Эмфизема легких: буллезная, симптомы, лечение, прогноз жизни
Болезни

Эмфизема легких: буллезная, симптомы, лечение, прогноз жизни


    Эмфизема легких: что это такое и как лечить

    Эмфизема легких - болезнь, при которой отмечается вздутие легочной ткани вследствие избыточного содержания в ней воздуха. Хроническая эмфизема наиболее распространенное заболевание у пожилых лиц. Мужчины болеют в два‑три раза чаще женщин в связи с распространенностью у них бронхита, подверженностью воздействиям вредных профессиональных факторов, в связи с курением табака. Сегодня мы рассмотрим что такое эмфизема легких, ее симптомы, признаки, лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) медицинскими препаратами, лекарствами, народными средствами в домашних условиях.

    Помните, что все приводимые примеры лекарственных средств для лечения эмфиземы легких приводятся в ознакомительных целях и перед применением должны согласовываться с лечащим врачом!

    Буллезная эмфизема легких: виды, фото

    Данная форма заболевания впервые описана в 1687 году врачом С. Бартолинусом. Буллезная эмфизема чаще развивается у мужчин в возрасте после 55 лет и в младенчестве. Характеризуется чрезмерным растяжением альвеол с разрушением их стенок (воздушных пузырьков, из которых состоят легкие). Параллельно образуются крупные скопления воздуха больше 1 см (буллы), окруженные здоровыми участками легких. В дальнейшем неповрежденные участи сдавливаются буллами, и развивается ателектаз - спадания части легкого.

    Буллезная эмфизема легких классифицируется по распространенности булл:

    1. Солитарная - единичная булла;
    2. односторонняя локальная - буллы локализованы не больше, чем в двух сегментах одного легкого;
    3. односторонняя генерализованная - буллы расположены в трех и более сегментах одного легкого;
    4. двусторонняя – буллы локализованы в обоих легких.
    Эмфизема легких: буллезная, симптомы, лечение, прогноз жизни
    Морфологические изменения в легочной ткани при эмфиземе легких

    Причины эмфиземы легких

    Основной причиной развития эмфиземы легких являются бронхиты. Все факторы, способствующие возникновению и развитию хронических бронхитов, имеют значение и для эмфиземы.

    Способствуют развитию буллезной эмфиземы факторы:

    1. Хронические заболевания органов дыхательной системы: бронхиальная астма, бронхоэктазы, пневмосклероз;
    2. многолетнее курение табака;
    3. туберкулез легких;
    4. нарушения кровообращения легких;
    5. генетические, наследственные нарушения;
    6. загрязненный вдыхаемый воздух, содержащий микрочастицы оксидов азота, пыли, кадмия;
    7. неблагоприятные условия труда: продолжительная работа в повышенной запыленности воздуха.

    Эмфизема может явиться результатом других заболеваний легких, таких как, нагноительные процессы, новообразования, плевриты. Имеют значение деформации позвоночника и грудной клетки, а также профессия (стеклодувы, музыканты).

    Эмфизема легких: симптомы, признаки

    Буллезная эмфизема легких сопровождается общими и специфическими симптомами.

    Общие признаки:

    1. нарушения сна,
    2. быструю утомляемость,
    3. потерю массы тела,
    4. постоянное чувство слабости.

    Характерные симптомы:

    Основными жалобами больных являются кашель и одышка.

    Кашель часто сопровождается выделением слизисто‑гнойной мокроты вследствие наличия хронического бронхита или бронхоэктазов (патологическое расширение бронхов). Иногда кашель может быть сухим.

    Одышка вначале наблюдается при физической нагрузке и не всегда бывает замечена больным. В дальнейшем одышка усиливается, начинает беспокоить и в покое, становится постоянной. При эмфиземе легких, как правило, затруднен выдох. Обращает на себя внимание участие в акте дыхания вспомогательных мышц, они напряжены, болезненны. Шея укорочена, нередко можно видеть вздутие шейных вен на выдохе, появляется синюшность.

    Грудная клетка расширена, особенно в нижней части, имеет бочкообразный вид. Часто отмечаются кифоз (искривление вперед) грудного отдела позвоночника. Во время дыхания видны втяжения межреберных мышц, подвижность грудной клетки ограниченна.

    Профилактика эмфиземы связана, прежде всего, со своевременным лечением хронических заболеваний системы дыхания, обуславливающих развитие эмфиземы легких и, в первую очередь, хронического бронхита. Больным эмфиземой противопоказана тяжелая физическая работа, так как организм уже не в состоянии приспособиться к постоянной нехватке кислорода. Увеличение физической нагрузки ведет к усилению легочной недостаточности и легочной гипертонии.

    Эмфизема легких: лечение

    Средствами официальной медицины

    Лечение первичной эмфиземы  симптоматическое:

    1. дыхательная гимнастика, направленная на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания;
    2. курсы кислородотерапии,
    3. исключение курения и других вредных воздействий, в том числе профессиональных;
    4. ограничение физической нагрузки.

    Разрабатывается терапия ингибиторами 1‑антитрипсина. Присоединение бронхолегочной инфекции требует назначения антибиотиков.

    При вторичной эмфиземе  проводят лечение основного заболевания и терапию, направленную на купирование дыхательной и сердечной недостаточности. Есть попытки хирургического лечения очаговой эмфиземы – резекции пораженных участков легкого.

    1. Лечение должно быть в первую очередь направлено на заболевания, которые вызывают развитие эмфиземы.
    2. Для улучшения бронхиальной проводимости назначают различные бронхолитики (Эфедрин, Атропин, Эуфиллин). Особенно полезны эти средства при наклонности к бронхоспазмам.
    3. Применение по показаниям муколитиков (Ацетилцистеина), бронходилататоров (пролонгированных теофиллинов, ингаляционных бетаадреномиметиков и холино‑блокаторов).
    4. При аллергических проявлениях применяют кортикостероиды.
    5. При эмфиземе легких большое значение имеет назначение отхаркивающих и разжижающих средств, которые дают 4–5 раз в день. Эффективен йодид калия (2–3 г в день), хлористый аммоний, ипекакуана, препараты термопсиса, щелочные и паровые ингаляции.
    6. При наличии легочной и сердечной недостаточности применяют ингаляции кислорода, мочегонные и сердечно‑сосудистые средства.
    7. При присоединении инфекции – антибиотики, сульфаниламиды. Большое значение при эмфиземе легких имеет лечебная физкультура. Разработан специальный комплекс упражнений для развития нижнегрудного, диафрагмального типа дыхания.

    Народные средства лечения в домашних условиях

    Народная медицина советует такие домашние рецепты лечения.

    Мыльнянка лекарственная. Чайную ложку измельченных корней варите с 500 мл воды в течение 5 минут. Процедите. Пейте по 50 мл три раза в день.

    Мать‑и‑мачеха. Входит в состав грудного сбора. Трава хорошо снимает бронхоспазм, разжижает бронхиальный секрет, оказывает отхаркивающее, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Столовую ложку сухих листьев залейте 400 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4–6 раз в день.

    Против кашля рекомендуется сбор 1, в состав которого входит мать‑и‑мачеха:

    1. золототысячник,
    2. листовник сколопендровый,
    3. мать‑и‑мачеха,
    4. цветки липы.

    Всего возьмите по 50 г. 2 столовые ложки смеси залейте 500 мл кипятка, добавьте 1 чайную ложку льняного семени, кипятите 10 минут в плотно закрытой посуде. Остудите, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 4–6 раз в день.

    Коровяк высокий. Действие коровяка сходно с действием мать‑и‑мачехи. 2 чайные ложки измельченных листьев залейте 200 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по четверти стакана 4 раза в день.


    Сок из листьев алоэ, выдержанные три дня на холоде, – 350 г, мед – 700 г, вино типа «Кагор» – 1 бутылка. Перед приготовлением лекарства подогрейте мед на водяной бане до 40 °C. Смешайте все компоненты в эмалированной посуде деревянной ложкой и переложите в двухлитровую банку. Выдержите 2 суток в холодильнике, ежедневно перемешивая. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день перед едой.

    Вскипятите 1 литр воды, положите туда столовую ложку багульника, плотно закройте. Через 15–20 минут вдыхайте напар. Один и тот же напар можно использовать три раза, добавляя в воду по чайной ложке багульника.

    Эвкалипт. Ингаляции 2–3 раза в день. На литр кипящей воды 1 столовая ложка эвкалипта. Вдыхайте пар 10–15 минут 1–2 раза в день.

    1 лимон варите на медленном огне 10 минут, разрежьте пополам, выжмите сок. Вылейте сок в стакан, добавьте две столовые ложки глицерина, хорошо перемешайте и долейте стакан доверху медом. Вместо лимона можно использовать яблочный уксус. При сильном кашле принимайте по 1 чайной ложке 5–6 раз в день, при кашле средней интенсивности – по 1 чайной ложке 3–4 раза в день.

    К одной чайной ложке меда добавьте две столовые ложки аниса и два‑три грамма соли . Залейте стаканом воды, доведите до кипения, процедите и охладите. Принимайте по 2 столовые ложки через каждые два часа.

    Настой корня солодки. 1 столовую ложку измельченного корня залейте в эмалированной посуде 1 стаканом кипятка, закройте крышкой и выдержите на водяной бане 45 минут. Процедите и отожмите оставшееся сырье. Полученный настой долейте кипяченой водой до 200 мл. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Храните в холодильнике не более двух суток.

    Сбор 2:

    1. листья березы – 10 г,
    2. корни одуванчика – 10 г,
    3. ягоды можжевельника – 10 г.

    1 столовую ложку сбора поместите в эмалированную посуду и залейте 200 мл горячей воды. Кипятите на водяной бане 30 минут, охладите при комнатной температуре в течение часа, процедите. Принимайте по 1 стакану два раза в день за 30 минут до еды.

    Сочетайте ингаляции пихтовым маслом (20–30 капель на 500 мл кипящей воды) с втираниями пихтового масла в область грудной клетки 1–2 раза в день.

    При вязкой и густой гнойной мокроте приготовьте сбор 3:

    1. подорожник большой (листья) – 15 г,
    2. сосновые почки – 20 г,
    3. сушеница болотная (трава) – 10 г,
    4. трава росянки круглолистной – 20 г,
    5. трава фиалки трехцветной – 15 г,
    6. чабрец (трава) – 10 г.

    Две столовые ложки сбора залейте 400 мл кипящей воды, настаивайте 1 час. Принимайте по 50 мл три‑четыре раза в день до еды.

    1 чайную ложку корней синюхи голубой залейте 200 мл кипятка, настаивайте 1 час, прокипятите 3 минуты, охладите, процедите. По 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

    Рекомендации по лечению буллезной эмфиземы

    • Полноценное излечение возможно в случае устранения причины развития болезни.
    • Первостепенными мерами в терапии считается отказ от курения табака и других вредных привычек.
    • Хороший лечебный эффект производит массаж грудной клетки.

    Умеренные физические нагрузки восстанавливают систему дыхания. Однако нужно помнить, что чрезмерная нагрузка может нанести вред здоровью. Поэтому нужно следовать рекомендациям:

    1. В начале курса лечения дистанция прогулок по свежему воздуху не должна превышать 1 км.;
    2. совершайте прогулки в умеренном темпе;
    3. при прогулках сохраняйте равномерное дыхание с удлинением выдоха;
    4. при улучшении состояния с сохранением равномерности дыхания допускаются подъемы на 2-3 этаж.

    Хирургическое лечение: операция

    При диагностике буллезной эмфиземы у ребенка, в запущенных случаях у взрослых лиц, когда медикаментозная терапия не дает эффект, рекомендуется оперативное вмешательство. Операция выполняется высокоточным оборудованием через небольшой разрез на грудной клетке. Основная цель операции - удаление булл, что способствует:

    1. уменьшению объема легких,
    2. расправлению сдавленных буллами участков,
    3. облегчению дыхания больного.

    В тяжелых случаях, когда множество булл располагаются во многих участках легких, требуется его удаление или пересадка.

    Прогноз жизни при эмфиземе легких и профилактика

    Профилактика болезни заключается в отказе от курения, избежание вредных производственных или климатических факторов. Нужно своевременно диагностировать и лечить заболевания дыхательной системы во избежание их хронизации.

    При отсутствии терапии буллезной эмфиземы легких могут развиться такие осложнения как:

    1. спонтанный пневмоторакс - разрыв участка легкого с выходом воздуха в плевральную полость и его накоплением;
    2. легочная гипертензия - повышение давления в сосудах легких, как следствие - дополнительная нагрузка на правые отделы сердца;
    3. правожелудочковая сердечная недостаточность - развивается на фоне прогрессирующей легочной гипертензии, сердце не может полноценно работать и выталкивать кровь навстречу высокому давлению;
    4. асцит - скопление свободной жидкости в брюшной полости - проявление сердечной недостаточности в форме значительного увеличения живота в размерах;
    5. отеки на ногах вечером, исчезающие к утру;
    6. присоединение вторичной инфекции усиливает дыхательную недостаточность.

    Наиболее грозным осложнением является сердечная недостаточность. Теряется трудоспособность, возможен, при отсутствии лечения летальный исход.

    При появлении первых симптомов эмфиземы легких (включая буллезную форму) нужно сразу обратиться к врачу-терапевту, врачу-пульмонологу, ведь своевременная диагностика и корректное лечение позволят избежать грозных и тяжелых последствий болезни.

    Видео по теме

    Новый метод лечения эмфиземы легких

    Буллезная эмфизема легких: оперативное лечение

    «Эмфизема лёгких» - такой диагноз поставили столичному жителю Сергею Новикову. В любой момент мужчина мог умереть от удушья. Всего лишь за несколько часов через небольшие проколы хирурги отремонтировали лёгкие и избавили мужчину от болезни, которая мучила его долгие годы.

    Что делают врачи? - первое, ювелирно удаляют опасное образование. Здесь огромная заслуга хирургических помощников на все руки. Это те самые инструменты, которые одновременно и рассекают и останавливают кровотечение. В данном случае ещё и скрепляют ткань лёгкого специальными скобками, чтобы сохранить герметичность органа.

    Буллезная болезнь легких: торакоскопическая операция

    На видеоканале Ирины Сальниковой.

    Буллы легкого - вид изнутри: Bulla pulmonary

    На видеоканале Станислава Скрябина.

    Фото и видео булл легкого при буллезной эмфиземе. Информация для пациентов.

    Удаление доли правого легкого: оперативное вмешательство

    На видеоканале Андрея Тим.

    Удаление любой доли правого и левого легкого можно произвести из передне-бокового или задне-бокового доступа, применяемого для удаления всего легкого. Если локализация патологического процесса недостаточно определена до операции, к межреберному разрезу добавляют пересечение хряща III ребра, чтобы подойти к верхушке легкого, или пересечение V и VI ребер — для доступа к нижней доле.

    После вскрытия плевральной полости вводят ранорасширитель и определяют возможность удаления доли легкого. Спайки висцеральной и париетальной плевры пересекают ножницами между двумя лигатурами. При наличии инфильтрата в корне легкого и трудно разделимых междолевых сращений целесообразнее начать операцию с выделения основных сосудов корня легкого и подвести под них провизорные лигатуры, а затем разделять междолевые промежутки.

    Это уменьшает опасность кровотечения и воздушной эмболии. Для улучшения ориентации в границах долей легкого повышают давление в системе наркозного аппарата и приступают к разъединению их по междолевым щелям.

    Заведующий отделением: врач высшей квалификационной категории МЕДВЕДЕВ АНАТОЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ. Прием по личным вопросам: Четверг 9.00.-10.00 в ординаторской. Тел.: 8 (8422) 32-50-85.

    Источник: Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. - М.: Изд-во Эксмо, 2012.