Глаукома: глазные капли, снижающие внутриглазное давление
Болезни

Глаукома: глазные капли, снижающие внутриглазное давление


    Представляю Вам список глазных капель, применяемых при лечении глаукомы для снижения внутриглазного давления. Капли от повышенного глазного давления Вам должен назначить врач-офтальмолог, ознакомить с инструкцией по применению и выписать рецепт. Помните, что своевременная и регулярная коррекция глазного давления крайне необходима для предупреждения потери зрения.

    Лечение повышенного глазного давления

    В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

    1. снижение внутриглазного давления (офтальмо гипотензивная терапия);
    2. улучшение кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
    3. нормализация обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза для воздействия на дистрофические процессы, сопровождающие глаукому.

    Ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация внутриглазного давления, а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу, носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного.

    Действие глазных капель при глаукоме

    Начиная регулярное закапывание анти глаукомных капель, снижающих высокое глазное давление, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление:

    1. внутриглазное давление (ВГД) снижается после первого же закапывания (инстилляции) препарата. При повторных закапываниях этот эффект регулярно повторяется;
    2. действие препарата проявляется не сразу. Оно сначала слабо выражено, а в последующие дни усиливается при условии регулярного закапывания препарата;
    3. устойчивость (резистентность) к препарату существует с самого начала, и он не оказывает никакого влияния на внутриглазное давление (ВГД);
    4. препарат дает так называемый парадоксальный эффект – после его введения давление не только не снижается, а может повышаться, причем иногда весьма существенно. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

    В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления, является прерогативой врача‑офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов. Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред!!!

    При назначении антиглаукомных капель пациент должен наблюдаться у врача не менее 2–3 недель. В последующем контроль за эффективностью лечения проводится не реже чем 1 раз в 3 месяца. Рекомендуется регулярная замена препаратов через 1–2 года при соответствующем повторном контроле для профилактики развития устойчивости к ним.

    Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глаза, и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

    Водянистая влага – прозрачная жидкость, представляющая собой раствор солей, которая секретируется цилиарным телом и переходит из глаза в кровь через шлеммов сосуд. Водянистая влага секретируется ресничным телом и заполняет переднюю камеру глаза. Давление водянистой влаги (которая может подвергаться патологическим изменениям) на стекловидное тело оказывает влияние и на сетчатку – если оно возрастает выше нормальных пределов, нежная сетчатка повреждается, и возникает заболевание, известное как глаукома, без лечения ведущая к слепоте.

    Список глазных капель от глаукомы

    Местного применения

    Капли, улучшающие отток внутриглазной жидкости:

    Миотики


    1. Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1 %, 2 %, 4 %‑ные растворы (Россия, Украина), «Изопто‑карпин» 1 %, 2 %, 4 %‑ные (США), «Офтанпило‑карпин» 1 %‑ный (Финляндия) и др.
    2. Карбахол. «Изопто‑карбахол» 1,5 %‑ный и 3 %‑ный (США).

    Симпатомиметики

    1. Эпинефрин. «Глаукон» 1 %‑ный и 2 %‑ные (США), «Эпифрин» 0,5 %, 1 % и 2 %‑ные (США).
    2. Дипивефрин. «Офтан‑дипивефрин» 0,1 %‑ный (Финляндия).

    Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)

    1. Патанопрост. «Ксалатан» 0,005 %‑ный (США).
    2. Травопрост. «Траватан» 0,004 %‑ный (США).

    Капли, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости

    Селективные симпатомиметики

    1. Клонидин (Клофелин). «Клофелин» 1,125 %, 0,25 %, 0,5 %‑ные (Россия).
    2. бета‑адреноблокаторы (Тимолол, Тимогексал, Орутимол и др.).

    Препараты первого выбора: Тимолол, Пилокарпин, Простагландины F2 альфа (Ксалатан, Траватан).

    Препараты второго выбора: Бетаксалол, Бринзоламид, Дорзоламид, Проксодолол, Клонидин, Дипивефрин и др.

    Что капать при остром приступе глаукомы?

    При развитии острого приступа глаукомы для снижения внутриглазного давления проводится терапия:

    Местного применения

    1. Закапывание Миотика – 1 %‑ного раствора Пилокарпина. Используется следующая схема: в течение первых 2 часов 1 каплю препарата закапывают каждые 15 минут, в течение следующих 2 часов – каждые 30 минут, в течение следующих 2 часов – 1 раз в час. Далее препарат используют 3–6 раз в день в зависимости от степени снижения внутриглазного давления (ВГД). Подобную схему используют при положительном результате пробы на Пилокарпин (сужение зрачка при одно‑, двукратном закапывании препарата). При отсутствии реакции зрачка вследствие ишемии радужки продолжать лечение Пилокарпином нецелесообразно и даже опасно.

    В дополнение к Миотику производят закапывание 0,5 %‑ного раствора Тимолола по 1 капле 2 раза в день.

    Внутреннего применения

    Внутрь назначают Ацетазоламид (Диакарб) по 0,25‑0,5 г 2–3 раза в день. Кроме системных ингибиторов Карбоангидразы можно использовать 2 %‑ный раствор Дорзоламида («трусопт») 3 раза в день или 1 %‑ную суспензию Бринзоламида («азопт») 2 раза в день.

    Внутрь или внутривенно применяют осмотические диуретики (наиболее часто используется 50 %‑ный раствор Глицерина в дозе 1,5–2 г/кг). При недостаточном снижении давления можно использовать внутримышечно или внутривенно петлевые диуретики (Фуросемид по 20–40 мг).

    2. Если, несмотря на проведенную терапию, внутриглазное давление (ВГД) не снижается, внутримышечно вводят «литическую смесь»: 1–2 мл 2,5 %‑ного раствора Аминазина, 1 мл 2%‑ного раствора Димедрола или 2 мл (50 мг) Прометазина («Пипольфен»), 1мл2 %‑ного раствора Промедола. После введения смеси следует соблюдать постельный режим в течение 3–4 часов ввиду возможности развития ортостатического коллапса (резкого падения уровня артериального давления).

    3. Отвлекающая терапия: горячие ножные ванны, солевые слабительные, банки, горчичники, пиявки на область виска (проводится одновременно с медикаментозной терапией). Подробнее можно смотреть на странице по лечению глаукомы народными методами и средствами.

    4. Для снятия возникшего блока и нормализации оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) из задней камеры в переднюю (т. е. для купирования, прекращения приступа), а также для предупреждения развития повторных приступов обязательно проводят лазерную иридэктомию на обоих глазах.

    Если приступ не удалось купировать в течение первых суток, показано хирургическое вмешательство - операция - базальная иридэктомия.

    Что нельзя закапывать при глаукоме

    Больным глаукомой и людям, предрасположенным к заболеванию, нельзя закапывать в глаза атропинсодержащие препараты. Также надо избегать приема внутрь препаратов, содержащих белладонну.

    Источник: Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. - М.: Изд-во Эксмо, 2012.