки измельченных цветных корзиночек залейте 2 стаканами холодной воды. Настаивайте 8 часов, процедите. Это – суточная доза.

    Отвар: 15 г сырья залейте стаканом воды, кипятите 10 минут, процедите. Принимайте по 2 столовые ложки три раза в день за полчаса до еды в течение 3 недель.

    Горячий настой: 1 столовая ложка цветков на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке за полчаса до еды.

    Черная репа. Принимайте сок репы 3–4 раза в день по 50 мл.

    По утверждению древнетибетской медицины все растения, имеющие желтые цветки или плоды, помогают при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, все растения, напоминающие по форме сердечко, хорошо помогают при заболеваниях сердца. Вот такой простой и трогательный подход.

    Медикаменты: препараты и лекарства

    Больной с подозрением на холангит нуждается в срочной госпитализации, так как лечение этого заболевания преимущественно оперативное. На предоперационном этапе назначают спазмолитические и противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия, не обладающие гепатотоксическими свойствами.

    Главный антибактериальный удар должен быть широкого спектра и охватывать семейство энтеробактерий и анаэробов, поэтому требуется, как правило, комбинированная терапия. Ниже приводится краткая характеристика основных антибиотиков, применяемых в лечении холангитов.

    При нетяжелом состоянии больного возможно назначение антибиотика в виде монотерапии:

    1. Пиперациллин/тазобактам по 4,5 г 3 раза в день внутривенно;
    2. Тикарциллин/клавуланат по 3,1 г 4–6 раз в день внутривенно;
    3. Ампициллин/сульбактам по 1,5–5 г 4 раза в день внутривенно;
    4. Цефалоспорины третьего-четвертого поколения, например Цефтриаксон по 1–2 г 1 раз в день или по 0,5–1 г 2 раза в день внутривенно.

    При тяжелом течении холангита рекомендуется комбинированное применение антибиотиков в виде следующих схем:

    1. Уреидопенициллин (Пиперациллин по 3–4 г 4–6 раз в день внутривенно или Мезлоциллин по 3 г 6 раз в день внутривенно) + Метронидазол (по 0,5 г 3 раза в день внутривенно). Дозировка очень индивидуальна, лучше проконсультироваться с врачом;
    2. то же, но вместо Метронидазола Аминогликозид (Амикацин по 0,5 г 2 раза в день внутривенно);
    3. Аминогликозид (Амикацин по 0,5 г 2 раза в день внутривенно) + Ампициллин (по 1 г 4 раза в день внутримышечно) + Метронидазол (по 0,5 г 3 раза в день внутривенно;
    4. Аминогликозид + Уреидопенициллин + Метронидазол (дозы аналогичны);
    5. Цефалоспорин II–III поколения (Цефтриаксон 1–2 г 1 раз в день внутривенно или Цефокситин 2 г 6 раз в день внутривенно) + Аминогликозид (Амикацин по 0,5 г 2 раза в день внутривенно).

    Тактика ведения больных холангитом представляет значительные трудности, они обусловлены наличием гнойного процесса, механической желтухи и острого деструктивного холецистита.

    Каждый из этих моментов требует скорейшего разрешения, однако больные с механической желтухой не переносят длительных и травматичных оперативных вмешательств. Поэтому целесообразно в первую очередь обеспечить адекватный отток желчи, что одновременно уменьшает клинические проявления холангита, интоксикацию.

    Вторым этапом выполняют радикальное вмешательство, направленное на ликвидацию причины возникновения холангита.

    В стационаре проводят дезинтоксикационную и антибактериальную терапию и готовят больного к оперативному вмешательству. Наибольшее распространение при остром холангите получили эндоскопические методы дренирования желчных протоков, обеспечивающего нормальный отток желчи.


    Прогноз катарального холангита при своевременном лечении благоприятный. При гнойном, дифтеритическом и некротическом холангите прогноз более серьезный и зависит от выраженности морфологических изменений, общего состояния больного, а также от причины, вызвавшей холангит.

    При длительно текущем хроническом холангите может развиться билиарный цирроз печени или абсцедирующий холангит, прогноз которого неблагоприятный. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний желчевыводящих путей и области большого дуоденального сосочка.

    С целью декомпрессии желчных путей проводят эндоскопическую папилло‑сфинктеротомию после предварительной ретроградной холангиографии. При резидуальных камнях холедоха после папилло‑сфинктеротомии иногда отмечается отхождение конкрементов из желчевыводящих путей, явления холангита купируются и вопрос о необходимости повторной операции отпадает.

    При стенозирующих холангитах лечение только хирургическое.

    Лечебное питание: диета: стол 5а и 5

    Стол № 5а

    Назначается при острых заболеваниях печени, печеночной  колике, воспалениях желчного пузыря  и желчных протоков. Все продукты даются в протертом виде.

    Стол № 5а - главным образом молочно-растительный; мясо и рыба (нежирные сорта) разрешаются не чаще одного раза в день и только в вареном и молотом виде. Дают супы молочные и вегетарианские, молочные каши, некислые кисели и компоты с протертыми фруктами. Сливочное масло разрешается в ограниченном количестве: можно давать творог, сметану и простоквашу, белый черствый хлеб. Запрещаются экстрактивные вещества, пряности и острые блюда: маринованные и копченые продукты, колбаса и другие закуски, острые сыры, мясные, рыбные и грибные супы, кофе и какао, а также яйца; а из овощей — шпинат, щавель и томаты.

    При приступах печеночной колики мясо и рыба из рациона полностью исключаются. Питье больным назначается в больших количествах.

    Стол № 5

    Рекомендуется при хронических заболеваниях печени, а поэтому в основном однороден со столом № 5а, но не такой строгий.

    Стол № 5 тоже в основном молочно-раститель-,ный, но входящие в него продукты могут даваться больному и не в протертом виде. Разрешается черный хлеб, яичные белки в виде омлетов и суфле, нежирные сорта мяса и рыбы в вареном виде. Из закусок изредка можно давать икру. Рекомендуются всевозможные салаты, ягоды, сладкие фрукты и компоты. Из животных жиров разрешается только сливочное масло, а из растительных — оливковое как желчегонное, а также подсолнечное и кукурузное.

    Видео по теме

    Елена Малышева: симптомы и лечение холангита - застоя желчи

    В этом выпуске телепередачи "Жить здорово!" с Еленой Малышевой вы узнаете, как лечить застой желчи в желчном пузыре. Какая еда может вызвать рак?

    Постучите себя по правому подреберью. Если есть неприятные ощущения, стоит обратиться к врачу.

    Во всех печеночных клетках есть желчные ходы, которые сливаются в единые протоки, и желчь поступает в желчный пузырь.

    При каждом приеме пищи желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку, чтобы эмульгировать (разбить на крошечные части) жиры, которые затем будут всасываться в кишечнике.

    Если желчь не выделяется, все жиры выходят наружу, не расщепляясь и не всасываясь. Также ни один жирорастворимый витамин (витамины А и Д) не может быть усвоен, а это значит, что человеку грозит остеопороз – ломкость костей.

    Холангит – это аутоиммунное заболевание.

    При холангите организм атакует желчные протоки. Они сужаются, желчь застаивается, и тогда уже сама желчь начинает повреждать ткани печени. Желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку, или ее становится слишком мало.

    Развивается воспалительный процесс, в который могут вовлекаться все желчные протоки, что часто приводит к их сужению и закрытию, а в итоге – к циррозу печени.

    Симптомы

    1. в первую очередь неприятные ощущения в правом подреберье;
    2. слабость;
    3. желтуха;
    4. темная моча;
    5. обесцвеченный кал;
    6. зуд, который может появиться из-за холестаза (уменьшение или прекращение выделения желчи).

    Как лечить

    Диета. Исключить животные жиры и продукты, в которых они есть: говядину, свинину, масло, шоколад и т.д.

    Лечение симптоматическое: целевых лекарственных препаратов при ПСХ нет.

    Хирургический метод – эндоскопическое (бесшовное, через три прокола) расширение протоков.

    Склерозирующий холангит: дефицит XIII фактора, лейомиома

    Огромные синяки по всему телу, сильная боль в левой ноге.

    Дефицит XIII фактора свёртывания крови. Лейомиома гладкой мускулатуры верхних и нижних конечностей и верхней части туловища. Какие обезболивающие принимать? Постоянная сильная слабость и депрессия. Видео о склерозирующем холангите.

    Учёные утверждают, что один час в день, потраченный на заботу о здоровье, может прибавить 15-20 лет жизни. Телеклиника "О самом главном" приглашает провести этот час вместе и заняться своим здоровьем всерьёз.

    Будьте здоровы!

    Желчь до цирроза доведет: холангит

    Первичный склерозированный холангит

    Видео от Корнеева Алексея.

    Склерозирующий холангит первичный: причины, симптомы, диагностика, лечение и патология

    Что такое первичный склерозирующий холангит? Считается, что первичный склерозирующий холангит — это аутоиммунное заболевание, при котором погибают клетки желчных протоков, что приводит к фиброзу желчных протоков и попаданию желчи в кровь.

    В этом видео рассматривается известная патофизиология, важные признаки и симптомы, диагностические стратегии и варианты лечения.

    Восходящий холангит острый: причины, симптомы, диагноз и патология

    Что такое восходящий холангит (острый холангит)? Восходящий холангит - это состояние, при котором закупорка общего желчевыносящего протока приводит к тому, что бактерии заселяют протоки, вызывая воспаление и, возможно, сепсис.

    В данное видео показывает патофизиологию, главные проявления и симптомы, диагноз и лечение восходящего холангита.

    Первичный билиарный холангит: причины, симптомы, диагностика, лечение и патология

    Первичный билиарный холангит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки атакуют и разрушают клетки желчных протоков. Желчь вытекает и повреждает печень и окружающие ткани, что приводит к циррозу и печеночной недостаточности.

    Механизмы возникновения аутоиммунных атак по-прежнему остаются спорными, и в этом видео рассматривается одна из лидирующих теорий. В нем также рассматриваются важные осложнения, некоторые клинические признаки и симптомы и лечение.

    Печеночный холестаз: причины, симптомы, диагностика, лечение и патология

    Что такое холестаз? Холестаз или печеночный холестаз является одним из заболеваний, при которых желчь попадает в ткани печени и кровь, вызывая повреждение печени и различные осложнения. Внутрипеченочный холестаз происходит в печени и вызывается клетками печени, а внепеченочный холестаз происходит вне печени и обычно является следствием обструкции желчных протоков.

    В этом видео рассматривается патофизиология, распространенные осложнения и клинические признаки и симптомы как внутрипеченочного, так и внепеченочного холестаза.

    Гнойный холангит: фото, видео, лечение

    Алексей Аврамов: видео и фото в высоком разрешении.

    Источник: Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. - М.: Изд-во Эксмо, 2012.