Здоровье: польза и вред

АЛТ в крови, что показывает, какова норма, что делать, если АЛТ повышен

АЛТ в крови, что показывает, норма, если повышен АЛТ

АЛТ, что показывает в крови?

АЛТ – это сокращенная аббревиатура аланинаминотрансферазы. Представляет собой особый эндогенный фермент, который относят в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез рассматриваемого фермента проходит внутриклеточно. В саму кровь он поступает в ограниченном количестве.

Когда биохимический анализ показывает повышенное содержание АЛТ, это может расцениваться о наличии отклонений в организме и возможном развитии серьезных нарушений. Нередко они связаны с разрушением органов, вследствие чего и происходит резкий выброс в кровь фермента. Активность аланинаминотрансферазы усиливается.


Установить степень поражения тканей или обширность их некроза на основе уровня АЛТ сложно, ведь фермент не характеризуется органной специфичностью.

Аланинаминотрансферазу содержат многие органы человека: почки, сердечная мышца, печень, скелетная мускулатура. Основная функция фермента – обмен аминокислот. Он выступает в роли катализатора для обратимых переносов аланина из аминокислоты для альфа-кетоглутарата.

В результате переноса амино-группы получается глутаминовая и пировиноградная кислоты.

Нужен ли аланин в тканях человеческого организма? Да! Он является аминокислотой, быстро превращающейся в глюкозу. Таким способом головной мозг и центральная нервная система получает энергию для своей деятельности. Аланин укрепляет иммунную систему организма, способствует регуляции обмена кислот и сахаров, участвует в выработке лимфоцитов.

В сыворотке крови у мужчин аланинаминотрансфераза проявляет наибольшую активность. У женщин процессы с участием фермента протекают медленнее. Наибольшая концентрация фермента проявляется в почках и печени, после нее – идут скелетная мускулатура, селезенка, поджелудочная железа, эритроциты, легкие, сердце.

Анализ для чего используется?

Как уже говорилось, что наивысшее количество трансферазы в печени. Этот факт используется для обнаружения заболеваний печеночных заболеваний, не имеющих внешних симптомов .

АЛТ в отличие от многих других компонентов, рассматриваемых при биохимическом анализе крови, исследован наиболее полно. С его помощью можно выявлять незначительные проблемы в организме. Иногда количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии скрытых недугов.

В целях получения полного исследования нередко используют такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он аналогично синтезируется внутриклеточно, в кровь попадает в ограниченном количестве. Отклонение от установленной в медицине нормы содержания аспартатаминотрансферазы, как и в случае с аланинаминотрансферазой, расценивается как сигнал проявления отклонений в работе некоторых органов. Наиболее полное представление о характере патологии позволяет получить соотнесение содержащегося количества обоих ферментов.

Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени. Уровень АСТ резко повышается на поздних стадиях заболевания этого органа, таких как цирроз. Когда уровень аспартатаминотрансферазы превышает содержание аланинаминотрансферазы, наблюдаются проблемы с сердечной мышцей.

Подтвердить наличие заболевания и степень поражения органов позволяют дополнительно проводимые методы диагностики. Однако АЛТ является точным показателем, в отдельных случаях с его помощью можно установить даже стадию заболевания и предположить возможные варианты его развития.


Анализ на АЛТ когда назначается?

В рамках общего биохимического анализа крови определяется объем содержания аланинаминотрансферазы. Нередко используют только один вид обследования, когда нет необходимости использовать дополнительные методы. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма.

Также исследование проводится при подозрениях на гепатит. Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту. Желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, пожелтение глазных белков, светлый кал и темная моча – все это может быть признаком заболевания печени. В данных случаях обязательно требуется данный анализ.

АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Осуществляется это, если количество ферментов значительно превышает норму. Отношение АСТ к АЛТ известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его нормальное значение колеблется от 0,91 до 1,75. Если данный показатель становится больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы, протекающее с разрушением кардиомицитов. Возможен также инфаркт Миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, свидетельствует о заболеваниях печени. Причем чем ниже оказывается значение показателя, тем больше риск неблагоприятного исхода.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента. Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени. К ним относится злоупотребление алкогольными напитками или препаратами, разрушающими клетки органа. При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства.

Обязательно следует проверить количество АЛТ, если пациент контактировал с больными гепатитом или сам недавно перенес его, имеет диабет и лишний вес. У некоторых людей существует предрасположенность к заболеваниям печени. Им также показан анализ на АЛТ.

Требования для допуска к сдаче анализа

При его проведении используется либо венозная, либо капиллярная кровь. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые требования.

  1. Во-первых, не есть за 12 часов до сдачи и за неделю не употреблять алкоголь. Даже небольшое количество пищи может существенно повлиять на результат.
  2. Во-вторых, в течение получаса перед анализом отказаться от курения, не волноваться, избегать морального и физического перенапряжения. Результаты обычно готовы спустя сутки после сдачи.

Какова норма АЛТ в крови у мужчин и женщин?

Рассмотрим нормы АЛТ и АСТ в крови для женщин и мужчин.

  1. Аланинаминотрансфераза (АЛТ, или АлАТ)– маркерные ферменты для печени.
  2. Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ)– маркерные ферменты для миокарда.

Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр.

АЛТ (АлАТ) у детей

АЛТ у детей колеблется в зависимости от возраста:

  1. У новорожденных до 5 дней:АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.).
  2. Для детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.
  3. В возрасте от полугода до года количество АЛТ в крови может достигать 54 Ед/л.
  4. От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается.
  5. У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.
  6. В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л.

У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.


АЛТ (АлАТ) у взрослых

Фермент Норма у мужчин Норма у женщин В ммоль/л
АЛТ (АлАТ) до 45 Ед/л. (0,5 – 2 мкмоль) до 34 Ед/л. (0,5 – 1,5 мкмоль) 28 – 190 ммоль/л (0,12-0,88)
АСТ (АсАТ) до 41 Ед/л до 31 Ед/л 28 – 125 ммоль/л (0,18-0,78)

Степени повышения ферментов

Степени повышения ферментов При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ?
1.       Легкая – в 1,5-5 раз;2.       Средняя – в 6-10 раз;3.       Высокая – в 10 раз и выше. ·         Инфаркт миокарда (больше АСТ);·         Острые вирусные гепатиты (больше АЛТ);·         Токсическое поражение печени;·         Злокачественные опухоли и метастазы в печени;·         Разрушение скелетных мышц (краш-синдром).

Результаты анализа на АЛТ частенько оказываются далеки от установленных норм. Связано это может быть не только с наличием воспалительных процессов в организме, но и с другими факторами.

Повышенное содержание аланинаминотрансферазы может быть спровоцировано приемом аспирина, варфарина, парацетамола и оральных контрацептивов у женщин. Поэтому врач должен знать об употреблении подобных препаратов перед сдачей анализа на АЛТ. Аналогичное действие оказывают лекарства на основе валерианы и эхинацеи.

Недостоверные результаты анализа могут быть вызваны повышенной двигательной активностью или внутримышечными инъекциями.

Если АЛТ повышен в крови?

Количество аланинаминотрансферазы в крови считается повышенным, если оно превышает установленную норму, особенно в десятки, а в некоторых случаях и в сотни раз. В зависимости от этого определяется наличие заболевания.

При увеличении уровня АЛТ в 5 раз можно диагностировать инфаркт миокарда, если оно достигает 10-15 раз можно говорить об ухудшении состояния больного после приступа. Значение коэффициента де Ритиса при этом также изменяется в большую сторону.

Гепатит провоцирует увеличение АЛТ в крови в 20-50 раз, мышечная дистрофия и дерматомиазиты – в 8. О гангрене, остром панкреатите говорит превышение верхней границы показателя в 3-5 раз.

Возможно не только увеличение содержания аланинаминотрансферазы в крови. Его слишком низкое количество связано с недостатком витамина B 6, который входит в состав данного фермента, или со сложными воспалительными процессами в печени.

Повышение АЛТ, о чем говорит?

Повышение АЛТ свидетельствует о протекании воспалительных процессов в организме. Они могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  1. Гепатит.Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно. При гепатите А анализ АЛТ даёт возможность заблаговременно выявить инфекцию. Количество фермента в крови увеличивается за неделю, прежде чем появляются первые внешние проявления заболевания в виде желтухи. Вирусный или алкогольный гепатит сопровождается ярко выраженным повышением уровня АЛТ.
  2. Инфаркт миокарда.Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы. В случае неосложненного инфаркта уровень АЛТ повышается незначительно по сравнению с АСТ, тем не менее может использоваться для определения приступа.
  3. Миокардит.Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови. Для диагностики данного заболевания определяется уровень АСТ, а затем рассчитывается коэффициент де Ритиса.
  4. Панкреатит.О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита. Анализ на АЛТ пациентам с таким диагнозом придется периодически проводить на протяжении всей жизни. Это поможет избежать приступов заболевания и наблюдать за ходом лечения.
  5. Рак печени.Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении. Когда уровень аланинаминотрансферазы значительно превышает норму, проведение хирургического вмешательства может быть невозможно, так как велик риск возникновения различных осложнений.
  6. Цирроз.Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость. Реже возникают боли в области печени. В таком случае определить цирроз можно по повышенному содержанию АЛТ в крови. Количество фермента в крови может превышать норму в 5 раз.

Причины повышенного содержания АЛТ

  1. гепатит;
  2. мононуклеоз – инфекционное заболевание, которое проявляется в изменении состава крови, повреждениях печени и селезенки;
  3. некроз злокачественной опухоли;
  4. несоблюдение основных правил сдачи анализа, в том числе стерильности проведения процедуры;
  5. повреждения мышц;
  6. повышенные эмоциональные или физические нагрузки;
  7. прием наркотических веществ;
  8. прием ряда лекарственных или растительных препаратов – барбитуратов, статинов, антибиотиков;
  9. проведение незадолго до анализа катетеризации сердечной мышцы или другого хирургического вмешательства;
  10. проведение химиотерапии;
  11. психологический шок;
  12. свинцовое отравление организма;
  13. стеатоз – заболевание, проявляющееся в скоплении жировых клеток в области печени, наиболее часто встречается у людей с лишним весом;
  14. употребление алкоголя менее чем за неделю до забора крови;
  15. частое употребление фаст-фуда перед сдачей анализа на АЛТ.

Повышение АЛТ при беременности

У женщин количество аланинаминотрансферазы ограничено 31 Ед/л. Однако в первом триместре беременности возможно незначительное превышение этого значения. Это не считается отклонением и не свидетельствует о развитии какого-либо заболевания.

В целом уровень АЛТ и АСТ на протяжении беременности должен быть стабильным.

Небольшое увеличение количества ферментов данной группы наблюдается при гестозах. Они в таком случае имеют легкую или среднюю тяжесть. Гестоз – это осложнение, которое бывает на поздних сроках беременности. Женщины испытывают слабость, головокружение и тошноту. У них повышается артериальное давление.

Чем больше отклонение АЛТ от нормы, тем тяжелее протекает гестоз. Это результат слишком большой нагрузки на печень, с которой она не может справиться.

Что делать, как можно понизить АЛТ в крови?

Снизить содержание аланинаминотрансферазы в крови можно, устранив причину данного явления. Так как наиболее распространенным фактором повышения АЛТ становятся заболевания печени, сердца, начать необходимо с их лечения. После проведения курса процедур и приема соответствующих препаратов повторно делается биохимический анализ крови. При правильном лечении уровень АЛТ должен прийти в норму.

Иногда для его понижения используются специальные препараты, такие как хефитол, гептрал, дюфалак. Назначать их должен врач, и приём ведется под его наблюдением. У большинства препаратов есть противопоказания, которые необходимо учитывать, прежде чем начинать лечение.

Однако такие средства не устраняют основной причины повышения АЛТ. Спустя некоторое время после приема препаратов уровень фермента может вновь измениться. Поэтому необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Источник публикации: редакция статьи автора Мочалова Павла Александровича, доктора медицинских наук, врача-терапевта с портала http://www.ayzdorov.ru/ttermini_alt_v_krovi.php

Добавить комментарий

Нажмите здесь, чтобы оставить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.