Анализ

Анализ мочи, расшифровка. Нормы белка, эритроцитов, лейкоцитов, глюкозы, эпителия, билирубина, цилиндров и бактерий

Анализ мочи, расшифровка, показатели нормы

В настоящее время, анализ мочи является стандартным клинико-лабораторным исследованием в диагностике подавляющего большинства заболеваний. Данный анализ дает врачу много полезной информации.

Вам, наверное, известно, что с мочой выводятся много токсических веществ крови, в ней растворены соли, органические вещества и клеточные элементы. Благодаря изучению концентрации составляющих ее элементов появляется возможность для диагностирования состояния почек, сердечно-сосудистой и иммунной систем.

Здесь мы попробуем доступно изложить нормальные значения всех показателей общего анализа мочи и кратко рассмотрим возможные причины нарушений.

Для Вашего пользования, разумеется, на некоторых серверах доступна автоматическая (онлайн) расшифровка общего анализа мочи. Но, я бы лучше обратился за целостным чтением параметров мочевого анализа к своему лечащему доктору.

Общий анализ мочи: норма в таблице

№ п/п Показатель Значение в норме
1 Цвет мочи соломенно-желтая
2 Прозрачность мочи прозрачная
3 Запах мочи нерезкий
4 Реакция мочи или рН рН больше 4 и меньше 7
5 Плотность мочи В пределах 1012 г/л – 1022 г/л
6 Белок в моче отсутствует, до 0,033 г/л
7 Глюкоза в моче отсутствует, до 0,8 ммоль/л
8 Кетоновые тела в моче отсутствуют
9 Билирубин в моче отсутствует
10 Уробилиноген в моче В пределах 5-10 мг/л
11 Гемоглобин в моче отсутствует
12 Эритроциты в моче до 3-х в поле зрения для женщин, единичные в поле зрения для мужчин
13 Лейкоциты в моче до 6-и в поле зрения для женщин, до 3-х в поле зрения для мужчин
14 Эпителиальные клетки в моче до 10-и в поле зрения
15 Цилиндры в моче отсутствуют, единичные гиалиновые
16 Соли в моче отсутствуют
17 Бактерии в моче отсутствуют
18 Грибы в моче отсутствуют
19 Паразиты в моче отсутствуют

Цвет мочи

На цвет мочи могут оказывать влияние потребленные продукты, медикаменты, жидкости. Но так же темный цвет мочи может свидетельствовать о заболеваниях печени (гепатит, желчекаменная болезнь) или крови (гемолитическая анемия, болезнь Виллебранда ).

Почему цвет мочи может изменяться? 

№ п/п Цвет мочи Причины изменения
1 Темная (цвета крепкого черного чая) Заболевания печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь),  массивное разрушение эритроцитов (после переливания крови, ряд инфекций, малярия).
2 Темно-желтый цвет Обезвоживание организма на фоне рвоты, диареи, снижения потребляемой жидкости, сердечная недостаточность.
3 Бледная или бесцветная Сахарный диабет, несахарный диабет, обильное питье, патология почек (нарушенная концентрационная функция почек).
4 Красноватый цвет Употребление в пищу пигментированных фруктов и овощей (свекла, морковь, черника, виноград).
5 Красный цвет Насыщенный красный цвет может свидетельствовать о наличии крови в моче. Этот симптом может наблюдаться при: мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, инфаркте почки, пиелонефрите, гломерулонефрите.
6 Цвет мясных помоев Моча мутная, с взвесью коричнево-серой мути.Возможные причины: острый гломерулонефрит, хроническом гломерулонефрит, камни в почках, инфаркт почки, туберкулез почек и мочевыводящих путей, ускоренное разрушение эритроцитов, применение препаратов (стрептоцид, сульфонал, антипирин, пирамидон, трионал).
7 Красно-коричневый цвет Применение препаратов: метронидазол, сульфониламидных препаратов, препаратов из толокнянки.
8 Черный цвет Может наблюдаться при таких болезнях как: болезнь Макиафава Микелли, Алкаптонурия, Меланома

Прозрачность мочи

В норме моча в течение нескольких часов после наполнения тары должна быть прозрачной. Небольшое помутнение возможно за счет наличия в ней умеренного количества эпителиальных клеток или слизи.

Давайте рассмотрим возможные причины мутной мочи:

  1. Наличие в ней эритроцитов (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак мочевого пузыря, простатит).
  2. Наличие лейкоцитов (пиелонефрит, цистит).
  3. Высокое содержание бактерий в моче (пиелонефрит, цистит).
  4. Наличие белка в моче (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз).
  5. Большое количество эпителия в моче (пиелонефрит).
  6. Выпадение в осадок солей (ураты, фосфаты, оксалаты).

Удельная плотность мочи

Смотрите в таблице нормы плотности мочи:

№ п/п Категории по возрасту Показатель нормы
1 Новорожденные (возраст до 10 дней) 1008-1018
2 Дети возрастом 2-3 года 1010-1017
3 Дети в возрасте 4-12 лет 1012 – 1020
4 Дети в возрасте  старше 12 лет и взрослые 1010 – 1022

Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. Чем более концентрированной выводится из организма моча, тем большей плотностью она обладает. Плотность мочи определяют как соли, растворенные в ней, так и органические вещества (белок, сахара, билирубин), так же плотность мочи повышают клетки, которые при патологии могут в ней присутствовать (бактерии, лейкоциты, эритроциты).

Причины повышения плотности мочи выше 1030 г. на литр:

  1. Сахарный диабет.
  2. Гломерулонефрит, нефротический синдром.
  3. Применение высоких доз препаратов, выводимых с мочой (антибиотики, мочегонный препараты).
  4. Низкое потребление жидкости.
  5. Обильная потеря жидкости (рвота, диарея, обильное потение).
  6. Токсикоз беременных.
  7. Инфекционных процесс в почках и мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит).

Причины снижения плотности мочи  менее 1010 г/л:


  1. Несахарный диабет.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Применение некоторых видов мочегонных препаратов.
  4. Обильное питье.

В случае, выявления повышенной или пониженной плотности мочи, для выставления диагноза доктор может назначить еще один анализа — пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет более детально изучить работу почек и выставить точный диагноз.

Кислотность мочи

Норма кислотности мочи,  pH мочи в диапазоне более  4 и менее 7.

Кислотность мочи является наиболее изменяемым показателем. Даже в течение дня этот показатель может изменяться в значительных пределах. Причиной такой изменчивости является то, что почки участвуют в поддержании кислотности крови и выводят излишки ионов водорода из крови в процессе фильтрации.

Причины снижения кислотности мочи (pH >7):

  1. Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический алкалоз).
  2. Хроническая почечная недостаточность.
  3. Почечный канальцевый ацидоз.
  4. Повышение уровня калия крови.
  5. Повышение уровня гормонов паращитовидной железы (паратгормон).
  6. Питание с преобладанием растительной пищи.
  7. Длительная рвота.
  8. Некоторые виды инфекции мочеполовой системы (уреаплазмоз).
  9. Применение лекарств – никотинамид, адреналин.
  10. Рак почек, мочевого пузыря.

Причины повышения кислотности мочи (pH<4):

  1. Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический ацидоз).
  2. Снижение уровня калия крови.
  3. Обезвоживание (кроме причины рвоты).
  4. Голодание.
  5. Сахарный диабет.
  6. Высокая температура.
  7. Применение препаратов: аспирин, метионин, диакарб.
  8. Рацион в обильным потреблением мяса.

Белок в моче

Норма белка в моче. Концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/л.

Причины наличия белка в моче

Не всегда появление белка связано с повреждением почек. Белок в моче (альбуминурия) может появляться при воспалении в мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Иногда белок в моче появляется у здоровых людей после сильных физических нагрузок, долгой ходьбы пешком, холодного душа, при обильном потоотделении.

Также белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7-16 лет и беременных женщин.

Альбуминурия не почечного происхождения:

  1. аллергических реакциях,
  2. лейкозе,
  3. эпилепсии,
  4. сердечной недостаточности.

Все вышеперечисленное – это функциональная альбуминурия.

Почечная альбуминурия:

  1. Она всегда свидетельствует о заболевании почек.
  2. Альбуминурия 3-5% характерна для острого гломерулонефрита,
  3. 0,5-1% — для хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.
  4. При нефрозах (сифилисном, нефропатии беременных) количество белка в моче достигает высоких цифр (больше 3%).

Поэтому определение белка в моче – очень важный диагностический тест.

Глюкоза (сахар) в моче

Норма глюкозы в моче. В норме глюкоза в моче отсутствует, однако допускается ее присутствие в концентрации не более 0,8 ммоль/л.

В случае обнаружения сахара в моче возможной причиной могут послужить сахарный диабет или нарушения работы почек. В этом случае понадобится проведение дополнительных исследований.

В том случае, если причиной сахара в крови послужил сахарный диабет, то концентрация глюкозы крови достигает непозволительных  10,0 ммоль/л. И это должно послужить причиной безотлагательного обращения за помощью к врачу эндокринологу.

Причины сахара в моче:

  1. Нефротический синдром.
  2. Сахарный диабет.
  3. Острый панкреатит.
  4. Почечный диабет.
  5. Синдром Кушинга.
  6. Феохромоцитома.
  7. Беременность.
  8. Чрезмерное потребление сладкого.

Кетоновые тела в моче

Норма кетоновых тел. Кетоновые тела не определяются.

Кетоновые тела – это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

  1. Сахарный диабет.
  2. Алкогольная интоксикация.
  3. Острый панкреатит.
  4. Ацетемическая рвота у детей.
  5. Длительное голодание.
  6. Преобладание в рационе белковой и жирной пищи.
  7. После травм затронувших центральную нервную систему.
  8. Повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  9. Болезнь Иценко Кушинга.

Билирубин в моче

Билирубин в моче, норма. В норме билирубин в моче не определяется.

Билирубин —  в норме билирубин должен выводиться в составе желчи в просвет кишечника. Однако в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

  1. Гепатит.
  2. Цирроз печени.
  3. Печеночная недостаточность.
  4. Желчекаменная болезнь.
  5. Болезнь Виллебранда.
  6. Массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия.

Уробилиноген в моче

Норма уробилиногена в моче. В норме уробилиноген в моче не определяется.

Уробилиноген – это органическое вещество, которое образуется в просвете кишечника из выделившегося с желчью билирубина. Частично уробилиноген возвращается в кровеносное русло кишечника. С током крови уробилиноген поступает в печень, где повторно выводится с желчью. Однако в ряде случаев, печень не в состоянии связать весь поступивший уробилиноген и его часть поступает в общий кровоток. Этот уробилиноген почки выводят из организма с мочой.

Причины уробилиногена в моче:

  1. Массивное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия, переливание крови, различные инфекции, сепсис, применение некоторых лекарств).
  2. Воспаление кишечника (энтероколит, колит, илеит).
  3. Печеночная недостаточность (как результат гепатита, цирроза печени).

Гемоглобин в моче

Норма гемоглобина в моче. В норме гемоглобин отсутствует в моче.

Гемоглобин – это белок, который участвует переносе кислорода. Гемоглобин в норме содержится внутри эритроцита. При массивном разрушении эритроцитов в кровеносное русло может высвобождаться большое количество гемоглобина, который не успевают расщеплять печень и селезенка. В этом случае, свободный гемоглобин частично выводится почками с мочой. В ряде случаев – при сдавливании мышечной ткани, инфаркте миокарда в кровеносное русло может высвобождаться большое количество схожего по строению с гемоглобином миоглобина. Миоглобин, так же выводится частично почками из организма в составе крови.

Причины наличия гемоглобина в моче:

  1. Гемолитическая болезнь.
  2. Малярия.
  3. Переливание крови.
  4. Обширное повреждение мышечной ткани (краш синдром, контузия с массивной гематомой).
  5. Обширный инфаркт миокарда.
  6. Ожоги.
  7. Отравление грибами, фенолом, сульфаниламидными препаратами.

Эритроциты в моче появляются при травматическом повреждении почек (разрыв, ушиб, надрыв), при раке почки, при острых нефритах (гломерулонефрит, пиелонефрит). Также кровь в моче возможна при уретритах, циститах, кровотечениях в уретре или мочеточниках, камнях в почках.

Осадок мочи

Осадок мочи – в общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей.

Лейкоциты в моче

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые выполняют защитную (иммунную) функцию в организме. Лейкоциты участвуют в обезвреживании токсинов, уничтожении бактерий, паразитов, вирусов и онкологических клеток.

В моче лейкоциты могут присутствовать в норме, но в малых количествах —  не более 3-х в поле зрения.  В том случае, если количество лейкоцитов 3-10 в поле зрения, то такой результат считается сомнительным. Повышение уровня лейкоцитов в моче свыше 10 в поле зрения дает основания доктору заподозрить патологию мочевыделительной системы.

Причины повышения лейкоцитов в моче в ряде случаев случайно или в ходе диагностики, каких либо заболеваний выявляется повышенный уровень лейкоцитов в моче.

Каковы причины их появления в моче? Данный лабораторный симптом может возникать при различных заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры, у мужчин повышение лейкоцитов может быть вызвано простатитом.

Норма лейкоцитов в моче:

  • мужчины — 0—3 лейкоцитов в поле зрения;
  • женщины и дети — 0—6 лейкоцитов в поле зрения.

Причины наличия лейкоцитов в моче:

  1. Заболевания почек: пиелонефрит (хронический или острый), туберкулез почек, мочекаменная болезнь, рак почки.
  2. Поражение мочеточников: мочекаменная болезнь, инфекционное воспаление мочеточника
  3. Поражение мочевого пузыря: цистит, рак мочевого пузыря.
  4. Поражение простаты: простатит, рак простаты.
  5. Поражение уретры: уретрит, мочекаменная болезнь.
  6. Инфекции наружных половых органов или несоблюдением правил гигиены. В ряде случаев наличие лейкоцитов в моче может быть связано с несоблюдением правил гигиены во время забора мочи или с воспалением наружных половых органов (вульвовагинит).

Что делать, если в моче повышены лейкоциты?

В том случае, если результаты Ваших анализов выявили повышение числа лейкоцитов в моче, необходимо обратиться за личной консультацией к врачу урологу для личной консультации. Возможно понадобится проведение дополнительных исследований: общий анализ крови, УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканная проба.

Эритроциты в моче

Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера.  Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.

Нормальные показатели эритроцитов в моче:

  • мужчины – единичные;
  • женщины — до 3-х в поле зрения.

Причины повышения уровня эритроцитов в моче:

  1. Острый гломерулонефрит.
  2. Нефротический синдром.
  3. Инфаркт почки.
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Эпителий в моче

Норма эпителия в моче до 10 клеток в поле зрения.

В мочевом осадке могут встречаться эпителиальные клетки различных типов – почечного эпителия, эпителия мочевого пузыря и др. Наличие в моче эпителия почек свидетельствует о несомненном поражении почек – нефрозе или остром нефрите. Клетки переходного эпителия мочеточников и мочевого пузыря говорят о цистите или воспалении мочеточников. У женщин в моче могут присутствовать клетки плоского эпителия – такие клетки попадают из половых путей и не говорят о заболевании почек.

Цилиндры в моче

Цилиндры – это цилиндрические тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты).

Норма цилиндров в моче — отсутствие цилиндров, допускается обнаружение единичных гиалиновых цилиндров.

Гиалиновые цилиндры

Причины повышения уровня цилиндров и появления патологических форм:

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии.

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл). Эти цилиндры образуются из белка, который  не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам.

  1. Пиелонефрит.
  2. Хронический или острый гломерулонефрит.
  3. Гипертоническая болезнь.
  4. Прием мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).

Этот вид цилиндров образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

  1. Гломерулонефрит.
  2. Пиелонефрит.
  3. Отравление свинцом.
  4. Вирусные инфекции.

Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).

Восковидные цилиндры образованы в результате длительного пребывания в провеете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

  1. Хроническая почечная недостаточность.
  2. Амилоидоз почек.
  3. Нефротический синдром.

Соли в моче

Норма солей в моче — отсутствие солей.

Вместе с мочой почки в составе мочи выделяют большое количество минералов. Благодаря этому процессу поддерживается постоянный кислотный и электролитный баланс в организме. Избыток минералов или органических веществ крови будет выводиться в составе мочи. При недостатке же минералов – электролитный состав мочи будет обеднен.

В ряде случаев с мочой выделяются неорганические соединения, которые при определенной кислотности мочи, концентрации и скорости выведения мочи могут взаимодействовать между собой, выпадая в осадок. В результате этих процессов возможно образование почечных камней.

Соли мочевой кислоты в моче (ураты)

Причины повышения солей мочевой кислоты в моче:

  1. Обезвоживание организма.
  2. Потребление продуктов: мясо, рыба, бобовые, какао, крепкий чай, грибы.
  3. Кислая среда мочи.
  4. Подагра.
  5. Мочекислый диатез.
  6. Хроническая почечная недостаточность.
  7. Острый и хронический нефрит.
  8. Период новорожденности.

Как понизить концентрацию уратов в моче?

  1. Необходимо повысить объем потребляемой жидкости.
  2. Исключить продукты: яйца, бобовые, и другие продукты, содержащие много пуриновых соединений.
  3. Потреблять минеральные воды с щелочной средой – ессентуки, боржоми.
  4. Обогатить рацион продуктами богатыми витаминами А и группы В.

Оксалаты в моче (оксалат кальция)

Причины повышения оксалатов в моче:

  1. Продукты богатые щавелевой кислотой и витамином С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина)
  2. Пиелонефрит
  3. Сахарный диабет
  4. Отравление этиленгликолем

Как понизить концентрацию оксалатов мочи?

  1. Повысить объем ежедневно выпиваемой жидкости (более 2-х литров)
  2. Повысить потребление продуктов с высоким содержанием магния – морепродукты , морская капуста, овсяная или пшеничная каши.
  3. Потреблять продукты богатые витаминами группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень.

Кристаллы гиппуровой кислоты в моче

Причины обнаружения кристаллов:

  1. Продукты с высоким содержанием бензойной кислоты (черника, брусника)
  2. Сахарный диабет
  3. Дисбактериоз кишечника
  4. Печеночная недостаточность

Фосфаты в моче

Причины повышения уровня фосфатов в моче:

  1. Повышение уровня фосфатов в моче может быть вызвано потреблением в пищу таких продуктов как: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши.
  2. Причиной выпадения солей фосфатов бывает щелочная реакция мочи и высокое содержание кальция в моче.

Как снизить концентрацию фосфатов в моче?

Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо:

  1. Ограничить продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень.

Повысить кислотность мочи можно потрблением кислых соков, минеральных вод.

Бактерии в моче

Нормальные показатели бактерий в моче — отсутствуют.

Причины наличия бактерий в моче — любая бактериальная инфекция в мочевыводящих путях может быть причиной обнаружения бактерий в моче:

  1. уретрит,
  2. цистит,
  3. простатит,
  4. пиелонефрит,
  5. несоблюдение правил гигиены при сборе мочи,
  6. вульвовагинит (при неправильной подготовке к сбору мочи).

Как правило, наличие бактерий в моче в случае инфекции мочевыводящих путей сопровождается симптомами воспаления и наличием в моче большого числа лейкоцитов.

Грибы в моче

В норме отсутствуют.

Причины наличия грибков в моче

  1. Инфекционные грибковые поражения мочевыводящих путей: цистит, простатит, уретрит.
  2. Грибковые поражения наружных половых органов: грибковый вульвовагинит, грибковый, баланопостит.
  3. Иммунодефицитные состояния.
  4. Длительное применение антибиотиков.

Диастаза в моче

Норма концентрации амилазы (диастаза) в моче — 1-17 Ед/ч.

Диастаза мочи (амилаза) имеет большое диагностическое значение. Благодаря этому анализу возможна диагностика такого заболевания как панкреатит. Амилаза — это фермент, который участвует в расщеплении длинных цепочек углеводов в процессе пищеварения. Наибольшая концентрация этого фермента в соке поджелудочной железы, которая ее синтезирует. При воспалении поджелудочной железы часть амилазы попадает в кровь. Растворенная в крови амилаза достигает почек, где, благодаря фильтрации, она остается в составе мочи и выводится из организма. Таким образом, организм очищается от амилазы, которая обладает токсичным действием.

Причины повышения диастазы мочи:

  1. Из вышеизложенного понятно, что при наличии повышенной амилазы в моче, она будет повышена и в крови. Однако анализ мочи позволяет отслеживать концентрацию амилазы без забора крови.
  2. Значительное повышение показателя диастазы — свыше 8000 ЕД свидетельствует об остром панкреатите или об обострении хронического панкреатита.

Источник публикации: легкая редакция автора врача-офтальмолога Ткача И. С. с сайта http://www.polismed.com/articles-analiz-mochi-rasshifrovka-analiza-mochi-normy-analiza-mochi-diagnostika-zabolevanijj-pochek.html

Добавить комментарий

Нажмите здесь, чтобы оставить комментарий

Новые записи