Заболевания, самые разные

Геморрагический инсульт: симптомы, последствия повреждения правой и левой части головного мозга

Геморрагический инсульт: симптомы, лечение, последствия, прогноз

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние из лопнувшего сосуда в мозговую ткань. Как правило, недуг происходит спонтанно в возрасте от 35-ти и более лет. Однако это не факт, могут наблюдаться индивидуальные исключения. Некоторые пользователи Интернета, порою рассматриваемую патологию именуют «геморроидальным инсультом», что совершенно неверно, поскольку понятие, относимое к области проктологии, никаким образом не входит в сферу церебральных сосудистых нарушений.

Сегодня мы с Вами обсудим:


  • что это такое за болезнь головного мозга,
  • каковы ее последствия и прогноз для жизни человека,
  • как проводить неотложную помощь больному и его последующую реабилитацию.

Разумеется, данная публикация не может собой заменить профессиональную консультацию врачей – нейрохирурга и невропатолога из государственного учреждения здравоохранения или частной клиники. Тем более после знакомства с этой страницей Вы убедитесь в том, что инсульт по геморрагическому типу – состояние весьма серьезное и опасное не только для высокого риска глубокой инвалидности больного, но и для вопроса сохранения его жизни.

Что это такое — геморрагический инсульт?

Геморрагический инсульт – это вид острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), протекающего в форме разрыва церебрального сосуда и выхода крови за пределы сосудистого русла в ткань головного мозга. Вслед за кровоизлиянием начинает формироваться отек. Что вынуждает признавать особую тяжесть данной сосудистой (мозговой) катастрофы.

Более того во всем мире, согласно медицинской статистике структуры смертности, инсульт по геморрагическому типу входит в первые пять недугов, завершающихся летальным исходом.
А чем же тогда он отличается от ишемического инсульта?
Все просто… При ишемическом типе патологии происходит чрезмерное сужение церебрального сосуда или его полная закупорка холестериновыми бляшками, а здесь — сосуд лопнул или повысилась проницаемость его стенок, далее – кровь вытекает в мозговые ткани.

И чем более кровь наполняет мозговые оболочки, тем хуже последствия, образуется отек головного мозга, он оказывает давление на отделы высшей нервной системы – центры жизнеобеспечения организма. Неудивительно, что процент смертности высок.

Такое кровотечение не остановишь обычными методами, здесь нужен:

  • покой,
  • холод на голову (приложить пузырь со льдом на предполагаемое место излияния крови, которое чаще невозможно определить, но на противоположную сторону головы от парализованной стороны тела),
  • вызывать медиков для транспортировки больного и назначения внутривенного введения специальных фармакологических средств.

Да, это нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, встречающегося более чем у 70% больных.

Тяжесть состояния пациента будет определяться калибром лопнувшего сосуда, кровотечение из которого практически невозможно остановить!

Неблагоприятные факторы таковы:

  • Сосуды мозга плохо спадаются.
  • Обычные кровоостанавливающие препараты целенаправленно не проникают к церебральным сосудам.
  • Хирургическим путем пережатие кровоточащего сосуда не применяют, иначе пришлось бы делать трепанацию черепа каждому, а такая операция привносит свои риски, да и где сосуд лопнул, не будем же мы полосовать скальпелем все мозговые оболочки.
  • Оперативным путем удаляют только гематомы.

Геморрагический инсульт: симптомы, лечение, последствия, прогнозПоэтому от размера кровоточащего сосуда будет зависеть объем попадающей крови в мозг, где и 100 мл может оказаться смертельным. Растущее давление в голове смещает ткани мозга, повреждает клетки, развивается гематома и отек головного мозга.

Для появления кровоизлияния нужен пусковой механизм! Сюда можно отнести:

Причины


По наблюдениям медиков, на долю инсульта по типу геморрагии приходится от 8 до 15%, а по типу ишемии – от 92 до 85% соответственно.

Обидно, что кровоизлияние в мозг может произойти:

  • в любом возрасте (есть случаи патологии и у деток до одного года),
  • у лиц любого пола,
  • хотя чаще ему подвержены мужчины от 50 до 70 лет.

Следует знать, что основная причина геморрагического инсульта (75 процентов от всех случаев) – гипертония!

Весь круг причин, приводящий к развитию данного недуга, таков:

  • гипертензия артериальная;
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • мальформация головного мозга артериовенозная;
  • васкулиты;
  • ангиопатия амилоидная;
  • диатезы геморрагические;
  • заболевания соединительной ткани системные;
  • терапия антикоагулянтами и/или фибринолитическими средствами;
  • первичные и метастатические опухоли головного мозга (в процессе роста они прорастают в стенки кровеносных сосудов, вызывая тем самым их повреждение);
  • каротидно-кавернозная фистула (патологическое соединение между пещеристым синусом и внутренней сонной артерией);
  • энцефалиты;
  • кровоизлияния в гипофиз;
  • идиопатические субарахноидальные кровоизлияния (кровоизлияния в подпаутинное пространство головного мозга, причину которых установить не удается).

Факторы риска, которые увеличивают вероятность появления геморрагического инсульта (они же и вызывают прогрессирование болезней, которые мы указали выше):

Не забудем также про лишний вес, который может быть вызван эндокринными нарушениями и неправильным питанием. К последнему можно отнести:

  • чрезмерное употребление жирной, мясной, копченой, соленой пищи;
  • сочетание трудноусваиваемых продуктов;
  • недостаточное употребление фруктов, овощей, чистой питьевой воды.

Сейчас Вы посмотрите таблицу, где будет указан фактор риска и процентное повышение вероятности (склонности) к геморрагическому инсульту.

Вероятность инсульта, % Факторы риска
20-25 Артериальное давление повышено
15-20 Избыточный вес
13-16 Уровень холестерина в крови повышен
12-13 Уровень нейтрофилов (лейкоцитов) крови понижен
10-11 Недостаточное питание или жесткое следование диетам
3-5 Злоупотребление алкоголем и табаком
3-5 Стрессы, физическое и психическое переутомление
3-4 Сахарный диабет, хронические заболевания сердца
2-3 Кровоизлияния в мозг у близких родственников

Если верить статистическим данным, в первый месяц начала заболевания смертность достигает 80%. И это даже в странах, где уровень развития медицины достаточно высок!

После геморрагического инсульта выживаемость относительно невелика. Она намного ниже, чем при инфарктах мозга. Так в течение первого года от 60 до 80% больных умирают, а более 50% выживших остаются инвалидами.

Виды

Какая же разновидность недуга наиболее опасна?
Бесспорно, кровоизлияние в ствол головного мозга (продолговатый мозг) следует поставить на особое место. Продолговатый мозг связан со спинным мозгом, он контролирует главные функции жизнеобеспечения:

  • дыхательная функция,
  • сердечные сокращения,
  • регулирование температуры,
  • кровообращение.

Поэтому неудивительно, что инсульт в стволовом мозговом отделе фатален.

Геморрагический инсульт можно классифицировать по зонам. Вид инсульта по локализации:

  • Кровоизлияние на периферии мозга или в толще его ткани;
  • Вентикулярное кровоизлияние – локализуется в боковых желудочках;
  • Субарахноидальное – кровоизлияние в пространство между твердой, мягкой и паутинной оболочками мозга;
  • Комбинированный тип: встречается при обширном кровоизлиянии, затрагивающем несколько участков мозга.

Также кровоизлияния могут находиться в различных областях. Поэтому внутримозговые сосудистые катастрофы подразделяют на такие виды инсульта, как:

  • латеральный – локализуется в подкорковых ядрах;
  • лобарный – в долях мозга, захватывая белое и серое вещество;
  • медиальный – в зоне таламуса;
  • смешанный – гематомы появляются сразу в нескольких местах.

Какие же стадии этого заболевания выделены? В неврологии начало, разгар и завершение инсульта подразделяется на 6 стадий. Вот так это представлено в таблице:

Стадии Название Комментарии
Первая (1) Острейшая Продолжается первые 24 часа от момента возникновения кровоизлияния. Критически важно, чтобы квалифицированная медицинская помощь была оказана в этот период.
Вторая (2) Острая Начинается через сутки после инсульта и длится 3 недели.
Третья (3) Подострая Начинается с 22-го дня заболевания и продолжается до 3-х месяцев.
Четвертая (4) Ранняя восстановительная Продолжается с трех месяцев до полугода.
Пятая (5) Поздняя восстановительная Длится с полугода до года.
Шестая (6) Стадия отдаленных последствий Начинается через год после перенесенного инсульта и длится до исчезновения его последствий, в ряде случаев пожизненно.

Первые признаки инсульта. Как распознать инсульт?

Врач-невролог — Борисов Алексей в этом видео подробно расскажет о первых признаках кровоизлияния в головной мозг:

Вы можете распознать инсульт на месте сразу, если заучите данный тест «УЗП».

Попросите пострадавшего человека:

  1. У— улыбнуться. При инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх.
  2. З— заговорить. Выговорить простое предложение, например: «За окном светит солнце». При инсульте часто (но не всегда!) произношение нарушено.
  3. П— поднять обе руки. Если руки поднимаются не одинаково — это может быть признаком инсульта.

Еще вариант из трех диагностических приемов:

  1. Попросите пострадавшего высунуть язык. Если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это признак инсульта.
  2. Попросите человека оскалиться, верхние и нижние челюсти на зубах при этом сомкнуты, верхняя губа задирается вверх, нижняя – вниз и оттопыривается, уголки губ растягиваются в стороны. Если у больного случился инсульт – он не сможет сделать оскал симметричным.
  3. Попросите пострадавшего вытянуть руки вперёд ладонями вверх и закрыть глаза. Если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта.
Обратите внимание! Если пострадавший затрудняется выполнить что-либо из этих вышеописанных заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, дождаться ее прибытия и описать симптомы на месте медработнику – врачу или фельдшеру.

Не теряйте бдительность раньше времени. Даже если симптомы прекратились (преходящее нарушение мозгового кровообращения), тактика должна быть одна — госпитализация больного по скорой помощи.

Вот еще одно диагностическое мнемоническое правило: «У. Д.А. Р.»:

  1. У— Улыбка. После инсульта улыбка выходит кривая, несимметричная;
  2. Д— Движение. Поднять одновременно вверх обе руки, обе ноги — одна из парных конечностей будет подниматься медленнее и ниже;
  3. А— Артикуляция. Произнести слово «артикуляция» или несколько фраз — после инсульта дикция нарушается, речь звучит заторможено или просто странно;
  4. Р— Решение. Если вы обнаружили нарушения хотя бы в одном из пунктов (по сравнению с нормальным состоянием) — пора принимать решение и звонить в скорую помощь. Необходимо рассказать диспетчеру, какие признаки инсульта (УДАРа) были выявлены, и будет направлена специальная реанимационная бригада.

Инсульт может коснуться каждого - запомните тест на инсульт

При инсульте, к какому врачу обращаться и куда?

При инсульте, срочно вызывайте неотложную помощь!
Больным с ОНМК будут заниматься неврологи в условиях стационара неврологического или терапевтического отделения. Восстановительный период проходит в постинсультных реабилитационных центрах.

Предоставляю Вашему вниманию на территории Волгоградской области контакты центров реабилитации после инсульта. Они представлены двумя стационарными и двумя амбулаторными подразделениями:

Стационарная помощь

  • ГБУЗ ВО «Волгоградская областная клиническая больница», г. Волгоград, ул. Циолковского 1, 8 (8442) 93-08-00.
  • ФГБУ «Волгоградский медицинский клинический центр Федерального медико-биологического агентства», г. Волгоград, ул. Никитина 64, 8 (8442) 42-05-79.

Амбулаторная помощь

  • ГБУЗ «Волгоградский областной клинический центр медицинской реабилитации», г. Волгоград, ул. Наумова 4, тел. 8 (8442) 23-89-87.
  • Федеральное бюджетное учреждение Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Волгоград», г. Волгоград, 400079, ул. Санаторная, 29, тел. 8(8442) 42-17-38.

Как вызвать скорую помощь при подозрении на инсульт

Пройти тест: «Грозит ли вам инсульт?»

Здесь Вы можете пройти бесплатно тест в режиме онлайн по самодиагностике признаков подозрения на нарушение мозгового кровообращения. Наведите курсор мышки в окошко фрейма и прокрутите колесико до кнопки «Далее»… Отвечайте на вопросы.

Симптомы

Когда приближается вероятность развития геморрагического инсульта, то первые симптомы могут быть таковы (все признаки появляются внезапно!):

  1. Онемение или слабость мышц лица, рук, ног, особенно на одной стороне.
  2. Спутанность сознания, нарушение речи.
  3. Нарушение зрения одного или обоих глаз.
  4. Нарушение походки, координации, равновесия, головокружение.
  5. Сильная головная боль от неизвестной причины.

Данные проявления болезни могут наблюдаться у пациентов:

  • с инсультом по геморрагическому типу,
  • по ишемическому варианту патологии
  • или при микроинсульте (транзиторной ишемической атаке).

Однако это еще не все… Высокую вероятность инсульта по геморрагическому типу может подсказывать:

  • Ощущение, что все вокруг «плывет», сильно кружится голова.
  • Чувствительность кожи заметно меняется.
  • Пульс становится прерывистым (аритмия сердца);
  • Кровь приливает к лицу.
  • Немеет одна и более конечностей.
  • Голова постоянно и сильно болит.
  • Возникают беспричинные приступы тошноты и рвоты, не приносящей облегчения.

Если человек находится в сознании, он может Вам сообщить такие признаки геморрагического инсульта:

  • Боль в голове быстро усиливается.
  • Тошнит, появляются рвотные позывы.
  • Сердце «колотится» в груди, сильно стучит.
  • Реакция непереносимости яркого света, в поле зрения могут плыть темные или цветные «круги», «мошки», а также «стоять сетка» перед глазами.
  • Образуются парезы, параличи верхних и нижних конечностей, мышц лица (пациент может сказать о том, что в руке или ноге нет силы, он не может их как следует напряч).
  • Речь нарушена и затруднена.

Врачи-неврологи выделяют четыре стадии регресса сознания:


Стадия Название Признаки
1 Оглушение У пациента непонимающий взгляд, он слабо реагирует на окружающих.
2 Сомноленция Напоминает сон с открытыми глазами, взгляд больного устремлен в пространство.
3 Сопор Человек находится в глубоком сне, у него слабая реакция зрачков на свет, только легкое прикосновение к роговице глаза пациента сопровождается реагированием, глотательный рефлекс сохранен.
4 Кома Здесь настолько глубокое состояние патологического сна, что отсутствуют любые реакции на внешние раздражители.

Неврологи отмечают, что в двух третях случаев геморрагический инсульт возникает в дневное время суток. Любой человек в это время максимально активен.

Апоплексия (удар, приступ разрыва сосуда) проявляет себя резкой потерей сознания, которая может длиться всего несколько секунд. От сильнейшей головной боли человек успевает только издать громкий крик и падает.

Доктора заметили, что в половине или двух третях случаев кровоизлияния завершаются прорывом крови в желудочки мозга. Тогда состояние пациента резко ухудшается, приходят: состояние комы, двухсторонние патологические знаки, некоторые защитные рефлексы:

  • гемиплегия сочетается с двигательным беспокойством не парализованных конечностей, насильственные движения кажутся осознанными (больные натягивают на себя одеяло, как бы желая им укрыться),
  • горметония, углубляются симптомы поражения вегетативной нервной системы (возникают озноб, холодный пот, значительное повышение температуры).

Все это дает неблагоприятный прогноз!

Асимметрия носогубной складки и лица как один из симптомов перенесенного инсульта

Нарушение деятельности конкретного отдела центральной нервной системы определяет очаговые неврологические признаки. Кровоизлияния в полушариях головного мозга развиваются чаще всего, поэтому здесь будут такие симптомы:

  1. Полная либо частичная потеря в руке и ноге двигательной активности (гемиплегия или гемипарез) на стороне, противоположной очагу поражения.
  2. Тонус мышц и сухожильные рефлексы снижаются.
  3. Нарушается тактильная чувствительность (гемигиперстезия).
  4. Парез взора (глазодвигательных мышц). Глазные яблоки направлены в сторону поражения.
  5. Расширение зрачка (мидриаз) на стороне кровоизлияния.
  6. Опущение уголка рта.
  7. Носогубной треугольник сглажен.
  8. При поражении левого полушария нарушения речи.
  9. Развитие патологических рефлексов.

Есть еще проявления говорящие о появлении отека мозга и прогрессирования недуга:

  • асимметрия взора (косоглазие);
  • вялость реакции зрачков на свет;
  • лицо асимметрично;
  • изменяется ритм и глубина дыхания, появляются патологические типы дыхательного ритма;
  • нарушается деятельность сердца;
  • у глазных яблок «плавающие» движения;
  • сильно падает артериальное давление.
Самый трудный период течения заболевания – это первые 3 недели после кровоизлияния. Это объясняется прогрессированием отека мозга. Он то и является главной причиной смерти больного в остром периоде заболевания. К общемозговым и дислокационным симптомам присоединяются ранние соматические болезни и новые: пневмония, сахарный диабет, нарушение работы печени,  выделительной функции почек и другое.

Каковы последствия для человека?

При обширном выходе крови из сосудистой сетки, когда быстро нарастает внутричерепное давление, которое сдавливает структуры мозга, в особенности его ствол, последствия геморрагического инсульта могут оказаться весьма плачевные – смерть пострадавшего.

В случаях, когда беда не так сильна, спустя 1 – 2 недели у пациента отмечается постепенное снижение отечности в мозге, плавно восстанавливается циркуляция крови в мозговых тканях.

Тем не менее, осложнения геморрагического инсульта почти всегда преследуют больного всю оставшуюся жизнь. Хотя и здесь, могут быть исключения.

Какие же наиболее частые последствия после перенесения инсульта могут быть? Здесь мы выделим:

  1. нарушение двигательных функций – паралич ног или рук, хромота;
  2. расстройство контроля за актами мочеиспускания и дефекации;
  3. изменение восприятия, развитие слабоумия;
  4. нарушение в речи, при счете, письме;
  5. ухудшение памяти, потеря ориентации в пространстве и времени;
  6. изменение поведенческих комплексов – мнительность, агрессия, замедленная реакция;
  7. эпилепсия;
  8. вегетативная кома.

Из всего этого списка, наверное, пункт № 1 наиболее приемлем, как самый благоприятный исход заболевания.

Бывает и так, что пациент после геморрагического инсульта головного мозга впадает в коматозное состояние. Человек вроде бы жив (живо его тело), которое совершенно не реагирует на внешние раздражители. Но головной мозг… скорее всего уже умер. Поэтому прогнозы медиков при наступлении комы весьма неутешительные.

Летальный исход

Какова при геморрагическом инсульте вероятность летального исхода?
Смертность будет зависеть от состояния сознания больного в острейшем и остром периоде болезни. Так умирают пациенты при:

  • Ясном сознании – до 20% (каждый пятый).
  • Оглушении – до 30%.
  • Сомноленции (легком помрачении сознания) – до 56%.
  • Сопоре (субкоме – глубоком угнетении сознания) – до 85%.
  • Коме – до 90%.

Таким образом, сохранность сознания может являться некоторым прогностическим благоприятным признаком.

Геморрагический инсульт: поражение мозга с правой и с левой стороны

Вы уже знаете, что геморрагический инсульт бывает левосторонним и правосторонним (кровоизлияние может произойти как левую, так и правую сторону головного мозга). Посмотрите в таблице, с какими последствиями сталкиваются люди при поражении этих отделов.

Левая сторона Правая сторона
  • Способность к логике,
  • математическим вычислениям,
  • память на числа.
Обработка информации с помощью образов.
  • Контроль речи,
  • способность читать и писать.
Фантазии и мечты.
Детальная и поэтапная обработка информации логическим путем. Восприимчивость и способности к искусству, обработка информации в целом, без анализа деталей.

Если поражена левая сторона мозга

Все последствия геморрагического инсульта зависят от очага поражения. Основные последствия левосторонней формы могут проявляться, как:

  • стресс и подавленность человека;
  • отказывают конечности, мимические и дыхательные мышцы;
  • сильная боль;
  • паралич или порез правой стороны с различными нарушениями (трудное глотание, очень малый уровень общей чувствительности и низкий тонус мускулатуры);
  • невозможно логически мыслить;
  • ограничена работа лицевых мышц;
  • трудно сориентироваться в пространстве.

Если поражена правая сторона головного мозга

Отличие этого типа заболевания от поражения левой стороны головного мозга выражается в последствиях, а также клинических проявлениях. Наиболее опасным является повреждение ствола головного мозга, при котором шансы человека выжить приближаются к нулю. Этот отдел отвечает за работу сердца и дыхательной системы.

Диагностировать геморрагический инсульт справа сложно, так как в этой части находятся центры ориентации в пространстве и чувствительности. Определяется данное поражение по нарушению речи у правшей (у левшей речевой центр находится в левом полушарии).

Кроме того, прослеживается четкая взаимосвязь: так при нарушении функциональности правой половины головного мозга страдает левая сторона и наоборот.

Диагностика

Основные методы диагностики геморрагического инсульта:

  • МРТ,
  • спиральная КТ или обычная КТ головного мозга.

Они позволяют определить объем и локализацию внутримозговой гематомы, степень дислокации мозга и сопутствующего отека, наличие и область распространения кровоизлияния.

Желательно проведение повторных КТ-исследований, чтобы проследить эволюцию гематомы и состояние мозговой ткани в динамике.

При недоступности КТ или МРТ необходимо выполнить эхоэнцефалографию и люмбальную пункцию.

Лечение, первая помощь и восстановление

Неотложная помощь при инсульте

Нужно быстрее доставить пострадавшего в специализированную больницу! Желательно это сделать в течение первого часа после обнаружения симптомов.

Первым Вашим действием будет звонок в экстренные службы для вызова медицинского транспорта.

  1. До приезда скорой помощи не давать больному принимать пищу и пить, ведь органы глотания могут быть парализованными, и пища, попав в дыхательные пути, может вызвать удушье.
  2. При первых признаках рвоты голову больного поворачивают на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  3. Больного лучше уложить, подложив под голову и плечи подушки, так чтобы шея и голова образовывали единую линию, и эта линия составляла угол около 30° к горизонтали.
  4. Больному следует избегать резких и интенсивных движений. Больному расстегивают тесную мешающую одежду, ослабляют галстук, заботятся о его комфорте.

В случае потери сознания с отсутствующим или агональным дыханием немедленно начинают сердечно-легочную реанимацию. Её применение увеличивает шансы больного на выживание.

В видео Артем Харчиков – инструктор первой помощи с видеоканала «+1 Обучение Первой Помощи» расскажет и покажет как правильно оказывать первую помощь при инсульте головного мозга всех видов и типов – ишемического и геморрагического:

После того, как пациент доставлен в специализированное отделение с наличием реанимации и нейрохирурга, становится возможным основной метод лечения – нейрохирургический – убрать излившуюся кровь. Врачи решают вопрос оперативного лечения по данным:

  • компьютерной томографии;
  • оценке количества излившейся крови;
  • оценке зоны поражения.

Разумеется, учитывают тяжесть общего состояния больного. Делают ряд анализов, больной осматривается врачом офтальмологом, терапевтом, анестезиологом.

Лечение геморрагического инсульта может быть консервативным или хирургическим. Выбор в пользу того или иного способа лечения основывается на результатах клинико-инструментальной оценки пациента, консультации нейрохирурга, а также на возможностях самой больницы.

Лечебные мероприятия направлены на решение задач:

  • восстановление кровообращения в мозге;
  • устранение его отека;
  • нормализация реологических характеристик крови;
  • стимулирование восстановительных процессов в нарушенных тканях;
  • стимулирование нейрогенеза;
  • поддержание работы внутренних органов и систем.

Специфические препараты для лечения геморрагического инсульта должны обладать действием:

  • нейропротективным,
  • антиоксидантным,
  • улучшать репарацию в нервной ткани.

Наиболее часто назначают такие препараты:

  • средства улучшающие трофику нервной ткани: Пирацетам, Актовегин, Церебролизин;
  • лекарства обладающие антиоксидантным действием: Витамин Е, Милдронат, Эмоксипин.

Хирургическое вмешательство

При обширных кровоизлияниях назначается операция по удалению гематомы в головном мозге. Она должна быть удалена в первые 2-е суток, так как свернувшаяся кровь затрудняет работу и питание мозга, разлагаясь, она вызывает его воспаление, отек и омертвение окружающих тканей. Чем быстрее удалить гематому, тем более шансов остается больному для выживания и восстановления.

При геморрагическом инсульте показаниями к операции являются:

  1. Большие полушарные гематомы;
  2. Прорыв крови в желудочки мозга;
  3. Разрыв аневризмы при нарастании внутричерепного давления.

Удаление крови из гематомы направлено на уменьшение давления в черепной коробке и состояние тканей мозга сразу облегчается, что улучшает прогноз, способствует сохранению жизни пациента.

Операция при геморрагическом инсульте – это комбинированное хирургическое вмешательство, преследующее несколько целей. По способу проведения операции могут быть:

  • Открытыми, с трепанацией черепа;
  • Пункционными, при которых гематому удаляют через прокол в кости черепа;
  • Пункционными, с установкой дренажа.

Через дренажную систему в зону поражения вводятся фибринолитические препараты и выводится разжиженная фракция мертвой крови до полного устранения гематомы.

Восстановление после геморрагического инсульта

Восстановление организма пациента проводят на каждом этапе лечения, после затихания или ликвидации острых признаков. Больному назначают:

  • магнитотерапию;
  • массаж;
  • рефлексотерапию;
  • электростимуляцию.

Постинсультная реабилитация включает также направления:

  • ЛФК (лечебная физическая культура) после инсульта. С помощью выполнения специальных упражнений человек улучшает кровообращение, повышает мышечную активность.
  • Психотерапию.
  • Занятия с логопедом.
  • Витаминотерапию.
  • Обучение навыкам самообслуживания.
Человеку, перенесшему инсульт важно помнить! Что эффективность реабилитации, благоприятный прогноз в отношении восстановления функций его организма зависит в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ – самого НЕГО!

Здесь будут нужны такие личностные качества как:

  • упорство (целеустремленность),
  • трудолюбие (способность сознательно и с удовольствием выполнять рутинные действия),
  • выполнение всех врачебных рекомендаций.

ВАЖНО ПОСТРОИТЬ В СВОЕЙ ГОЛОВЕ ОБРАЗ САМОГО СЕБЯ КАК ЗДОРОВОГО, ЖИЗНЕЛЮБИВОГО И ПОЛОСТЬЮ СЧАСТЛИВОГО ЧЕЛОВЕКА!

Есть много примеров из историй других людей, которые побеждали серьезные недуги, в том числе и тяжелые неврологические дефициты.

Сколько будет длиться реабилитация? Вопрос неопределенный. Здесь много факторов – от особенностей личности больного, его целеустремленности, до степени сложности нарушения функций.

Прогноз выздоровления, сколько живут после болезни?

Если кровоизлияние произошло в ствол мозга, прогноз геморрагического инсульта будет особенно неблагоприятным.

Из отрицательных прогностических признаков можно выделить также:

  • преклонный возраст пациента,
  • большой объем гематомы,
  • пребывание человека в состоянии комы.

Большинство больных, переживших кровоизлияние, обречены на стойкие неврологические дефекты. Тем не менее, минимизировать их вред легче, чем решить проблемы, возникшие после ишемии мозга.

Риск возникновения повторного кровоизлияния после перенесенной геморрагии варьируется в пределах 4%, но если есть изменения  в строении сосудов, вероятность острых состояний нарушения мозгового кровообращения увеличивается до 7%.

Не только самого пациента, но и его родственников, интересуют сроки — сколько займет выздоровление. Точный прогноз вряд ли удастся сделать, ведь это зависит от многого:

  • размера (обширности) гематомы,
  • наличия или отсутствия осложнений,
  • величины неврологического дефицита,
  • от эффективности реабилитационных мероприятий.
Сколько живут после болезни?
Продолжительность жизни пациента зависит от состояния его организма. Уменьшить срок жизни могут такие состояния:

  • пожилой возраст,
  • тяжелая сопутствующая патология (инфаркт, сахарный диабет),
  • большой вес,
  • длительное сохранение грубого неврологического дефицита,
  • другие факторы.

Геморрагический инсульт — опасное заболевание, требующее немедленной госпитализации. Своевременно оказанная помощь, сохраняет не только жизнь человеку, но и сводит к минимуму явления неврологической симптоматики.

Что хочется сказать в завершении публикации…

  • Главной причиной инсульта является повышенное давление.
  • Семь из десяти человек с инсультом, страдали по жизни гипертонией.
  • Очень многие граждане даже не подозревают, что у них артериальная гипертензия. А значит, не лечатся.

Главные проявления болезненного состояния (симптомы), которые могут указывать на вероятность развития инсульта (риска), это:

Берегитесь геморрагического инсульта! Любой из вышеприведенных симптомов подсказывает о серьезных неполадках в организме, кто знает, может эти проявления свидетельствуют о наступлении грядущей мозговой (сосудистой) катастрофы?

Публикация подготовлена по различным источникам Интернет-ресурсов, а также с помощью глубокой редакции статьи http://simptomy-i-lechenie.net/gemorragicheskiy-insult/.


Добавить комментарий

Нажмите здесь, чтобы оставить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.