Алкоголизм: лечение

Алкогольный гепатит и цирроз печени

Алкогольный гепатит – воспалительный процесс гепатоцитов – клеток печени. Вызывается длительным злоупотреблением алкоголя. Для обозначения этого заболевания используются и другие термины: алкогольный стеатонекроз, токсический гепатит алкогольный, жировая дистрофия печени. Печень способна обезвредить алкоголь в дозе 50 – 100 мл. 40% спиртового раствора в сутки без видимой патологии, но если человек употребляет длительно более 100 мл. спиртного ежедневно на протяжении 5 лет, то риск развития гепатита увеличивается.

Но помимо алкоголя, на состояние печени влияет еще очень много факторов: лекарства, вирусы гепатитов типа «В» и «С», нарушенный обмен веществ, расстройства эндокринной системы. А тут еще и постоянные алкогольные атаки. При формировании истории болезни стараются учесть все факторы. Ведь алкогольный гепатит первое время может себя особенно не проявлять, да и основные симптомы и признаки могут быть сходными с другими заболеваниями.

Симптомы алкогольного гепатита:

  1. Резкая потеря массы тела.
  2. Астения, утомляемость и слабость.
  3. Общий дискомфорт, болезненность и тяжесть в правом подреберье.
  4. Тошнота с рвотой.
  5. Горькая отрыжка.
  6. Диарея после употребления в пищу жирных блюд и алкогольных напитков.
  7. Темный цвет мочи.
  8. Бесцветный кал.
  9. Желтушность кожных покровов, слизистой рта и склер глаз.
  10. Зуд кожи.
  11. Субфебрильная температура – 37, 1 – 37,7.

Появление подобных симптомов – повод для незамедлительного обращения к врачу. Диагностику алкогольного гепатита проводят биохимическими лабораторными методами анализа крови, который покажет повышение трансаминаз (ферменты печени) и белка билирубина (пигмента). Делают также и биопсию печени.

Пагубное действие алкоголя на печень

В толстом кишечнике алкоголь всасывается в кровь, которая проходит через печень. Печень, насколько возможно, обезвреживает алкоголь. В результате получается продукт распада алкоголя – ацетальдегид, который еще более ядовит для организма, чем сам алкоголь. Затем  кровь повторно очищается печенью, проходя так несколько кругов, и обезвреживается и ацетальдегид. Энергия печени, при этом, истощается. Печеночные ферменты вырабатываются хуже. Постоянное пьянство приводит к тому, что печень не может уже перерабатывать этанол и ацетальдегид. Так формируется алкогольный гепатит, предвестник алкогольного цирроза печени (перерождение гепатоцитов) и печеночной недостаточности.

Стадии и формы алкогольного гепатита

Гепатиты бывают острыми и хроническими. Как правило, острый гепатит, после лечения переходит в вялотекущий, т. е. хроническую форму. На формы и стадии болезни влияет много факторов: состояние здоровья внутренних органов, наследственная предрасположенность, мера злоупотребления алкоголем в количестве и качестве потребляемого алкогольного продукта. После запоя человек может отчетливо понять и ощутить, что с печенью что-то не так. Нередко при смешенном злоупотреблении винами и пивом печень увеличивается и выпирает из под края реберной дуги.

Острая форма гепатита характерна не только воспалением тканей печени, но и очагами некроза (отмирания) центральных печеночных долек. При плохом питании и запое, а также употреблением технических спиртов человек интенсивно худеет, желтеют склеры глаз и все кожные покровы, появляются печеночные боли и общая слабость. Температура тела также повышается. Печень увеличивается и выпирает. Нарушается отток желчи из желчного пузыря. Может появиться печеночная колика.

Если вовремя остановиться и избрать здоровый образ жизни, то есть надежда на полное выздоровление с одним самым важным условием – бросить пить полностью. А также заботиться о своем здоровье, подорванным алкогольным ядом.


В тех случаях, когда человек не делает соответствующие выводы и продолжает пить дальше, развивается хронический алкогольный гепатит. Вот он то и переходит в цирроз печени.

Первая (легкая) стадия алкогольного гепатита – небольшое и нестойкое увеличение печени, которого может, кстати, и не быть. Пациент ощущает небольшое недомогание. Симптомы здесь не разнообразны и скудны.

В средней стадии гепатита ощущается эпизодические боли и тяжесть в правом подреберье. Увеличение печени стойкое. Печень болезненна при пальпации (ощупывании). Желтушность кожи и глазных склер присутствует. Больной жалуется на потерю аппетита, слабость, потерю в весе. Абстинентный синдром алкогольный здесь может приводить к появлению симптомов алкогольного делирия, или белой горячке. Биохимия крови на печеночные пробы говорит о серьезных нарушениях.

Алкогольный гепатит в тяжелом течении – это прямой путь к циррозу печени. Клетки печени – гепатоциты – перерождаются в жировую и соединительную ткань и перестают выполнять свои обезвреживающие функции. Печень увеличивается в размерах. Эти процессы необратимы и неизлечимы. Эквивалентны раку печени. Больной интенсивно худеет, у него увеличивается живот за счет накопления жидкости в брюшной полости – это явления асцита. Ведь клетки печени не фильтруют кровь. Пациенту остается жить всего несколько дней.

Лечение алкогольного гепатита

При полном отказе от алкоголя, возможно, провести полноценное лечение алкогольного гепатита. Пациенту назначают строгую диету, постельный режим, детоксикационную терапию, противовирусные и иммуномодулирующие средства, специальные лекарства для улучшения состояния печени. Витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение. Лечение стационарно и длительно. Амбулаторно, при выписке, пациент постоянно должен соблюдать рекомендации врача.

Специальные средства от гепатита – это гепатопротекторы, то есть восстанавливающие поврежденные печеночные клетки. К ним относят: «Карсил», «Гептор», «Эссливер форте», «Гептрал» и некоторые другие.

Прогноз излечения зависит от тяжести алкогольного гепатита, поведения и серьезного отношения пациента к самому себе. Из питания больной должен исключить алкоголь, жирную и, жареную пищу, а также все острое и соленое. Питаться лучше по не многу, но чаще в течение дня.

Алкогольный цирроз печени

По разным оценкам специалистов, цирроз печени на почве алкоголизма развивается в диапазоне от 15 до 25% при хроническом алкоголизме. Примерный среднестатистический стаж злоупотребления алкоголем – 15 лет. Особенность алкогольного цирроза печение – развитие жирового гепатоза и присутствие телец Мэллори – алкогольного гиалина. Доказана корреляция обострений болезни в период употребления спиртного.

Симптомы алкогольного цирроза печени

  • Потеря массы тела, вплоть до полного истощения. Увеличение живота – асцит, увеличение печени.
  • Печеночная диспепсия – в стуле можно обнаружить непереваренные жирные элементы питания. В ротовой полости пациент ощущает привкус горечи.
  • Тургор кожи снижен и присутствуют отеки.
  • Недостаток витаминов. При нарушении вырабатывания желчных кислот поступающие витамины не могут полноценно всасываться в организм из продуктов питания. У пациентов плохо заживают раны, наблюдается хрупкость костей и кровоточивость десен как при Цинге. Особенно не хватает витаминов групп: А, D, E, K, C.

Внешние симптомы алкогольного цирроза печени – большой живот, гиперемия ладоней, сосудистые звездочки на верхней части туловища и руках.

Лечение этого заболевания, скорее симптоматическое. Прогноз – малоблагоприятный.